Профилактика синдрома сгорания

Специальность психолога-консультанта способствует развитию так называемого синдрома «сгорания». Он проявляется в виде разочарования в профессии и деморализации, нарастающей склонности к тому, чтобы оставить эту профессию, ухудшении состояния психического и физического здоровья консультанта, снижения устойчивости браков, развития склонности к употреблению психоактивных веществ и алкоголя.

Дорогие коллеги, мы работаем в беспокойной обстановке, требующей устойчивого внимания и напряжения, единственным постоянством которой является ее постоянная изменчивость. Иными словами над нами постоянно висит угроза умственного, эмоционального и физического истощения из-за продолжительной эмоциональной нагрузки (стресса). Стресс вызывается множеством требований, которые непрерывно суммируются.

Когда внутренние и внешние требования постоянно преобладают над внутренними и внешними ресурсами, у человека нарушается состояние равновесия. Непрерывное или прогрессирующее нарушение равновесия неизбежно ведет к «сгоранию». «Сгорание» – не просто результат стресса, а следствие неуправляемого стресса.

Когда Frendenberger (1974) предложил термин «сгорание» для описания деморализации, разочарования и крайней усталости, которые он наблюдал у работников психиатрических учреждений, оказалось эта модель рассмотрения дистресса и функциональных нарушений, связанных с работой, подходит для любых специалистов помогающих профессий. Она сфокусирована на патологии профессиональной деятельности и стала средством разрушения табу, которого ранее придерживались специалисты данного профиля. Синдром «сгорания» и его конечная стадия «выгорание» имеют диагностический статус МКБ – 10: Z73.

Часто специалисты, которые «сгорают», испытывают большие трудности в распознавании этого состояния. Для диагностирования наличия синдрома «сгорания», а также его тяжести предлагаем использовать перечень Maslach и Jackson (1986), которые делят признаки «сгорания» на 3 группы:

1. Изменения в поведении:

· Стремление сменить профессию,

· Сопротивление выходу на работу и опоздания,

· Откладывание консультативных встреч,

· Увеличение числа «неудачных» консультаций,

· Раздражительность и агрессивность во время консультации,

· Тенденция манипулировать клиентом и стремление навязывать собственные установки и ценности клиенту,

· Механическое выслушивание и применение психологических техник без эмоционального участия,

· Стремление побыстрее завершить консультацию,

· Перенос отрицательных эмоций на окружающих, в том числе клиентов,

· Утрачивание творческого подхода к решению проблем,

· Снижение количества личных достижений при возрастающем количестве работы,

· Усталость от общения, избегание коллег, друзей, родственников, стремление уединиться,

· Увеличение потребления веществ, влияющих на настроение, включая кофеин и никотин.

· Утрачивание способности удовлетворять свои потребности в развлечениях.

2. Изменения в чувствах:

· Постоянная физическая и психическая усталость,

· Постоянное ощущение неудачи, вины и самообвинения,

· Часто переживаемый и трудно сдерживаемый гнев,

· Повышенная раздражительность, ощущение, что придираются,

· Чувство обиды или горечи,

· Ощущение малой значимости решаемых проблем,

· Чувство бессилия, беспомощности и несостоятельности, равнодушия,

· Боязнь предстоящей консультации,

· Утрата чувства юмора или «черный юмор».

3. Изменение в мышлении:

· Упорные мысли о том, чтобы оставить работу,

· Ригидное мышление, сопротивляемость изменениям,

· Усиление подозрительности и недоверчивости,

· Циничное, порицающее отношение к клиентам «за глаза»,

· Менталитет жертвы,

· Озабоченность собственными потребностями и личным выживанием.

· Деперсонализация и сомнения в собственной ценности.

4. Изменение в здоровье:

· Нарушенный сон,

· Частые незначительные долго длящиеся недуги,

· Повышенная восприимчивость к инфекционным заболеваниям,

· Повышенная утомляемость,

· Неспособность к концентрации внимания,

· Усталость и истощение на протяжении всего дня.

Консультантам предлагается отслеживать частоту проявлений по всем четырем пунктам в течении трех недель. Если наблюдается тенденция к повторению и увеличению количества и частоты признаков синдрома «сгорания», можно с уверенностью сделать вывод о наличии у консультанта синдрома «сгорания».

По опыту автора синдром «сгорания», несомненно легче диагностировать и проводить профилактическую работу в тех учреждениях и коллективах, где стресс не рассматривается как моральный изъян и где к страдающим лицам не относятся оскорбительно. Поэтому отдельной задачей службы «Кабинет доверия» является пропаганда профилактики синдрома сгорания.

Она начинается с понимания сути происходящего с нами. Первый шаг – взять на себя ответственность за свое состояние и обязать себя изменяться. Мы должны гарантировать, что наши личные потребности удовлетворяются для того, чтобы у нас было что давать своим клиентам и коллегам. Не существует простых и универсальных решений, есть лишь несколько рекомендаций, которые вы сможете дополнить собственными:

1. Люди, пораженные «сгоранием», истощены и деморализованы, поэтому, необходимо немедленно выделить время и пространство для восстановления энергии.

