Эталон ответов для тестов по кардиологии кафедры семейной медицины ИПО

1. Укажите из перечисленных ниже состояние, требующего снижения АД в течение часа:

1) Диастолическая гипертензия >130 мм.рт.ст.

2) Синдром отмены гипотензивных средств

3) Острая левожелудочковая недостаточность +

4) Кризы у пожилых

5) Транзиторные нарушения мозгового кровообращения

2. Целевым уровнем снижения АД у больных с сахарным диабетом без протеинурии является:

1) <160\90 мм.рт.ст.

2) <120\80 мм.рт.ст.

3) <140\90 мм.рт.ст.

4) <130\85 мм.рт.ст. +

5) <120\70 мм.рт.ст.

3. Какой степени артериальной гипертензии соответствует уровень

АД 160/95 мм.рт.ст.

1) 1 степени

2) 2 степени +

3) 3 степени

4) Изолированная систолическая гипертензия

5) Пограничная АГ

4. Пациент с уровнем АД 140/90 мм.рт.ст. и страдающий сахарным диабетом 2 типа и диабетической нефропатией относится к следующей категории риска:

1) Низкая группа

2) Средняя группа

3) Высокая группа

4) Очень высокая группа +

5) Не имеет группы риска

5. Выберите вариант тактики лечения для пациента 57 лет, с уровнем АД 140/90 мм.рт.ст., с наличием гипертрофии левого желудочка, с наследственной отягощенностью по АГ:

1) Изменение образа жизни

2) Изменение образа жизни + немедикаментозная терапия в течение 6 месяцев

3) Изменение образа жизни + немедикаментозная терапия в течение 12 месяцев

4) Медикаментозная терапия +

5) Госпитализация для подбора терапии

6. Для лечения изолированной систолической гипертензии у пожилых наиболее обосновано использование:

1) Празозина

2) Атенолола

3) Гипотиазида +

4) Клофелина

5) Нитропруссида натрия

7. Для установления диагноза АГ необходимо:

1) зафиксировать однократно уровень АД выше 140\90 мм.рт.ст.

2) зафиксировать не менее 2 раз на протяжении не менее 2 месяцев уровень АД выше 140\90 мм.рт.ст. +

3) зафиксировать не менее 4 раз на протяжении недели уровень АД выше 140\90 мм.рт.ст.

4) зафиксировать не менее 1 раза на протяжении месяца уровень АД выше 140\90 мм.рт.ст.

5) зафиксировать АГ в течении 3х дней наблюдения

8. Наиболее достоверными критериями диагностики ГЛЖ по данным ЭКГ являются:

1) эос. Нормальная. R V4 > R V5

2) эос. Горизонтальная R V 4 = R V5

3) эос. Отклонена влево R V6> R V5>RV4 +

4) эос. Вертикальная RV4>RV5

5) эос. Отклонена вправо R3>R2>R1, S1>R1

9. Наиболее информативным методом диагностики вазоренальной гипертензии является:

1) внутривенная пиелография;

2) определение ренина плазмы крови;

3) изотопная ренография;

4) почечная артериография; +

5) УЗИ почек

10. Противопоказанием для назначения нитратов является:

1) прогрессирующая стенокардия

2) отёк легких

3) стабильная стенокардия ФКIII

4) инфаркт миокарда со стабильной гемодинамикой

5) закрытоугольная глаукома +

11. Выберите препарат для коррекции гиперхолестеринемии у больного ИБС, стабильной стенокардией, ФК III.

