Центр массажных технологий «секрет»

ЦЕНТР МАССАЖНЫХ ТЕХНОЛОГИЙ «СЕКРЕТ»

МЕТОДИЧЕСКОЕ ПОСОБИЕ

Волков М.М.

Матвеев Д.П.

Волкова О.М.

Постизометрическая релаксация

____________

___________________________________________________________

Г

Постизометрическая релаксация мышц

Использование ПИР для коррекции неадекватного двигательного стереотипа

ПИР может проводиться с целью коррекции неадекватного или неоптимального ДС. В основном такие воздействия осуществляются при наличии постурального мышечного дисбаланса. Прежде чем при­ступить к ПИР, необходимо выяснить причину мышечного дисба­ланса. Наиболее частыми причинами являются следующие:

— осложненная миофиксация, когда за счет невропатий возни­кает рассогласованность действий между агонистами и антагонистами;

— рефлекторное напряжение мышц за счет висцеромоторных, остеомоторных, дерматомоторных и др. реакций;

— относительная слабость одной мышечной группы по сравнению с другой;

постуральные перегрузки;

— викарные перегрузки.

При осложненной миофиксации воздействие на тонически сокра­щенные мышцы не дает стойкого эффекта, так как первопричина, вызвавшая миофиксацию, в ПДС. Поэтому массажист должен купировать явления ирритации синувертебрального нерва в пораженном ПДС, затем снять напряжение в мышцах с одновременным проведением ме­роприятий, направленных на лечение невропатии

При рефлекторном источнике мышечного дисбаланса ПИР тони­чески сокращенных мышц необходимо сочетать с воздействием на источник ирритации, без этого эффект от мануальной терапии не будет стойким.

При развитии мышечного дисбаланса, вызванного относитель­ной слабостью одной из мышечных групп, необходимо, помимоПИРтонически сокращенных мышц, проводить стимуляцию ослабленных.

При напряжении мышц, вызванных постуральными и викарными перегрузками, необходимо наряду с ПИР проводить мероприятия по купированию указанных перегрузок. Только такой подход позво­лит достичь стойкого эффекта от применения ПИР.

Использование ПИР для купирования вторичных сосудистых и невральных осложнений двигательного стереотипа

Компрессия невральных и сосудистых образований может быть вызвана при осложнениях двигательного стереотипа:

— мышечных;

— связочно-суставных;

— костных.

При первичных мышечных осложнениях, вызвавших вторичную компрессию невральных и сосудистых структур, тактика массажиста проста:

проведение ПИР, направленной как на антагонисты, так и на аго­нисты. В противном случае проведение ПИР только мышц, вызвав­ших компрессию, может привести к вторичному мышечному дисба­лансу и спровоцировать новую цепь осложнений.

При вторичных невральных и сосудистых осложнениях двигатель­ного стереотипа, вызванных связочно-суставной и костной патоло­гией, помимо обычных мероприятий, проводимых при мышечных ос­ложнениях, необходимо назначать воздействия по купированию ис­точника мышечного напряжения.

Мышцы-ротаторы шеи

Положение сидя. Голова клиента пассивно поворачивается в противоположную от гипертонуса сторону до максимально возмож­ного положения. Массажист стоит позади клиента, контролируя одной ру­кой пораженную мышцу и оказывая сопротивление ротации головы клиента другой рукой. Он давит ладонью на лицо клиента, распо­ложив свою руку со стороны одноименного плеча клиента. Изомет­рическая работа заключается в попытке поворота головы в исходное положение. Во время паузы увеличивается ротация вновь до «упора». Меняя наклон головы, можно подбирать наиболее эффективный ре­жим работы пораженной мышцы: для мышц нижнешейного отдела предпочтителен небольшой наклон головы вперед, для верхних же мышц — вертикальное положение.

Релаксация мышц-ротаторов шеи является эффективным сред­ством лечения синдрома нижней косой мышцы головы.

Рис. № 6 а. Лестничная мышца (передняя); б. грудино-ключично-сосцевиднаямышца.

Передняя лестничная мышца (грудино-ключично-сосцевидная мышца)

Положение лежа на спине, с расположением головы вне кушетки. Голова поворачивается таким образом, чтобы пораженная мышца оказалась сверху. Массажист одной рукой контролирует мышцы, на другой — лежит голова клиента. Несколько опустив голову, создается исход­ное положение напряжения мышц (в том числе и передней лестнич­ной), препятствующих опусканию головы. Затем больной как бы при­поднимает голову (глубокий вдох), при этом напрягаются соответ­ствующие (расположенные спереди) мышцы, включая переднюю лест­ничную. После изометрической работы голова снова пассивно опус­кается при поддержке рукой массажиста. Тем самым передняя лестничная мышца вновь растягивается. Роль внешнего сопротивления в данном варианте играет вес самой головы. Упражнения можно проводить и сидя. При этом релаксация проводится аналогичным способом, только сопротивление оказывается рукой, которая давит на лицо спереди. По эффективности процедура зачастую превосходит новокаиновую ин­фильтрацию этой мышцы: стойкая релаксация- мышцы сохраняется в течение 24— 36 часов.

