Аускультация сердца и сосудов
1. Местом выслушивания двухстворчатого клапана является:
а) 2 межреберье справа у края грудины;
б) место прикрепления 3-4 ребра к левому краю грудины;
в) *верхушка сердца;
г) 2 межреберье слева у края грудины.
2. У основания мечевидного отростка на грудине выслушивается клапан:
а) легочной артерии;
б) митральный;
в) *трехстворчатый;
г) аортальный;
д) все ответы не верны.
3. Причины наилучшего выслушивания митрального клапана на верхушке сердца:
а) место наиболее тесного прилегания левого желудочка к передней поверхности грудной клетки;
б) миокард левого желудочка хорошо проводит звук к верхушке;
в) *ответы а и б верны;
г) все ответы не верны.
4. Во втором межреберье у левого края грудины выслушивается клапан:
а) *легочной артерии;
б) митральный;
в) аортальный;
г) трехстворчатый;
д) все ответы не верны.
5. Точка проекции митрального клапана сердца на передней стенке грудной клетке:
а) на середине грудины на уровне 3 реберных хрящей;
б) во 2 межреберье слева у края грудины;
в) на середине линии, соединяющей место прикрепления хрящей 3 левого и 5 правого ребер;
г) *место прикрепления 3 ребра к грудине слева;
д) все ответы не верны.
6. Середина грудины на уровне 3 реберных хрящей является местом проекции:
а) митрального клапана;
б) клапана легочной артерии;
в) *аортального клапана;
г) трехстворчатого клапана;
д) все ответы не верны.
7. 2 тон состоит из компонентов:
а) *клапанного;
б) мышечного;
в) *сосудистого;
г) предсердного.
8. Мышечный компонент является составляющей:
а) *1 тона;
б) 2 тона;
в) 1 и 2 тонов;
г) все ответы не верны.
9. Для характеристики 1 тона справедливы высказывания:
а) несколько выше и короче по отношению ко 2 тону;
б) *громче выслушивается в области верхушки сердца;
в) *совпадает с верхушечным толчком;
г) *совпадает с пульсом на сонных артериях.
10. Для 2 тона сердца справедливо высказывание:
а) между 2 и 1 сердечными тонами короткая пауза;
б) *громче в области основания сердца;
в) *не совпадает с верхушечным толчком;
г) *не совпадает с пульсом на сонных артериях;
д) несколько ниже и продолжительнее 1 тона.
11. 2 тон сердца обусловлен:
а) *захлопыванием створок аортального клапана;
б) закрытием створок двухстворчатого клапана;
в) *захлопыванием створок клапана легочной артерии;
г) закрытием створок трехстворчатого клапана;
д) колебанием напряженной мышцы желудочков.
12. Какой компонент 1 тона сердца является основным, определяющим его громкость:
а) мышечный;
б) *клапанный;
в) сосудистый;
г) вклад каждого компонента в громкость 1 тона одинаковый.
13. 1 тон сердца состоит из:
а) *клапанного компонента;
б) *мышечного компонента;
в) предсердного компонента;
г) *сосудистого компонента.
14. В механизм образования I тона не входит:
а) клапанный компонент;
б) мышечный компонент;
в) сосудистый компонент;
г) *предсердный компонент;
д) *реологический компонент.
15. Раздвоение 2 тона над проекцией легочного ствола наблюдается при:
а) *митральных пороках сердца;
б) аортальных пороках сердца;
в) симптоматических артериальных гипертензиях;
г) атеросклеротическом кардиосклерозе.
16. Приглушение сердечных тонов встречается при:
а) пневмосклерозе;
б) *ожирении;
в) *эмфиземе легких;
г) *левостороннем гидротораксе;
д) опухоли заднего средостения.
17. Усиление тонов сердца наблюдается при:
а) *астенической грудной клетке у молодых людей;
б) *сморщивании передних отделов легких;
в) *опухоли заднего средостения;
г) эмфиземе легких;
д) ожирении.
18. Ослабление 1 тона на верхушке сердца может наблюдаться при:
а) стенозе митрального отверстия;
б) *недостаточности митрального клапана;
в) *стенозе устья аорты;
г) *недостаточности аортального клапана;
д) *гипертрофии левого желудочка.
19. Усиление 2 тона над аортой наблюдается при:
а) *атеросклерозе аорты;
б) *сифилитическом мезоаортите;
в) стенозе устья аорты;
г) гипертрофии левого желудочка;
д) *артериальной гипертензии.