1) клофибрат

2) никотиновая кислота

3) комплекс витаминов (ундевит)

4) аторвостатин +

5) холестирамин

12. Что может провоцировать приступ стенокардии напряжения :

1) физическая нагрузка

2) повышение АД

3) тахикардии

4) психоэмоциональный стресс

5) все вышеперечисленное +

13. Исходом впервые возникшей стенокардии наиболее вероятным может быть:

1) кардиосклероз

2) тромбоэмболии

3) сердечная недостаточность

4) инфаркт миокарда +

5) артериальная гипертония

14. Впервые возникшая стенокардия длится не более:

1) 1 недели

2) 2 недель

3) 1 месяц +

4) 3 месяца

5) 6 месяцев

15. Деление стабильной стенокардии на ФК основано на:

1) степени выраженности сердечной недостаточности

2) выраженности болевого синдрома

3) толерантности к физической нагрузке +

4) показателях гемодинамики

5) уровне АГ

16. У пациента 15 лет АД 200/120 мм.рт.ст. Жалуется на онемение ног. При объективном осмотре отмечается хорошо сложенная грудная клетка, узкий таз, худые ноги. При R- графии грудной клетки выявлены узуры на ребрах. Возможный диагноз:

1) Неспецифический аортоартериит

2) Коарктация аорты. +

3) Болезнь Иценко-Кушинга

4) Саркоидоз

5) Эссенциальная гипертония

17. У больного хронической ИБС, стенокардией напряжения ФКII при нормальном АД в последние 4 дня отмечается учащение приступов боли за грудиной, которые держатся по 10-15 мин., снимаются нитроглицерином, которые стали сопровождаться сердцебиением. На ЭКГ, записанной в поликлинике, изменений не обнаружено. Ваш диагноз?

1) ИБС, прогрессирующая стенокардия напряжения +

2) ИБС, мелкоочаговый инфаркт миокарда

3) ИБС, вариантная стенокардия

4) Остеохондроз позвоночника с корешковым синдромом

5) ИБС. Стабильная стенокардия. ФК1

18. При какой форме ИБС показана постоянная монотерапия антиангинальными препаратами?

1) стабильная стенокардия ФК I

2) стабильная стенокардия ФКII +

3) стабильная стенокардия ФКIII

4) инфаркт миокарда

5) стабильная стенокардия ФКIV

19. Показанием для приема аспирина является:

1) Артериальная гипертония 2 степени. Риск 2

2) Дислипидемия

3) Ишемическая болезнь сердца +

4) Миокардит

5) Метаболический синдром

20. Ведущим в патогенезе стенокардии напряжения является:

1) ангиоспазм

2) стенозирующий атеросклероз +

3) нарушение реологии крови

4) тромбоз

5) гипертрофия миокарда

21. О чем может свидетельствовать усиленная пульсация в III-IV межреберье слева от грудины, не распространяющаяся на эпигастральную область?

1) гипертрофия и дилятация левого желудочка

2) гипертрофия и дилятация правого желудочка

3) гипертрофия и дилятация левого предсердия

4) аневризма левого желудочка +

5) расширение легочной артерии

22. При пальпации сердца на верхушке выявляется дрожание, не совпадающее с пульсацией на a.carotis. Для какого порока это характерно?

1) митральный стеноз +

2) митральная недостаточность

3) аортальный стеноз

4) аортальная недостаточность

5) недостаточность трехстворчатого клапана

23.При пальпации на основании сердца выявляется дрожание, совпадающее с пульсацией на a.carotis. Для какого порока это характерно?

1) митральный стеноз

2) митральная недостаточность

3) аортальный стеноз +

4) аортальная недостаточность

5) недостаточность трехстворчатого клапана

24.Для какого заболевания характерна «треугольная» форма конфигурации сердца?

1) митральный стеноз

2) недостаточность трехстворчатого клапана

3) легочное сердце

4) экссудативный перикардит +

5) сухой перикардит

25. Клокочущее дыхание, слышимое на расстоянии, масса влажных мелкопузырчатых

незвонких хрипов над всей поверхностью легких наиболее характерно для:

1) хронической правожелудочковой сердечной недостаточности

2) хронической левожелудочковой сердечной недостаточности

3) острой левожелудочковой сердечной недостаточности (альвеолярного отека легких)+

4) пневмонии с абсцедированием

5) обострения бронхиальной астмы

26. Положительный венозный пульс наблюдается при:

1) недостаточности трикуспидального клапана +

2) митральном стенозе

3) недостаточноти аортального клапана

4) стенозе устья аорты

5) стенозе устья легочной артерии

27. Какой из перечисленных симптомов и физикальных признаков патогмоничен для

левожелудочковой недостаточности:

1) набухание шейных вен.

