Тема 8. психология аутичных детей.

Аутизм – особая патология нервной системы, при которой затруднено формирование эмоциональных контактов человека с другими людьми. У аутичных детей природный дефицит общения искажает ход всего психического развития и препятствует социальной адаптации. При отсутствии своевременной психокоррекционной работы состояние аутизма усугубляется вплоть до прекращения контактов ребенка с реальностью. И, наоборот, психологическое сопровождение в дошкольном и младшем школьном возрасте приводит к смягчению состояния аутизма. Иногда аутичные дети обнаруживают особую одаренность в отдельных областях науки и искусства.

Впервые синдром раннего детского аутизма (РДА) описал Л.Каннер в 1942 году. Согласно МКБ-10, к собственно аутистическим расстройствам относят детский аутизм и атипичный аутизм. При проявлении болезненных черт с раннего детства диагноз детского аутизма сохраняется в любом возрасте.

Существует ряд основных симптомов аутизма, которые наиболее ярко проявляются у детей в возрасте от 3-х до 5-ти лет.

1. Склонность к одиночеству, нарушение социального развития вне связи с уровнем интеллектуального развития, который может быть достаточно высоким.

2. Стремление к постоянству. Стереотипность поведения.

3. Задержка в развитии речи и самосознания.

4. Повышенная чувствительность к сенсорным раздражителям, патология влечений.

5. Искусственность, манерность поведения.

Причины аутизма до конца не изучены. Среди них называют конституционально-анатомические нарушения, нарушения обменных процессов, органические поражения ЦНС, шизофренический процесс. Аутизм может осложняться умственной отсталостью, недоразвитием речи.

О.С. Никольская выделила следующие группы аутичных детей.

1. Дети с аутистической отрешенностью от мира. Это самая тяжелая форма аутизма. У детей выражена аффективная патология, снижен психический тонус, отсутствует речь. Они нуждаются в постоянном уходе, так как мало контактируют с реальностью.

2. Дети с аутистическим отвержением окружающего мира. Такие дети отличаются повышенной физической и коммуникативной ранимостью. Их связь с окружающим миром осуществляется с помощью посредника (чаще всего - с помощью матери). Этих детей можно подготовить к обучению в школе (вспомогательной или специальных классах массовой школы), если с ранних лет проводить специальную психокоррекционную работу.

3. Дети с аутистическим замещением мира. Эти дети в мире фантазий живут больше, чем в реальности. Эмоциональные связи с близкими – недостаточны. Низка способность к сопереживанию, чувствительность носит внутренний характер. С помощью специальных коррекционных занятий таких детей можно подготовить к обучению в массовой школе.

4. Дети с эмоционально-коммуникативной сверхтормозимостью. Такие дети отличаются особой робостью и застенчивостью. У них часто формируется чувство собственной незначительности. Эмоциональное развитие хорошее, они склонны к «эмоциональному симбиозу» с близкими людьми. Могут отличаться особой эмоциональной и познавательной одаренностью. При благоприятных условиях воспитания и развития возможно обучение таких детей в массовой школе без предварительной подготовки.

Аутичные дети из всех групп отличаются пониженной стрессоустойчивостью. При длительных стрессовых ситуациях усиливается т.н. «эндогенный компонент расстройства», проявления аутизма становятся более болезненными. В благоприятных условиях, при психологической поддержке, эти проявления несколько компенсируются.

Экспериментально-психологическое обследование аутичных детей затруднено, так как дети отвергают любые попытки проникнуть в их внутренний мир. Наблюдение за поведением с помощью специальных диагностических карт – самый целесообразный способ получения диагностической информации. При наблюдении за аутичными детьми обращают на себя внимание следующие нарушения.

1. Речь ребенка автономна, эгоцентрична, недостаточно связана с ситуацией.

2. В речи используются штампы, выдуманные слова.

3. Поведение ребенка нецеленаправленное.

4. Ребенок испытывает трудности в установлении эмоциональных контактов, избегает смотреть в глаза собеседнику, уходит от общения.