20. Расщепление 1 тона наблюдается при:
а) *артериальной гипертензии;
б) *легочной гипертензии;
в) синусовой тахикардии;
г) *блокаде ножек пучка Гиса;
д) атриовентрикулярной блокаде.
21. Усиление 1 тона у основания мечевидного отростка наблюдается при:
а) *стенозе правого атриовентрикулярного отверстия;
б) недостаточности митрального клапана;
в) стенозе митрального отверстия;
г) недостаточности аортального клапана;
д) все ответы не верны.
22. Наличие акцента II тона на легочной артерии не характерно для:
а) митрального стеноза;
б) митральной недостаточности;
в) *стеноза правого атриовентрикулярного отверстия;
г) хронического легочного сердца;
д) *артериальной гипертензии.
23. Наличие акцента 2 тона на аорте не характерно для:
а) артериальной гипертензии;
б) *аортальной недостаточности;
в) атеросклероза аорты;
г) коарктации аорты;
д) *митрального стеноза.
24. Ослабление 1 тона в I точке аускультации можно выявить во всех случаях, кроме:
а) *митрального стеноза;
б) недостаточности митрального клапана;
в) недостаточности клапанов аорты;
г) аортального стеноза;
д) выраженной гипертрофии левого желудочка;
е) *недостаточность трехстворчатого клапана.
25. Тон открытия митрального клапана выслушивается при:
а) недостаточности митрального клапана;
б) *стенозе левого атриовентрикулярного отверстия;
в) гипертрофии левого желудочка;
г) дилатации левого желудочка;
д) нарушении проведения возбуждения по ножкам пучка Гиса.
26. При острой левожелудочковой недостаточности II тон изменился:
а) акцент II тона над аортой;
б) ослабление II тона над легочной артерией;
в) *ослабление II тона над аортой;
г) *акцент II тона над легочной артерией;
д) громкость II тона во 2-ой и 3-ей точках аускультации одинаковая.
Верно: А - 1, 2. Б - 2, 3. В - 3, 4. Г - 1, 5.
27. Тон открытия митрального клапана выслушивается:
а) *на верхушке сердца;
б) во втором межреберье справа у грудины;
в) во втором межреберье слева у грудины;
г) у основания мечевидного отростка;
д) в пятой точке аускультации сердца.
28. Систолический щелчок является признаком:
а) митральной недостаточности;
б) *пролапса митрального клапана;
в) аневризмы левого желудочка;
г) гипертензии малого круга кровообращения;
д) митрального стеноза.
29. Диастолический шум в области верхушки сердца можно выявить при пороках сердца:
а) стенозе устья аорты;
б) *митральной недостаточности;
в) недостаточности трехстворчатого клапана;
г) *стенозе митрального отверстия;
д) *аортальной недостаточности.
30. Шум Флинта выслушивается при:
а) *недостаточности аортального клапана;
б) аортальном стенозе;
в) недостаточности трикуспидального клапана;
г) митральном стенозе;
д) недостаточности митрального клапана.
31. Функциональный систолический шум характерен для:
а) витамин – В12- дефицитной анемии;
б) железодефицитной анемии;
в) постгеморрагических анемий;
г) гипохромных анемий;
д) *всех анемий.
32. При митральной недостаточности выслушивается функциональный шум:
а) Флинта;
б) Корригана;
в) *Кумбса;
г) на аорте;
д) на яремных венах.
33. Основные признаки функциональных шумов:
а) чаще диастолические;
б) *короткие, тихие;
в) *изменяют свой характер при перемене положения тела;
г) *характеризуются незначительной проводимостью;
д) *отсутствуют признаки органического поражения сердца.
34. Шум при митральном стенозе является:
а) убывающим;
б) нарастающим;
в) нарастающе - убывающим;
г) *убывающе - нарастающим.
35. Шум при аортальной недостаточности проводится:
а) в межлопаточную область;
б) на сонные артерии;
в) в подмышечную область;
г) *в точку Боткина-Эрба;
д) не проводится.
36. Систолический шум на аорте не характерен для:
а) *митрального стеноза;
б) аневризмы аорты;
в) аортального стеноза;
г) *недостаточности аортального клапана;
д) *гипотиреоза.
37. У больного в IV точке аускультации выявлен систолический шум, усиливающийся на вдохе. Это характерно для:
а) недостаточности митрального клапана;
б) стеноза правого атриовентрикулярного отверстия;
в) *недостаточности трехстворчатого клапана;
г) митрального стеноза;
д) недостаточности клапана легочной артерии.
