Брюшная часть мочеточников (выделена зеленым)

Тазовая часть мочеточников (выделена зеленым)

Мочевой пузырь.

Мочевой пузырь - полый мышечный орган, предназначен для накопления мочи и ее периодического выведения через мочеиспускательный канал.

Форма, величина и положение мочевого пузыря зависят от степени его наполнения, а также от состояния соседних органов. Наполненный пузырь имеет овоидную форму, его средняя вместимость 600-700 мл.

Различают:

· Верхушку пузыря, обращенную кверху и кпереди.

· Дно, выступающее кзади и книзу.

· Тело между верхушкой и дном

· Шейку - место перехода пузыря в мочеиспускательный канал.

Мочевой пузырь фиксирован связками и мышцами.

Стенка мочевого пузыря состоит из:

· Слизистой оболочки.

· Подслизистой основы.

· Мышечной оболочки.

· Фасциального или брюшинного покрова.

Слизистая оболочка выстилает мочевой пузырь изнутри и при опорожненном пузыре образует складки. При наполнении пузыря мочой складки слизистой оболочки полностью расправляются. В толще собственной пластинки слизистой оболочки имеются альвеолярно-трубчатые железы, нервные волокна, сосуды и лимфоидные образования.

Слизистая оболочка розоватого цвета, подвижна, легко собирается в складки, за исключением небольшого участка в области дна мочевого пузыря — треугольника мочевого пузыря, где она плотно сращена с мышечной оболочкой. В передней части дна мочевого пузыря (у вершины треугольника) на слизистой оболочке имеется внутреннее отверстие мочеиспускательного канала, а в каждом углу треугольника (на концах задней границы) — отверстие мочеточника (правое и левое). Вдоль основания (задней границы) мочепузырного треугольника проходит межмочеточниковая складка.

Мышечная оболочка состоит из 3 слоев гладких мышечных волокон: наружного и внутреннего продольных, среднего - циркулярного.

В области шейки мочевого пузыря и внутреннего отверстия мочеиспускательного канала средний циркулярный слой выражен наиболее хорошо. У начала мочеиспускательного канала из этого слоя образован сжиматель мочевого пузыря. При сокращении мышечной оболочки мочевого пузыря и одновременном раскрытии сжимателя объем органа уменьшается и, моча изгоняется наружу через мочеиспускательный канал. В связи с этой функцией мышечной оболочки мочевого пузыря ее называют мышцей, выталкивающей мочу

У наполненного мочевого пузыря стенки растянуты, тонкие (2—3 мм). После опорожнения пузырь уменьшается в размерах, его стенка благо­даря мышечной оболочке сокращается и достигает в толщину 12—15 мм.

Серозная оболочка (брюшина) покрывает мочевой пузырь частично: верхнюю поверхность, половину задней и боковых. На остальном протяжении он имеет фасциальный покров.

При наполнении мочевого пузыря мочой его верхушка выступает над лобковым симфизом и соприкасается с передней брюшной стенкой.

Задняя поверхность мочевого пузыря у мужчин прилежит к прямой кишке, семенным пузырькам и ампулам семявыносяших протоков, а дно — к предстательной железе.

У женщин задняя поверхность мочевого пузыря соприкасается с передней стенкой шейки матки и влагалища, а дно — с мочеполовой диафрагмой.

Боковые поверхности мочевого пузыря у мужчин и женщин граничат с мышцей, поднимающей задний проход. К верхней части мочевого пузыря у мужчин прилежат петли тонкой кишки, а у женщин — матка.

Кровоснабжение мочевого пузыря осуществляется верхними мочепузырными (из пупочной артерии) и нижними мочепузырными (из внутренней подвздошной артерии) артериями. Вены мочевого пузыря образуют мочепузырное венозное сплетение. От сплетения отходят верхние и нижние мочепузырные вены, впадающие во внутреннюю подвздошную вену.

Отток лимфы происходит по лимфатическим сосудам, впадающим во внутренние подвздошные лимфатические узлы.

Иннервация осуществляется мочепузырным нервным сплетением.

************************************************************************

Мочеиспускательный канал.

Мужской мочеиспускательный канал (мужская уретра) имеет форму трубки, которая начинается внутренним отверстием в передненижней части мочевого пузыря и заканчивается наружным отверстием на головке полового члена.

Различают 3 части мочеиспускательного канала: простатическую, в простате, перепончатую - в мочеполовой диафрагме и губчатую - в губчатом теле полового члена.

Мужской мочеиспускательный канал имеет 3 сужения: у внутреннего отверстия, в простатической части и у наружного отверстия, а также 3 расширения: в простатической части, в луковице полового члена и перед наружным отверстием уретры. На протяжении канала образуются 2 изгиба в сагиттальной плоскости - верхний и нижний.

Стенка канала состоит из слизистой, мышечной и адвентициальной оболочек. В губчатой части мышечная оболочка не выражена.

В слизистой оболочке много слизистых желез.

Мышечная оболочка хорошо развита в простатической и перепончатой частях и имеет 2 слоя: наружный - круговой и внутренний - продольный. Круговой слой мышц в начальной части канала образует непроизвольный внутренний сфинктер мочеиспускательного канала. В перепончатой части имеется произвольный наружный сфинктер канала.

Кровоснабжение осуществляется ветвями нижних мочепузырных артерий, артерий луковицы полового члена и уретральных артерий из внутренней половой артерии. Венозная кровь оттекает в нижние мочепузырные и промежностные вены.

Лимфа оттекает из простатической и перепончатой частей канала во внутренние подвздошные, из губчатой - в паховые лимфатические узлы.

Иннервация осуществляется промежностными ветвями крестцового сплетения, простатического сплетения и дорсального нерва полового члена.

Женский мочеиспускательный канал, женская уретра — непарный орган, начинается от мочевого пузыря внутренним отверстием мочеиспускательного канала и заканчивается наружным отверстием мочеи­спускательного канала, которое открывается кпереди и выше отверстия влагалища.

Женская уретра представляет собой короткую, слегка изогнутую и обращенную выпуклостью назад трубку длиной 2,5—3,5 см и диаметром 8— 12 мм. На своем пути женский мочеиспускательный канал сращен с передней стенкой влагалища. Направляясь вниз, женский мочеиспускательный канал огибает снизу и сзади нижний край лобкового симфиза, прободает мочеполовую диафрагму.

В стенке женского мочеиспускательного канала различают слизистую и мышечную оболочки. Слизистая оболочка на своей поверхности имеет продольные складки и углубления — лакуны мочеиспускательного канала, а в толще слизистой оболочки расположены железы мочеиспускательного канала. Особенно сильно развита складка слизистой оболочки на задней стенке уретры; она имеет вид гребня мочеиспускательного канала.

Кнаружи от слизистой оболочки находится мышечная оболочка, в которой выделяют внутренний продольный и наружный круговой слои. Круговой слой, сращенный с мышечной оболочкой мочевого пузыря, охватывает внутреннее отверстие женского мочеиспускательного канала, образуя непроизвольный сфинктер. В нижней части, в месте прохождения через мочеполовую диафрагму, женский мочеиспускательный канал окружен пучками мышечных волокон, образующих произвольный сфинктер

Кровоснабжение осуществляется ветвями нижней мочепузырной и внутренней половой артерий. Венозный отток идет через венозное пузырное сплетение во внутренние подвздошные вены.

Лимфатические сосуды из верхней половины канала проходят к внутренним подвздошным, а из нижней - к паховым лимфатическим узлам.

Иннервация осуществляется ветвями половых нервов и нижнего надчревного сплетения.