5. В поведении ребенка проявляется аффективная недостаточность: сверхчувствительность, пугливость.

6. Для поддержания ослабленного физического и психического тонуса ребенок использует приемы аутостимуляции, например, раскачивание на стуле, пощипывание тела и т.п.

7. Движения у ребенка неуклюжие, темп реакций замедленный.

8. Отсутствует чувство края, ребенок может совершить экстраординарный поступок.

9. Эмоциональность больше выражена во взаимодействии с растениями, животными, искусством, чем в общении с людьми.

10. У ребенка возможны мало мотивированные колебания настроения.

11. Он часто «уходит» в мир фантазий.

12. В отношениях к людям проявляется противоречивость: отгороженность – привязанность, осторожность - импульсивность, холодность – эмоциональность.

В психодиагностической работе с аутичными детьми часто используются рисуночные методы и другие методики творчества. В рисунках и других продуктах творчества дети проявляют все богатство своего внутреннего мира, неожиданное для окружающих.

Психокоррекционная работа с аутичными детьми наиболее эффективна в возрасте от трех до семи лет. Ее основными целями является смягчение аффективных недостатков (гиперчувствительности, витальной расторможенности и т.п.), формирование целенаправленности поведения и деятельности, развитие навыков общения со сверстниками и взрослыми, развитие бытовых и практических навыков, психологическая подготовка к школе.

Психокоррекционные занятия проводятся с ребенком в индивидуальной форме. В сложных случаях аутизма психологическая коррекция сочетается с медицинским лечением. Обязательно проводятся консультативные занятия с родителями, так как именно они, и прежде всего мать, становятся основными посредниками между хрупким внутренним миром ребенка и окружающей действительностью. В коррекционной работе с аутичными детьми используются разнообразные коррекционные программы: Холдинг-терапия, музыкотерапия, арт-терапия, сказкотерапия, психогимнастика, сенсорно-моторный тренинг и т.д. При правильно проведенной коррекционной работе к школьному возрасту проявления аутизма значительно смягчаются, постепенно ребенок становится более самостоятельным, предсказуемым, адекватным в социальном взаимодействии.

Литература

1. Аутизм: практическое руководство для персонала. – Мн., 2000.

2. Валитова И.Е. Психология аномального развития ребенка. – Брест, 2001.

1. Дети с нарушениями общения (ранний детский аутизм). / Под ред. К.С.Лебединской. – М., 1989.

4. Дробинская А.О. Школьные трудности нестандартных детей. – М., 1999.

1. Зинкевич-Евстегнеева Т.Д., Мисневич Л.А. Как помочь «особому» ребенку. – СПб., 2001.
2. Лебедева А.Д. Практика арт-терапии: подходы, диагностика, система занятий. – СПб., 2003.

7. Лебединская К.С., Никольская О.С. Диагностика раннего детского аутизма. – М., 1991.

1. Питерс Т. Аутизм: от теоретического понимания к педагогическому воздействию. – М., 2002.
2. Психология детей с нарушениями и отклонениями психического развития. Сост. В.И.Астапов. – СПб., 2002.
3. Руководство по психотерапии. / Под ред. В.Е.Рожнова. – Ташкент, 1985.
4. Справочник по психологии и психиатрии детского и подросткового возраста. / Под ред. С.Ю.Цыркина. – СПб., 2000.
5. Ткачева В.В. Психокоррекционная работа с матерями, воспитывающими детей с отклонениями в развитии. – М., 2000.
6. Шоплер Э. Поддержка аутичных и отстающих детей. – Мн., 1997.

Вопросы для работы с литературой

1. Исследования природы аутизма.
2. Характеристика разных групп аутичных детей.
3. Диагностические карты для исследования аутичных детей.
4. Психотерапия аутизма: анализ психокоррекционных программ.
5. Психологическая поддержка родителей, воспитывающих аутичных детей.
6. Творчество аутичных детей. Аутизм и одаренность.