Система органов мочевыделения

Поясничная область не изменена. Почки в положениях лежа и стоя не пальпируются. Симптом поколачивания справа и слева - отрицательный.

Мочеиспускание свободное, безболезненное. Мочевой пузырь пальпаторно не выявляется.

Лабораторные исследования

Клинический анализ крови:

Эритр – 4,5

Гемо – 146г/л

Цв. п. – 0,9

Лейк – 7,0

Тр – 160

Соэ – 4

Пал яд – 2

Сегм яд – 67

Эоз – 2

Моноц – 5

Лимф – 24

Вр. Сверт 2-3 мин

Длит кровот 1 мм

Анализ мочи:

Прозрачность – полная

Белок – 25мг/л.

Сахар – нет

Ацетон – отр.

Лейк. – 3-4 в поле зрения

Эритр. – единичные

Цилиндры гиалин. 2-3 в поле зрения.

Слизь 1-1

Анализ крови по Вассерману:

Спец – отр.

Неспец – отр.

Экспресс метод – отр.

Биохимический анализ

Глюкоза 3,3-5,5

Общ бел 60-90

Холестерин 6,2 (3,64-5,2)

Триглицер 1,88

Билирубин общ 11,2

Непр 8,4

Прям 2,8

Нервная система

1.Исследование черепно-мозговых нервов:

I пара - обонятельный нерв (n. olfactorius)

Обоняние сохранено. Гипер -, гипо -, ан -, дизосмия отсутствует. Обонятельные галлюцинации отсутствуют.

П пара - зрительный нерв (n. opticus).

Острота зрения в норме. Поля зрения не сужены (концентрическое сужение полей зрения, выпадение отдельных участков - скотома, гемианопсия: гомонимная и гетеронимная - битемпоральная биназальная, квадрантная - отсутствуют). Цветоощущение сохранено.

Отсутствуют врожденные (ахроматопсия, дисхроматопсия, дальтонизм) и приобретенные (ксантопсия и др.) расстройства цвето-ощущения. Глазное дно: диски зрительных нервов розовые, артерии склерозированны, вены полнокровные, есть извитость.

III, IV, VI пара - глазодвигательный, отводящий, блоковый нервы

(n. oculomotorius, trochlearis, abducens).

Глазные щели симметричные. Глазные яблоки подвижны, движения в полном объеме, синхронные. Пареза взора не отмечается. Диплопия отсутствует. Зрачки среднего размера, S=D, диаметр зрачков 3 мм, округлой формы, реакция на свет прямая и содружественная живая. Конвергенция не нарушена. Аккомодация в норме. Синдром Аргайла - Робертсона, Бернара - Горнера, Гертвига – Мажанди отрицательные.

V пара - тройничный нерв (n. trigeminis)

Движения нижней челюсти не ограничены. Напряжения жевательных мышц нет. Трофика не нарушена. Боли и парестезии в лице отсутствуют. Пальпация в точках выхода ветвей безболезненна. Чувствительность кожи лица сохранена. Чувствительность к давлению точек выхода ветвей тройничного нерва (точки Балле) не изменена. Надбровный, конъюнктивальный, корнеальный и нижечелюстной рефлексы в норме, D=S.

VII пара - лицевой нерв (n. facialis).

Определяется сглаженность носогубной складки справа, слезотечения нет. Асимметрии при надувании щек и оскаливании зубов нет, свисания щёк и асимметрия лобных складок при поднимании бровей нет; углы рта подвижны. Глазные яблоки равномерно увлажнены. Вкус на передних 2/3 языка не нарушен.

VIII пара - преддверно-улитковый нерв (n. vestibulecochlearis).

Острота слуха не снижена D=S, гипакузия, акузия отсутствуют. Вестибулярная система: головокружение в покое и при движении отсутствует. Нистагм не отмечается. Жалоб на тошноту и рвоту нет.

IX, Х пара – языкоглоточный и блуждающий нервы

(n. glossopharingeus, vagus).

Глотание не затруднено. Фонация и артикуляция изменены (Речь не разборчива, не отчетлива). Отсутствует поперхивание. Мягкое небо подвижно. Небные и глоточные рефлексы живые, S=D. Вкус на задней 1/3 языка на горькое и соленое сохранен.

XI пара - добавочный нерв (n. accesorius).

Голова расположена по средней линии. Поднимание плеч затруднено на правой стороне. Поворот головы, сближение лопаток, подъём руки выше горизонтальной линии больной выполняет без затруднений D=S. Сила, напряжение и трофика грудино-ключично-сосцевидной мышцы не снижена. Кривошеи нет.

XII пара - подъязычный нерв (n. hypoglossus).

Язык расположен во рту и при высовывании по средней линии, подвижный, девиации нет. Атрофия и фибриллярные подергивания мышц языка отсутствуют. Симптом орального автоматизма отсутствует.

Исследование двигательной сферы

1) Стояние в норме.

2)При осмотре атрофии мышц, истинных гипертрофий мышц, псевдогипертрофий нет. Фибриллярные и фасцикулярные подергивания в мышцах отсутствуют. Контрактур и ретраксии нет.

3) Активное движение конечностей и туловища – в полном обьёме.

4) Пассивные движения в верхних и нижних конечностях в полном объеме.

5) Тонус мышц в целом - не изменен.

6) Трофика мышц сохранена.

7) Явления раздражения со стороны двигательной сферы – не наблюдается

Заключение: нарушений в двигательной сфере не наблюдается.

Исследование чувствительной сферы

Простые виды чувствительности.

1) Поверхностная болевая чувствительность сохранена.

2) температурная чувствительность сохранена.

3) тактильная чувствительность не изменена.

4) глубокая – не нарушена.