38. Для шума трения перикарда характерно:
а) выслушивается в местах аускультации клапанов;
б) проводится в подмышечную область;
в) *усиливается при надавливании стетоскопом на грудную клетку;
г) *выслушивается в зоне абсолютной тупости сердца;
д) *усиливается при вдохе;
е) *грубый, скребущий.
39. Шум при митральной недостаточности проводится:
а) в межлопаточную область;
б) на сонные артерии;
в) *в подмышечную область;
г) в эпигастральную область;
д) не проводится.
40. При аортальном стенозе можно выявить все признаки, кроме:
а) ослабление I тона в I точке аускультации;
б) грубый систолический шум над аортой;
в) проведение шума на сонные артерии;
г) *двойной тон Траубе;
д) *высокое пульсовое артериальное давление.
41. Для недостаточности аортального клапана характерно:
а) *ослабление II тона на аорте;
б) акцент II тона на легочной артерии;
в) усиление систолического шума в IV точке на вдохе;
г) ритм «перепела»;
д) *шум Флинта.
42. При аортальной недостаточности не выслушивается:
а) шум Флинта;
б) *шум Грехема-Стилла;
в) ослабление II тона на аорте;
г) *усиление I тона на верхушке сердца;
д) диастолический шум на аорте.
Электрокардиография
1. Что отражает комплекс QRS на ЭКГ:
а) охват возбуждением предсердий;
б) *охват возбуждением желудочков;
в) распространение возбуждения по АВ соединению;
г) *деполяризацию миокарда желудочков.
2. В каком отделе левого желудочка регистрирует изменения отведение V4:
а) перегородочная область;
б) боковая стенка;
в) задняя стенка;
г) *верхушка.
3. Что отражает интервал PQ на ЭКГ:
а) *охват возбуждением предсердий и проведение импульса по АВ соединению;
б) охват возбуждением желудочков;
в) проведение импульса от синусового узла к АВ соединению.
4. В каком отделе левого желудочка регистрирует изменения отведениеV3:
а) *перегородочная область;
б) верхушка сердца;
в) боковая стенка;
г) задняя стенка.
5.Что отражает зубец P на ЭКГ:
а) распространение возбуждения по атриовентрикулярному соединению;
б) возбуждение синусового узла;
в) *охват возбуждением предсердий;
г) охват возбуждением желудочков.
6. Продолжительность интервала PQ в норме составляет:
а) 0,12-0,16 секунды;
б) 0,06-0,10 секунды;
в) *0,12-0,20 секунды.
7. В каком отделе левого желудочка регистрируются изменения отведения V5-V6:
а) перегородочная область;
б) верхушка сердца;
в) *боковая стенка;
г) задняя стенка.
8. ЭКГ признаки гипертрофии левого желудочка:
а) комплекс QRS > 0,11c;
б) *комплекс QRS = 0,10-0,11c;
в) *RV6 > RV4;
г) RV1-2 > SV1-2;
д) глубокие SV5-6.
9. ЭКГ признаки гипертрофии правого предсердия:
а) *высота PII > 2,5 мм;
б) ширина PIII > 0,1 с;
в) двухгорбый зубец P в I отведении;
г) *двухфазный P в отведении V1 c преобладанием положительной фазы;
д) двухфазный P в отведении V1 c преобладанием отрицательной фазы.
10. ЭКГ-признаки гипертрофии левого предсердия:
а) высота PII > 2,5 мм;
б) *ширина PI > 0,1 с;
в) *двухгорбый зубец P в I отведении;
г) двухфазный P в отведении V1 с преобладанием положительной фазы;
д) *двухфазный P в отведении V1 с преобладанием отрицательной фазы.
11. ЭКГ признаками гипертрофии правого желудочка сердца являются:
а) комплекс QRS > 0,12 секунды;
б) *комплекс QRS - 0,10 - 0,11 секунды;
в) RV6 > RV4;
г) *RV1-2 > SV1-2;
д) *глубокие SV5-6.
12.При каких патологических состояниях выявляется патологический зубец Q:
а) при приступе стенокардии;
б) *при инфаркте миокарда;
в) при гипертрофии левого желудочка;
г) *при гипертрофии межжелудочковой перегородки.
13. На ЭКГ регистрируется патологический зубец Q, сегмент ST на изолинии, зубец T отрицательный. Это характерно для:
а) острой стадии инфаркта миокарда;
б) *подострой стадии инфаркта миокарда;
в) острейшей стадии инфаркта миокарда;
г) *постинфарктного кардиосклероза.