2. Разработка собственной стратегии реабилитации в отношении «сгорания» позволяет перейти с позиции жертвы на позицию выигрывающего, что в свою очередь, позволяет обрести контроль над ситуацией.

3. Мы можем зажечь в себе установку на то, что наша работа может и должна доставлять удовольствие, возрождать нас (Baens 1992), развивать наши личные ресурсы.

4. Хорошим средством разрешения психотравмирующих вопросов является участие в группе поддержки профессионалов в атмосфере доверия и конфиденциальности.

5. Обращение за супервизорской помощью и поддержание этого консультативного контакта является одним из наиболее эффективных способов профилактики и реабилитации синдрома «сгорания».

6. Развитие альтернативной деятельности, так называемого «хобби», создающей условия для дополнения и стимулирования собственной профессиональной деятельности.

7. Физическая активность (начиная с зарядки и заканчивая тренажерным залом) и игры. Этот аспект придает жизни легкость, позволяет поддерживать тонус мышц и сбрасывать излишки агрессивности.

8. Релаксация – терапия терапевтов, говорить о ее преимуществах можно бесконечно долго.

9. Четкое деление между работой и домом. Никакой работы дома, должно быть личное время и пространство для восстановления и отдыха.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Абрамова Г.С. Введение в практическую психологию. М., 1996.

2. Абрамова Г.С. Практикум по психологическому консультированию. М., 1996.

3. Адлер Г. Лекции по аналитической психологии. М., 1996.

4. Адлер Ф. Наука жить. Киев, 1997.

5. Айви А., Айви Б., Саймэн-Даунинг Л.. Психологическое консультирование и психотерапия. М., 1999.

6. Алберти Р., Эммонс М. Самоутверждающее поведение. СПб, 1998.

7. Алексеева Л.С., Меновщиков В.Ю. Семейная психотерапия в центре психолого-педагогической помощи. М., 1999.

8. Аронс К. Развод: крах или новая жизнь? М., 1995.

9. Атватер И. Я вас слушаю. М., 1984.

10. Бендлер Р., Гриндер Д. Структура магии. СПб, 1996.

11. Беркли-Ален М. Забытое искусство слушать. СПб, 1997.

12. Берн Э. Игры, в которые играют люди. Люди, которые играют в игры. Л., 1992.

13. Берн Э. Трансакционный анализ и психотерапия. СПб, 1992.

14. Бернс Д. Хорошее самочувствие. М., 1995.

15. Бертон Р. Ричардсон Д. Агрессия. СПб, 1997.

16. Блазер А., Хайм Э., Рингер Х, Томмен М. Проблемно-ориентированная психотерапия. М., 1998.

17. Браун Д., Педдер Дж. Введение в психотерапию. М., 1998.

18. Бринкман Р., Кершнер Р. Гений общения. СПб, 1997.

19. Вайсс Дж. Как работает психотерапия. М., 1999.

20. Вачков И. Основы технологии группового тренинга. М., 1999.

21. Вебер В. Важные шаги к помогающему диалогу. СПб, 1998.

22. Виткин Дж. Женщина и стресс. СПб, 1997.

23. Виткин Дж. Мужчина и стресс. СПб, 1996.

24. Гласс Л. Вредные люди. СПб, 1997.

25. Гласс Л. Полезные люди. СПб, 1997.

26. Гримак Л.П. Общение с собой. М., 1991.

27. Гриндер Дж. Бендлер Р. Из лягушек в принцы. М., 1995.

28. Грофф С. Хэлифакс Дж. Человек перед лицом смерти. 1996.

29. Грэхэм Дж. Как стать родителем самому себе. Счастливый невротик. М., 1985.

30. Гулдинг М. и Гулдинг Р. Психотерапия нового решения. М., 1997.

31. Делис Д. Парадокс страсти: она его любит, а он ее нет. М., 1994.

32. Джеймс Дж. Жало критики. СПб, 1997.

33. Джеймс М., Джонгвард Д. Рожденные выигрывать. М., 1995.

34. Дэна Д. Преодоление разногласий. СПб, 1994.

35. Зелигман М. Как научиться оптимизму. М., 1997.

36. Зимбардо Ф. Застенчивость. СПб, 1996.

37. Изард К. Психология эмоций. СПб, 1999.

38. Кейс К., Голас Т. Программы счастья и несчастья, или как заставить свою жизнь работать. Минск, 1998.

39. Кляйн М. Зависть и благодарность. СПб, 1997.

40. Козырев Г.И. Введение в конфликтологию. М., 1997.

41. Конг К. Человек и его символы. СПб, 1998.

42. Корнелиус Х. и Фейр Ш. Выиграть может каждый. М., 1992.

43. Кочюнас Р. Основы психологического консультирования. М., 1999.

44. Кроль Л.М., Михайлова Е.Л. Человек-оркестр. Микроструктура общения. М., 1993.

45. Леонгард К. Акцентуированные личности. Ростов-на-Дону, 1997.

46. Ликсон Ч. Конфликт: семь шагов к миру. СПб, 1997.