2) асцит.

3) анорексия.

4) ортопное +

5) увеличение размеров печени.

28. Все из перечисленных утверждений, касающихся митрального стеноза верны, КРОМЕ:

1) он обычно является следствием ревматического поражения сердца

2) диастолический шум во II-III межреберье (шум Грехема-Стилла) возникает по мере прогрессирования болезни

3) наиболее типичный ранний симптом – обмороки +

4) ранний диастолический (митральный) щелчок с последующим шумом – отличительный признак митрального стеноза

5) наиболее типичные осложнения возникают вследствие легочной гипертензии

29.Все из перечисленных средств используются при неотложной терапии острой

сердечной недостаточности, КРОМЕ:

1) диуретиков

2) дигоксина +

3) нитратов

4) добутамина

5) кислорода

30.К нестабильной стенокардии относятся все, КРОМЕ:

1) стенокардии напряжения, появившейся 2 недели назад (впервые возникшая)

2) стенокардии Принцметалла

3) прогрессирующей стенокардии

4) приступов стенокардии в покое

5) стенокардии напряжения, функциональный класс – III +

31.Все следующие положения, касающиеся шума трения перикарда, справедливы, КРОМЕ:

1) в типичных случаях шум – трехкомпонентный

2) его звучность может варьировать в зависимости от фазы дыхания

3) лучше всего выслушивается при наклоне больного вперед

4) лучше всего выслушивается над левым нижним краем грудины или над верхушкой сердца

5) количество жидкости определяет присутствие шума +

32.Повышенное артериальное давление на руках и пониженное на ногах характерно для:

1) болезни Такаясу

2) коарктации аорты +

3) синдрома Кона

4) болезни Иценко-Кушинга

5) поликистоза почек

33.Для экссудативного перикардита характерно все, КРОМЕ:

1) шума трения перикарда +

2) одышки

3) тахикардии

4) набухания шейных вен

5) увеличения размеров сердца

34.Определяемый с детства систолодиастолический шум во II-III межреберье слева наиболее характерен:

1) для митрального порока сердца

2) для дефекта межжелудочковой перегородки

3) для открытого артериального протока +

4) для коарктации аорты

5) для функциональных состояний гемодинамики детского возраста

35.Подозрение на инфаркт миокарда на фоне блокады левой ножки пучка Гиса возникает, если

1) длительность комплекса QRS превышает 0.12 с

2) отсутствует зубец Q в отведениях V5-V6

3) имеется комплекс QS в отведениях V1-V2

4) имеются комплекс QR или зазубрины в начале восходящего колена зубца R в отведениях V5-V6 +

5) имеется смещение ST интервала вниз более чем на 3 мм

36.Все перечисленные нарушения ритма опасны развитием фибрилляции желудочков, КРОМЕ:

1) парксизмальной наджелудочковой тахикардии +

2) желудочковой тахикардии

3) частой желудочковой экстасистолии (более 10 экстрасистол в 1 мин)

4) политопных и залповых желудочковых экстрасистол

5) желудочковых экстрасистол типа R на Т

37.Для полной атриовентрикулярной блокады проксимального уровня характерно:

1) уменьшение частоты сокращений желудочков (менее 40 в минуту)

2) широкий комплекс QRS, равные по продолжительности интервалы R-R, разные интервалы P-Q

3) нормальный по ширине комплекс QRS, равные интервалы R-R, изменение положения зубца Р по отношению к QRS +

4) блокада левой ножки пучка Гиса

5) различные по продолжительности интервалы R-R

38.Что из перечисленного является противопоказанием к проведению ЭКГ-теста с физической

нагрузкой:

1) оценка ФК стенокардии

2) оценка прогноза у больных и установленной ИБС

3) острый период инфаркта миокарда ( мене 48-72 часов) +

4) обследование больного, перенесшего реваскуляризацию, в случае появления симптомов