14. На ЭКГ регистрируется патологический зубец Q, сегмент ST выше изолинии, зубец T отрицательный. Это характерно для:
а) *острой стадии инфаркта миокарда;
б) подострой стадии инфаркта миокарда;
в) острейшей стадии инфаркта миокарда;
г) постинфарктного кардиосклероза.
15. Отсутствие зубца R в желудочковом комплексе (комплекс QS) свидетельствует о:
а) мелкоочаговом инфаркте миокарда;
б) крупноочаговом инфаркте миокарда;
в) *трансмуральном инфаркте миокарда.
16. Для левожелудочковой экстрасистолы характерны:
а) высокий R в I отведении, глубокий S – в III;
б) *высокий R в III отведении, глубокий S – в I;
в) *комплексы с высоким R в правых и глубоким S в левых грудных отведениях;
г) комплексы с широким и глубоким S в правых и высоким R в левых грудных отведениях;
д) *комплекс QRS > 0, 12 с.
17. Компенсаторная пауза - это:
а) *расстояние от экстрасистолы до следующего за ней цикла PQRST;
б) расстояние от предшествующего PQRST до экстрасистолы;
в) интервал PP при антриовентрикулярной блокаде II степени;
г) все ответы не верны.
18. Для правожелудочковой экстрасистолы характерны:
а) *высокий R в I отведении, глубокий S – в III отведении;
б) высокий R в III отведении, глубокий S – в I отведении;
в) комплексы с высоким R в правых и глубоким S в левых грудных отведениях;
г) *комплексы с широким и глубоким S в правых и высоким R в левых грудных отведениях.
19. Вариантами нарушения автоматизма сердца являются:
а) *синусовая тахикардия;
б) экстрасистолия;
в) *синусовая брадикардия;
г) мерцательная аритмия.
20. ЭКГ признаками желудочковой экстрасистолы являются:
а) *преждевременное появление расширенного и деформированного комплекса QRS;
б) преждевременное появление неизменного комплекса QRS;
в) регистрация отрицательного зубца P перед желудочковым комплексом;
г) *отсутствие зубца P перед желудочковым комплексом;
д) *полная компенсаторная пауза;
е) неполная компенсаторная пауза.
21. Регистрация на ЭКГ частых (200-500 в минуту) нерегулярных, отличающихся друг от друга по амплитуде и форме волн при отсутствии четко дифференцированных желудочковых комплексов характерно для:
а) фибрилляции предсердий;
б) трепетания предсердий;
в) *фибрилляции желудочков;
г) трепетания желудочков.
22. Для фибрилляции предсердий характерно:
а) регистрация положительного зубца P перед QRS;
б) регистрация отрицательного зубца P перед QRS;
в) *отсутствие зубца P;
г) регулярный ритм желудочков;
д) *нерегулярный ритм желудочков.
23. Синдром Морганьи- Эдемса -Стокса может встречаться при:
а) *фибрилляции желудочков;
б) внутрипредсердной блокаде;
в) *полной атриовентрикулярной блокаде;
г) блокаде левой ножки пучка Гиса.
24. Электрокардиографическими признаками внутрипредсердной блокады являются:
а) увеличение продолжительности интервала PQ;
б) *расщепление зубца P;
в) *увеличение продолжительности зубца P более 0,11 секунд;
г) отрицательный зубец P в V3.
25. Электрокардиографическими признаками блокады правой ножки пучка Гиса являются:
а) *наличие в V1, 2, III, аVF уширенных желудочковых комплексов типа rSR;
б) *наличие в V5, 6, I, аVL уширенного, часто зазубренного зубца S;
в) наличие в V1, 2, III, аVL уширенных, деформированных желудочковых комплексов типа QS или RS с расщепленной и широкой вершиной зубца S;
г) наличие в V5, 6, I, аVL уширенных, деформированных желудочковых комплексов типа R с расщепленной и широкой вершиной.
26. Длительность комплекса QRS при полной внутрижелудочковой блокаде составляет:
а) 0,06-0,1 секунды;
б) 0,1-0,11 секунды;
в) *более 0,12 секунды.
27. Длительность интервала комплекса PQ при атриовентрикулярной блокаде 1 степени составляет:
а) менее 0,12 секунды;
б) 0,12-0,2 секунды;
в) *более 0,2 секунды.
28. Блокада правой ножки пучка Гиса встречается при:
а) аортальных пороках сердца;
б) *легочном сердце;
в) *митральном стенозе;
г) артериальной гипертензии;
д) все ответы верны.