Рис. № 7 ПИР лестничной мышцы: а. фаза изометрического напряжения; б. фаза

активного растяжения.

Плече-лучевая мышца

Положение сидя. Локтевой сустав вытянутой руки клиента уста­навливается на подставленное колено массажиста. Максимально согнув и пронируя кисть клиента, массажист растягивает плече-лучевую мышцу. Изометрическая работа — разгибание и супинация кисти против усилия массажиста, который другой рукой контролирует состояние локального гипертонуса в мышце. Особое внимание следует уделять состоянию локтевого сустава — он должен быть все время в разогну­том состоянии.

Рис. № 8. Плече-лучевая мышца.

Рис. № 9 ПИР плече-лучевой мышцы: а. фаза изометрического напряжения; б. фаза

активного растяжения.

Большая грудная мышца

Положение лежа на спине. Под плечевой сустав клиента под-кладывается подушечка. Его рука отводится в сторону назад, что создает исходное натяжение мышечного пласта. Меняя положение руки относительно корпуса клиента, подбирают положение, в на­правлении которого в последующем будет совершаться работа пора­женной мышцы. Она заключается в подъеме руки с легким проти­водействием. В паузе — усиление отведения плечевого сустава. При проведении этой процедуры может появиться болезненность в самом суставе из-за перегрузки суставных элементов. В таких случаях не­обходимо прервать процедуру или изменить направление движения.

Рис. №11. Большая iрудная мышца.

Рис. № 12. ПИР большой грудной мышцы (средней порции): а. фаза изометрического напряжения; б. фаза активного растяжения; в. исходное положение дляПИР верхней порции; г. исходное положение для ПИР нижней порции.

Подлопаточная мышца

Положение лежа на спине. Плечо отведено и согнуто в локтевом суставе, кисть обращена кверху. Изометрическая работа проводится по подъему предплечья вокруг оси, совпадающей с продольной осью отведенного плеча. Сила давления на кисть должна быть минималь­ной (можно использовать вес самой руки). Целесообразно проводить все упражнения с использованием дыхательных синергии — напря­жение мышц на вдохе и расслабление на выдохе. Повторить 7 — 9 раз.

Рис. № 13. Подлопаточная мышца.

Рис. № 14 ПИР подлопаточной мышцы (сидя)

Рис. № 15 ПИР подлопаточной мышцы (лежа).

Дельтовидная мышца

Положение сидя. В зависимости от локализации поражения в мышце руке клиента придается соответствующее положение: при

патологии передней порции мышцы рука отводится в сторону и назад; задней — в сторону и вперед; средней — рука закладывается за спину. Изометрическая работа при первых двух положениях заклю­чается в сопротивлении усилию (соответственно вперед и назад). В случай локализации патологии в средних частях мышцы изометри­ческое усилие направлено против сопротивления, затем увеличи­вается объем «закладывания» руки за спину.

Рис. № 16. Дельтовидная мышца, задняя и средняя порции.

Рис. №17 ПИР средней порции дельтовидной мышцы: а. фаза изометрического'* напряжения; б. фаза активного растяжения.

№ 18. ПИР дельтовидной мышцы: а. ПИР передней

Порции дельтовидной мышцы;

б. ПИР задней порции дельтовидной мышцы.

Надостная мышца

Релаксация мышцы происходит при релаксации трапециевидной мышцы. Модификация приема — аналогично случаю локализа­ции патологии в средней части дельтовидной мышцы.

Грушевидная мышца

Грушевидная мышца: а. вид сзади;

б. вид спереди.

Вариант 1. Положение лежа на спине. Ноге на пораженной стороне придается положение для выявления симптома Бонне—Боб­ровниковой.

Рис. №25. а. 1-ый вариант изометрического напряжения 2-ой вариант ПИР грушевидной мышцы (лежа на животе): мышцы (на спине); б. фаза активного растяжения мышцы.а. фаза изомет­рического напряжения мышцы;

б. фаза активного растяжения мышцы.

