Горизонтальная порция трапециевидной мышцы

Положение клиента сидя. Массажист стоит за спиной клиента. Ла­донная поверхность кисти массажиста кладется на область плечевого сус­тава,' другая устанавливается на виске клиента таким образом, что предплечье оказывается на темени. Удобна модификация этой пози­ции, когда руки массажиста ставятся крест-накрест на те же места клиента. Напряжение изометрического усилия плеча вверх и головы в сторону этого же плеча против усилий массажиста. Сила противодействия должна быть минимальной или средней интенсивности. Во время паузы проводится пассивное растяжение мышцы — опускание плеча и увеличение наклона головы в противоположную сторону. В условиях фиксации этого положения вновь повторяется описанная изометри­ческая работа. Всего 5—6 повторений. При проведении релаксации трапециевидной мышцы синергически растягивается надостная мышца, поэтому положительный лечебный эффект бывает связан также с ис­чезновением локальногогипертонуса в этой мышце. Для нацеленного растяжения этой мышцы приходится во время расслабления клиента несколько привести плечо, заводя его за спину клиента.

Рис. № 2. ПИР Горизонтальной порции трапециевидной мышцы: а. фаза активного напряжения; б. фаза растяжения;

Вертикальная порция трапециевидной мышцы

Положение сидя. Голова максимально наклонена вперед, подборо­док касается груди или приближается к ней. Пальцы рук клиента сцеп­лены на затылке. Руки массажиста проводятся под мышками клиента и охватывают; предплечье. Клиент проводит изометрическую работу трапециевидной и другими мышцами-синергистами по разгибанию головы. В паузе эти мышцы растягиваются усилением пассивного наклона головы вперед. При локальных мышечных гипертонусах этой локализации возможна значительная болезненность во время самой статической работы. Для уменьшения болезненности рекомендуется «разбить* процедуру на 2 или 3 этапа, не добиваясь во время первой же процедуры устранения участка гипертонуса.

Рис. № 3. ПИР вертикальной порции трапециевидной мышцы: а. фаза изометрического напряжения мышцы; б. фаза активного растягивания мышцы.

Рис. № 4. Мышцы, ротирующие шею: а.многораздельные мышцы;

б.ротаторы (короткие и длинные): в. подзатылочныемышпы (выделена нижняя

косая мышцы).

Рис. № 5 ПИР ротаторов шеи: а. фаза изометрического напряжения;

б. фазаактивного растягивания мышцы.

Мышцы-ротаторы шеи

Положение сидя. Голова клиента пассивно поворачивается в противоположную от гипертонуса сторону до максимально возмож­ного положения. Массажист стоит позади клиента, контролируя одной ру­кой пораженную мышцу и оказывая сопротивление ротации головы клиента другой рукой. Он давит ладонью на лицо клиента, распо­ложив свою руку со стороны одноименного плеча клиента. Изомет­рическая работа заключается в попытке поворота головы в исходное положение. Во время паузы увеличивается ротация вновь до «упора». Меняя наклон головы, можно подбирать наиболее эффективный ре­жим работы пораженной мышцы: для мышц нижнешейного отдела предпочтителен небольшой наклон головы вперед, для верхних же мышц — вертикальное положение.

Релаксация мышц-ротаторов шеи является эффективным сред­ством лечения синдрома нижней косой мышцы головы.

Рис. № 6 а. Лестничная мышца (передняя); б. грудино-ключично-сосцевиднаямышца.

