Основные группы лимфатических узлов головы и шеи
ЗАТЫЛОЧНЫЕ ЛИМФОУЗЛЫ
- Расположение: затылочная область, позади от места прикрепления грудино-ключично-сосцевидной мышцы;
- Бассейн сбора лимфы: кожа и мышцы затылочной области;
- Пути оттока лимфы: в латеральные глубокие шейные лимфоузлы;
СОСЦЕВИДНЫЕ ЛИМФОУЗЛЫ
- Расположение: позади ушной раковины на сосцевидном отростке;
- Бассейн сбора лимфы: ушная раковина, кожа теменной области
- Пути оттока лимфы: околоушные лимфоузлы, поверхностные шейные лимфоузлы, латеральные глубокие шейные лимфоузлы;
ОКОЛОУШНЫЕ ЛИМФОУЗЛЫ
- Расположение: в области околоушной железы, над капсулой железы и под ней;
- Бассейн сбора лимфы: кожа лобной и теменной области, ушная раковина, наружный слуховой проход, слуховая труба, верхняя губа;
- Пути оттока лимфы: поверхностные шейные лимфоузлы, латеральные глубокие шейные лимфоузлы;
НИЖНЕЧЕЛЮСТНЫЕ ЛИМФОУЗЛЫ
- Расположение: на наружной поверхности нижней челюсти, в области лицевой вены;
- Бассейн сбора лимфы: мягкие ткани лица, наружный нос, верхняя губа, нижняя губа, нижнее веко, щеки;
- Пути оттока лимфы: поднижнечелюстные лимфоузлы
ПОДНИЖНЕЧЕЛЮСТНЫЕ ЛИМФОУЗЛЫ
- Расположение: поднижнечелюстной треугольник;
- Бассейн сбора лимфы: нижнечелюстные лимфоузлы, щечные лимфоузлы;
- Пути оттока лимфы: латеральные глубокие шейные лимфоузлы
ПОДБОРОДОЧНЫЕ ЛИМФОУЗЛЫ
- Расположение: между передними брюшками правой и левой двубрюшных мышц
- Бассейн сбора лимфы: передние зубы и десны
- Пути оттока лимфы: поднижнечелюстные лимфоузлы
ЗАГЛОТОЧНЫЕ ЛИМФОУЗЛЫ
- Расположение: на предпозвоночной пластинке шейной фасции, в заглоточном пространстве;
- Бассейн сбора лимфы: глотка, полость носа, миндалины, слуховая труба, мягкое небо, барабанная полость;
- Пути оттока лимфы: латеральные глубокие шейные лимфоузлы
ПОВЕРХНОСТНЫЕ ШЕЙНЫЕ ЛИМФОУЗЛЫ
- Расположение: вдоль наружной яремной вены и в задней области шеи;
- Пути оттока лимфы: латеральные глубокие шейные лимфоузлы
ЛАТЕРАЛЬНЫЕ ГЛУБОКИЕ ШЕЙНЫЕ ЛИМФОУЗЛЫ
- Расположение: большая группа лимфоузлов, лежащая вдоль внутренней яремной вены, добавочного нерва и поперечной артерии шеи; собирают лимфу от всех остальных лимфоузлов головы; выносящие сосуды этих узлов образуют правый и левый яремные стволы, впадающие в правый и левый венозные углы
ПУТИ ОТТОКА ЛИМФЫ
- От мягких тканей лица: околоушные лимфоузлы, поднижнечелюстные лимфоузлы, подбородочные лимфоузлы;
- От волосистой части головы: затылочные лимфоузлы, сосцевидные лимфоузлы, околоушные лимфоузлы;
- От околоушной железы: в околоушные лимфоузлы;
- От поднижнечелюстной железы: в поднижнечелюстные лимфоузлы;
- От подъязычной железы: в поднижнечелюстные лимфоузлы;
- От глазного яблока: в щечные лимфоузлы;
- От полости носа: в щечные и заглоточные лимфоузлы;
- От языка: в поднижнечелюстные, подбородочные, латеральные глубокие шейные лимфоузлы
ИММУННАЯ СИСТЕМА
Центральные органы иммунной системы: тимус, красный костный мозг;
Периферические органы иммунной системы: миндалины, пейеровы бляшки, лимфоидные узелки слизистых оболочек, лимфоузлы, селезенка
КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ
1. Укажите функции иммунной системы
2. Укажите центральные органы иммунной системы
3. Укажите периферические органы иммунной системы
4. Охарактеризуйте строение и функции красного костного мозга
5. Тимус: его топография и строение
6. Укажите принципы расположения периферических органов иммунной системы
7. Лимфатические узлы: их классификация, закономерности расположения, строение, функция
8. Миндалины, их расположение, строение и функция
9. Селезенка, ее расположение, строение и функция
10. Укажите функции лимфатической системы
11. Укажите основные звенья лимфатической системы
12. Укажите отличия строения лимфатических и кровеносных капилляров и сосудов
13. Укажите основные лимфатические стволы и протоки
14. Грудной проток: его расположение, части, их топография, место впадения.