Зафиксировав это положение, массажист оказывает сопротивление изометрическому напряжению — работе по наружной рота­ции (супинации) бедра. Во время паузы усиливается внутренняя ро­тация (пронация) бедра, затем процедура повторяется.

Вариант 2 Положение на животе. Нога согнута в коленном суставе, бедро ротировано наружу. Изометрическая работа заключается в про­тиводействии внутренней ротации. Во время паузы увеличивается на­ружная ротация бедра.

Средняя ягодичная мышца

Положение лежа на спине. Нога на пораженной стороне макси­мально приводится и располагается над другой. Затем проводится изометрическая работа по отведению бедра. Пауза — усиление при­ведения.

Рис. № 26. Средняя ягодичная мышца: а. сзади; б. сбоку.

Рис. № 27 ПИР средней ягодичной мышцы: а. фаза изометрического напряжения мышцы; 6. фаза активного растяжения мышцы.

Мышцы-разгибатели спины

Положение лежа на спине. Ноги клиента согнуты в тазобедрен­ных и коленных суставах, руки скрещены на груди, ладони на плече­вых суставах. Массажист, стоя сбоку, охватывает клиента, сцепив пальцы рук, пропущенных через подколенную область с одной стороны и нижнешейную зону — с другой. Изометрическая работа — разги­бание туловища. Во время паузы длительностью не более 10 с (затруднено дыхание) усиливается сгибание позвоночника, он фикси­руется. Повторений не более трех. После отдыха в течение 2—3 минут процедуру можно повторить еще 2 раза.

Это упражнение противопоказано больным даже с небольшими нарушениями деятельности дыхательной и сердечно-сосудистой сис­темы.

Рис. № 28. Мышцы-разгибатели спины:

а. ременные мышцы головы и шеи,

много­раздельные мышцы поясницы

и грудного отдела позвоночника;

б. иодвздошно-реберная

и длинная мышцы.

Рис. № 29 ПИР мышц-разгибателей спины: а. фаза изометрического напряжения:

б.фаза активного растяжения мышц.

Мышцы-сгибатели позвоночника (подвздошно-поясничная мышца)

Вариант 1 Положение лежа на животе.

Массажист, стоя сбоку и подставив кисть под коленный сустав клиента, поднимает его ногу (разгибает) в тазобедренном суставе до ощущения упора. Изометрическая работа заключается в давлении (опускании) ноги в направлении кушетки. Пауза — поднимание ноги до нового поло­жения.

Вариант 2 Положение на спине.

Противополож­ная нога согнута в тазобедренном и коленном суставах, прижата к животу. На стороне релаксируемои мышцы вытянутая нога опускается под собственным весом с конца кушетки. Изометрическая работа — напряжение мышцы на вдохе с последующим растяжением на выдохе под действием веса нижней конечности.

Подвздошно-поясничная мышца: а. вид спереди; б. вид сбоку.

l-ый вариант ПИР подвздошно-поясничной мышцы

(лежа на животе)

а. фаза изометрического напряжения;

б. фаза активного растяжения.

2-ой вариант ПИР подвздошно-поясничной мышцы (лежа на спине): а. фаза изометрического напряжения мышцы; б. фаза активного растяжения мышцы.

Мышцы-сгибатели голени — ишиокруральные (задняя группа бедра)

Положение лежа на спине. Ногу клиента поднимают до упора — воспроизведение симптома Ласега. Изометрическая работа — дав­ление этой ногой вниз в направлении кушетки. Во время паузы увеличивают угол сгибания в тазобедренном суставе. Для облегчения труда массажисту рекомендуется подставить плечо под пятку поднятой ноги. Для увеличения угла сгибания в таком случае приходится поль­зоваться положением плеча по отношению к ноге.

Мышцы-сгибатели голени (ишиокруральные или задние мышцы бедра): а. полуперепончатая мышца (сзади); б. полусухожильная мышца (сзади); в. бицепс бедра (сзади, длинная головка разрезана); г. бицепс бедра сбоку.

ПИР мышц-сгибателей голени (ишиокруральной группы): а. фаза изо­метрического напряжения мышц; б. фаза активного растяжения мышц.

Мышцы-сгибатели стопы (задняя группа голени) — трехглавая мышца голени: а. икроножная мышца; б. камбал о видная мышца; в. вид сбоку.

ЦЕНТР МАССАЖНЫХ ТЕХНОЛОГИЙ «СЕКРЕТ»

МЕТОДИЧЕСКОЕ ПОСОБИЕ

Волков М.М.

Матвеев Д.П.

Волкова О.М.

Постизометрическая релаксация

____________

___________________________________________________________

Г