47. Литвак М.Е. Как узнать и изменить свою судьбу. Ростов-на-Дону, 1997.

48. Литвак М.Е. Командовать или подчиняться. Ростов-на-Дону, 1997.

49. Литвак М.Е. Психологический вампиризм. Анатомия конфликта. Ростов-на-Дону, 1997.

50. Лоуэн А. Радость. Минск, 1999.

51. Лоуэн А. Секс, любовь и сердце. Минск, 1998.

52. Лоуэн А. Язык тела. СПб, 1997.

53. Майерс Д. Социальная психология. СПб, 1999.

54. Мак-Кей М., Роджерс П., Мак-кей Ю. Укрощение гнева. СПб, 1997.

55. Материалы ассоциации защитников женщин – жертв семейной агрессии (США). Вестник РАТЭПП, № 1, 2 за 1994г.

56. Меньшов В.Ю. Введение в психологическое консультирование. М., 1998.

57. Мэй Р. Искусство психологического консультирования. М., 1994.

58. Мэй Р. Любовь и воля. 1997.

59. Никитин В.Н. Психология телесного сознания. М., 1999.

60. Паркинсон Дж. Люди сделают, что нужно вам. М., 1996.

61. Пауль Дж. и М. Как сохранить твою любовь? М., 1995.

62. Пауэлл Т. Пауэлл Дж. Психотренинг по методу Хосе Сильвы. СПб, 1996.

63. Пашкина Т. Секреты общения. Саратов, 1995.

64. Пейдж С. Супружеская жизнь: путь к гармонии. М., 1995.

65. Перлз Ф. Гештальт-подход. Свидетель терапии. М.,1996.

66. Перлз Ф. Опыты психологии самопознания. М., 1993.

67. Польстер И., Польстер М. Интегрированная гештальт-терапия. М., 1997.

68. Пэпп П. Семейная терапия и ее парадоксы. М., 1998.

69. Рабочая книга практического психолога. М., 1997.

70. Риман Ф. Основные формы страха. М., 1999.

71. Роджерс К. Клиент-центрированная терапия. 1997.

72. Роджерс К. Консультирование и психотерапия. М., 1999.

73. Рудестам К. Групповая психотерапия. СПб, 1999.

74. Самуэлс Э. Курс юнгианского психоанализа. М., 1997.

75. Сандлер Дж, Дэр К., Холдер А. Пациент и психоаналитик. М., 1994.

76. Сатир В. Психотерапия семьи. СПб, 1999.

77. Смит М. Тренинг Уверенности в себе. СПб, 1999.

78. Стивенс Дж. Приручи своих драконов. СПб, 1996.

79. Столяренко Л.Д. Основы психологии. Ростов-на-Дону, 1996.

80. Стресс жизни. Понять, противостоять и управлять им. Сборник. СПб, 1994.

81. Стюарт В. Работа с образами и символами в психологическом консультировании. М., 1998.

82. Таннен Д. Ты меня не понимаешь. М., 1996.

83. Таранов П. Секреты поведения людей. М., 1998.

84. Теппервайн К. Как противостоять превратностям судьбы. СПб, 1996.

85. Трансформация личности. Анализ и комментарии О. Ксендзюк. Одесса, 1995.

86. Фарелли Ф., Брандсма Дж. Провокационная терапия. Екатеринбург, 1996.

87. Фопель К. Психологические группы. М., 1999.

88. Фрейд З. О клиническом психоанализе. М.,1991.

89. Фром Э. Забытый язык. М., 1997.

90. Хартли М. Как превратить стресс из враша в союзника. 1997.

91. Хелл Д. Ландшафт депрессии. М., 1999.

92. Хиллман Дж. Исцеляющий вымысел. СПб, 1997.

93. Хорни К. Наши внутренние конфликты. Собр. соч. в 3 томах, том 3. М., 1997.

94. Хорни К. Невроз и развитие личности. Собр. соч. в 3 томах, том 3. М., 1997.

95. Хрестоматия глубинной психологии. М., 1997.

96. Хрящевой Н.Ю. Психогимнастика в тренинге. СПб, 1999.

97. Хьелл Л., Зиглер Д. Теории личности. СПб, 1998.

98. Чалдини Р. Психология влияния. СПб, 1999.

99. Шарп Д. Типы личности. Юнговская типологическая модель. СПб, 1996.

100. Шерман Р., Фредман Н. Структурированные техники семейной и супружеской терапии М., 1997.

101. Эйдемимллер Э.Г., Юстицкис В. Психология и психотерапия семьи. СПб, 1999.

102. Эллис А, Ландж А. Не давите мне на психику! СПб, 1997.

103. Эллис А. Психотренинг по методу Альберта Эллиса СПб, 1999.

104. Юнг К. Аналитическая психология. Спб, 1994.

105. Юнг К. Психологические типы. М., 1992.

106. Якоби М. Встреча с аналитиком. М., 1996.

107. Ялом И. Экзистенциальная психотерапия. М., 1999.

108. Япко М. Боль жизни. М., 1999.

Приложение 1