15. Укажите лимфатические сосуды и узлы головы и шеи, их расположение, бассейн сбора лимфы и пути ее оттока
РЕКОМЕНДУЕМАЯ ЛИТЕРАТУРА:
9. Анатомия человека. Под ред. М.Р. Сапина (все издания);
10. Анатомия человека. Под ред. М. Г. Привеса (все издания);
11. Анатомия человека, Под ред. С. С. Михайлова (все издания);
12. Атлас анатомии человека. Под ред. Р.Д. Синельникова (все издания)
Занятие № 12
Тема 312. ОБЩАЯ АНАТОМИЯ ВЕГЕТАТИВНОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ. ЦЕНТРАЛЬНАЯ И ПЕРИФЕРИЧЕСКАЯ ЧАСТИ КРАНИАЛЬНОГО ОТДЕЛА ПАРАСИМПАТИЧЕСКОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ. ШЕЙНЫЙ ОТДЕЛ СИМПАТИЧЕСКОГО СТВОЛА. ПОВТОРЕНИЕ ШЕЙНОГО СПЛЕТЕНИЯ
Знание материала этой темы важно для дальнейшего изучения курса нормальной и патологической физиологии, внутренних и нервных болезней, топографической анатомии и оперативной хирургии.
Перед изучением темы следует повторить:
Строение нейрона; строение рефлекторной дуги; строение и виды синапсов; строение спинного мозга, его серого и белого вещества, корешков спинного мозга; строение отделов мозгового ствола – продолговатого мозга, моста и среднего мозга; шейное сплетение, его строение, ветви и области иннервации
Далее с помощью учебников, атласа, изучения влажных и музейных препаратов вы должны усвоить расположение, строение и функцию следующих анатомических образований, а также уметь показать их на препаратах:
ОБЩАЯ АНАТОМИЯ ВЕГЕТАТИВНОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ
ОТ СОМАТИЧЕСКОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ ВЕГЕТАТИВНАЯ НЕРВНАЯ СИСТЕМА ОТЛИЧАЕТСЯ СЛЕДУЮЩИМИ ОСОБЕННОСТЯМИ:
- ВНС иннервирует: а) гладкие мышцы; б) все виды желез;
- ВНС управляет: вегетативными функциями (функциями, направленными на поддержание жизни);
- ВНС в организме осуществляет адаптационно-трофическую функцию.
o Адаптационная функция – это: 1) приспособление работы органов к задачам, стоящим перед организмом, и к тем условиям, в которых он находится; 2) поддержание постоянства внутренней среды организма, т.е. поддержание гомеостаза;
o Трофическая функция – это прямое участие в тканевом обмене веществ медиаторов, продуцируемых вегетативными нейронами;
- ВНС по анатомическим и функциональным признакам подразделяется на два отдела – симпатический и парасимпатический;
- ВНС характеризуется очаговостью расположения центров;
- ВНС отличается строением рефлекторной дуги:
o Чувствительные вегетативные нейроны располагаются в спинномозговых узлах и чувствительных узлах черепно-мозговых нервов. При этом их дендриты начинаются рецепторами в стенках полых органов и сосудов;
o Вставочные нейроны располагаются в ядрах боковых столбов спинного мозга и в вегетативных ядрах черепно-мозговых нервов; их аксоны выходят за пределы центральной нервной системы;
o Эффекторные нейроны вынесены за пределы центральной нервной системы и располагаются в периферических ганглиях (узлах). По расположению периферические ганглии делятся на четыре группы:
§ паравертебральная группа (узлы симпатического ствола, лежащие на боковых поверхностях позвоночного столба);
§ превертебральная группа (узлы аортального сплетения, верхнего и нижнего подчревных сплетений, лежащие перед позвоночным столбом);
§ параорганная группа (вегетативные узлы головы и малого таза, лежащие около органов);
§ интрамуральная группа (узлы, находящиеся в стенках органов);
- Эфферентный путь (путь от центральной нервной системы к органу) делится на два звена – преганглионарное и постганглионарное:
- Преганглионарные волокна образованы аксонами вставочных нейронов. Выйдя из мозга, эти аксоны заканчиваются синапсами на эффекторных нейронах, лежащих в периферических ганглиях.
- Постганглионарное звено (постганглионарные волокна) образовано аксонами эффекторных нейронов, выходящими из периферических ганглиев и заканчивающихся в органах синапсами на гладких мышцах и железах;
- Аксоны вставочных вегетативных нейронов, образующие преганглионарные волокна, покрыты миелиновой оболочкой; аксоны же эффекторных нейронов (постганглионарные волокна) лишены миелиновой оболочки.
- В периферических вегетативных ганглиях, кроме эффекторных, находятся собственные чувствительные нейроны. Дендриты этих нейронов начинаются рецепторами в стенках органов, а аксоны заканчиваются синапсами непосредственно на эффекторных нейронах ганглиев. Таким образом, на уровне периферических ганглиев замыкаются местные рефлекторные дуги, не проходящие через центральную нервную систему. Эти дуги в определенных пределах позволяют осуществлять автономное регулирование функций органов без участия центральной нервной системы;
- Периферические вегетативные ганглии не прикрываются гематоэнцефалическим барьером, в связи с чем нейроны этих ганглиев сравнительно легко доступны воздействию лекарственных веществ и ядов.