Передняя лестничная мышца (грудино-ключично-сосцевидная мышца)

Положение лежа на спине, с расположением головы вне кушетки. Голова поворачивается таким образом, чтобы пораженная мышца оказалась сверху. Массажист одной рукой контролирует мышцы, на другой — лежит голова клиента. Несколько опустив голову, создается исход­ное положение напряжения мышц (в том числе и передней лестнич­ной), препятствующих опусканию головы. Затем больной как бы при­поднимает голову (глубокий вдох), при этом напрягаются соответ­ствующие (расположенные спереди) мышцы, включая переднюю лест­ничную. После изометрической работы голова снова пассивно опус­кается при поддержке рукой массажиста. Тем самым передняя лестничная мышца вновь растягивается. Роль внешнего сопротивления в данном варианте играет вес самой головы. Упражнения можно проводить и сидя. При этом релаксация проводится аналогичным способом, только сопротивление оказывается рукой, которая давит на лицо спереди. По эффективности процедура зачастую превосходит новокаиновую ин­фильтрацию этой мышцы: стойкая релаксация- мышцы сохраняется в течение 24— 36 часов.

Рис. № 7 ПИР лестничной мышцы: а. фаза изометрического напряжения; б. фаза

активного растяжения.

Плече-лучевая мышца

Положение сидя. Локтевой сустав вытянутой руки клиента уста­навливается на подставленное колено массажиста. Максимально согнув и пронируя кисть клиента, массажист растягивает плече-лучевую мышцу. Изометрическая работа — разгибание и супинация кисти против усилия массажиста, который другой рукой контролирует состояние локального гипертонуса в мышце. Особое внимание следует уделять состоянию локтевого сустава — он должен быть все время в разогну­том состоянии.

Рис. № 8. Плече-лучевая мышца.

Рис. № 9 ПИР плече-лучевой мышцы: а. фаза изометрического напряжения; б. фаза

активного растяжения.

Большая грудная мышца

Положение лежа на спине. Под плечевой сустав клиента под-кладывается подушечка. Его рука отводится в сторону назад, что создает исходное натяжение мышечного пласта. Меняя положение руки относительно корпуса клиента, подбирают положение, в на­правлении которого в последующем будет совершаться работа пора­женной мышцы. Она заключается в подъеме руки с легким проти­водействием. В паузе — усиление отведения плечевого сустава. При проведении этой процедуры может появиться болезненность в самом суставе из-за перегрузки суставных элементов. В таких случаях не­обходимо прервать процедуру или изменить направление движения.

Рис. №11. Большая iрудная мышца.

Рис. № 12. ПИР большой грудной мышцы (средней порции): а. фаза изометрического напряжения; б. фаза активного растяжения; в. исходное положение дляПИР верхней порции; г. исходное положение для ПИР нижней порции.

Подлопаточная мышца

Положение лежа на спине. Плечо отведено и согнуто в локтевом суставе, кисть обращена кверху. Изометрическая работа проводится по подъему предплечья вокруг оси, совпадающей с продольной осью отведенного плеча. Сила давления на кисть должна быть минималь­ной (можно использовать вес самой руки). Целесообразно проводить все упражнения с использованием дыхательных синергии — напря­жение мышц на вдохе и расслабление на выдохе. Повторить 7 — 9 раз.

Рис. № 13. Подлопаточная мышца.

Рис. № 14 ПИР подлопаточной мышцы (сидя)

Рис. № 15 ПИР подлопаточной мышцы (лежа).

Дельтовидная мышца

Положение сидя. В зависимости от локализации поражения в мышце руке клиента придается соответствующее положение: при

патологии передней порции мышцы рука отводится в сторону и назад; задней — в сторону и вперед; средней — рука закладывается за спину. Изометрическая работа при первых двух положениях заклю­чается в сопротивлении усилию (соответственно вперед и назад). В случай локализации патологии в средних частях мышцы изометри­ческое усилие направлено против сопротивления, затем увеличи­вается объем «закладывания» руки за спину.

Рис. № 16. Дельтовидная мышца, задняя и средняя порции.

Рис. №17 ПИР средней порции дельтовидной мышцы: а. фаза изометрического'* напряжения; б. фаза активного растяжения.

№ 18. ПИР дельтовидной мышцы: а. ПИР передней

Порции дельтовидной мышцы;

б. ПИР задней порции дельтовидной мышцы.

Надостная мышца

Релаксация мышцы происходит при релаксации трапециевидной мышцы. Модификация приема — аналогично случаю локализа­ции патологии в средней части дельтовидной мышцы.