5) необходимость установки параметров работы частотно-адаптивного кардиостимулятора

39.Какой из перечисленных факторов не учитывается при стратификации групп риска у больных АГ:

1) возраст - Ж >65 лет, М >55 лет

2) уровень С-реактивного белка более 1 мг\л

3) употребление алкоголя более 30мг этанола в сутки +

4) курение

5) абдоминальное ожирение

40.Какое поражение головного мозга в качестве осложнения не характерно для АГ:

1) ишемический инсульт

2) геморрагический инсульт

3) дисциркуляторная энцефалопатия

4) d)амилоидоз мозга +

5) транзиторные ишемические атаки

41.Какое из перечисленных заболеваний не относится к ассоциированным состояниям:

1) острое нарушение мозгового кровообращения по типу транзиторных ишемических атак

2) ИБС.Стабильная стенокардия ФК II

3) хронический пиелонефрит +

4) диабетическая нефропатия

5) ИБС.Инфаркт миокарда

42.Для вазоспастической стенокардии характерны все перечисленные признаки, КРОМЕ:

1) циклического характера

2) возникновения болей в покое ночью

3) подъема сегмента ST выше изолинии во время приступа

4) появления болей при нагрузке +

5) равенства периода нарастания боли периоду ее исчезновения

43.Острый коронарный синдром включает в себя все, КРОМЕ:

1) инфаркт миокарда с патологическим зубцом Q

2) инфаркт миокарда без патологического зубца Q

3) прогрессирующая стенокардия

4) инфаркт миокарда, диагностируемый по ферментам крови

5)стабильная стенокардия +

44.Какое лечебное вмешательство является наиболее эффективным для прогноза при инфаркте миокарда с подъемом сегмента ST в первые 12 часов:

1) внутривенное введение наркотических аналгетиков

2) внутривенное введение нитратов

3) тромболитическая терапия +

4) введение антикоагулянтов

5) введение бета-блокаторов

45.Возникновение кардиогенного шока при остром инфаркте миокарда:

1) не зависит от массы поврежденного миокарда

2) связано с повреждением 20% массы миокарда

3) связано с повреждением 40% и более массы миокарда +

4) зависит от локализации инфаркта миокарда

5) все перечисленное неверно

46.Что из перечисленного является противопоказанием к тромболитической терапии при ИМ:

1) АД 160\100 мм.рт.ст.

2) подозрение на расслаивающую аневризму аорты +

3) трансмуральный ИМ

4) впервые возникшая полная блокада левой ножки пучка Гиса

5) время с момента некроза менее 3 часов

47.Какой из перечисленных симптомов или физикальных признаков наиболее характерен для левожелудочковой недостаточности:

1) Набухание шейных вен

2) Асцит

3) Анорексия

4) Ортопное +

5) Увеличение размеров печени

48. В возникновении отеков сердечного происхождения играют роль все перечисленные

факторы, КРОМЕ:

1) повышения гидростатического давления в капиллярах и замедления кровотока

2) вторичного альдостеронизма с задержкой внеклеточного натрия

3) повышения проницаемости сосудистой стенки

4) нарушения белкового обмена со сдвигом в сторону мелкодисперсных белков +

5) снижения окончательного давления плазмы

49. Выберите вариант лечения для вторичной профилактики ИМ:

1) Аспирин, антагонисты кальция, ингибиторы АПФ, статины

2) Нитраты, аспирин, ингибиторы АПФ, статины

3) Бета-блокаторы, аспирин, ингибиторы АПФ, статины +

4) Бета-блокаторы, аспирин, ингибиторы АПФ, рибоксин

5) Гепарин, аспирин, ингибиторы АПФ, статины

50. Что означает понятие «интервальная терапия» для предотвращения толерантности к

нитратам:

1) Перерыв в приеме нитратов на 24 часа

2) Перерыв в приеме нитратов на 4-6 часов

3) Перерыв в приеме нитратов на трое суток

4) Все выше перечисленное верно

5) Перерыв в приеме нитратов на 8-12 часов +