Органични и функционални промени в шийния дял на гръбначния стълб

Честота и разпространение на дегенеративните заболявания на гръбначния стълб

Според някои автори артрозната болест представлява 80% от всички ревматологични заболявания Заболяването се определя от наследствени генетични фактори, съчетани с възрастта и от механичното обременяване, свързано с начина на живот. Проявява се главно във втората половина на живота.

Рискови фактори за появата и развитието на дегенеративните заболявания на гръбначния стълб

: травма (микротравма), статично и динамично натоварване на гръбначния стълб, вродени или придобити аномалии и дефекти в развитието на гръбначния стълб, както и в опорно-двигателния апарат като цяло.

Остеоартрозата зачестява с напредване на възрастта. Тя е елемент от процеса на остаряването, но не само възрастта определя появата и степента на нейното развитие.

Влиянието на наследствеността като генетичен фактор при ОА е комплексно.

Установена е известна разлика в честотата на ОА във връзка с пола. Половото разпределение не показва големи различия, но все пак се явяват по-често у жените.

Предразполагащ фактор за възникване на ОА е нарушение в обмяната на веществата, което представлява отлагане в хрущяла на елементи, водещи до израждането (подагра, хондро-калциноза или кръвоизливи). Дегенеративни изменения се наблюдават и при някои ендокринни заболявания – акромегалия, микседем.

В практиката се е наложило мнение, че затлъстяването е един от етиологичните фактори на ОА.

Вродените или придобити малформации, които променят анатомията и механиката на ставите (вродена дисплазия или луксация на тазобедрената става, гръбначни деформитети, остеохондрит и много други), също са чести причини за появата на ОА.

Свръхупотребата на кортикостероиди вътреставно също води до дегенеративни промени в ставния хрущял.

Влиянието на климатичните условия и географският район са фактори за появата на клинични симптоми на ОА. При влажен и студен климат в далечния север клиничните симптоми на ОА са по-изразени в сравнение с живеещите в топъл климат.

Социална значимост и прогноза

Артрозната болест е сериозен медико-социален проблем на съвременното общество. Обуславя се от голямото разпространение на различните форми на заболяването сред населението в активна творческа възраст. Проявява се главно във втората половина на живота. Тази болест не застрашава живота и дълголетието, но в същото време тя не позволява да се води нормален и пълноценен живот.

Методи за функционално изследване на гръбначния стълб

За определяне на кинезитерапевтичната програма е необходимо е да се прецени функционалното състояние на гръбначния стълб.

Кинезиологичният ход на изследване трябва да обхваща:

· соматоскопично изследване;

· палпаторно изследване;

· изследване на мускулната сила;

· изследване на мускулен дисбаланс;

· изследване на скъсени мускули;

· изследване на подвижността – в сантиметрия и ъглометрия по SFTR методика;

· изследване на стойката в стоеж и седеж;

· изследване на равновесието и координацията на движенията;

· изследване на походката.

Същност и локализация на дегенеративните промени в гръбначния стълб

Дегенеративните промени на ставите на гръбначния стълб засягат двете системи: междупрешленните амфиоартрози и междупрешленните дискове.

Според Шейтанов (1996) основните дегенеративни промени в гръбначния стълб са:

· Остеохондроза (увреждане на междупрешленните дискове).

· Спондилоза (образуване на остеофити по ръбовете на прешленните тела, най-често предно-латерално).

· Спондилоартроза (увреждане на апофизарните стави – истинска остеоартроза на гръбнака).

· Фиброзни промени в свързочния апарат на гръбначния стълб.

Органични и функционални промени в шийния дял на гръбначния стълб

Предразполагащи фактори за възникване на цервикоартроза са:

· наследствени генетични фактори,

· нарушение в обмяната на веществата;

· възрастовите процеси на стареене;

· механичният фактор, свързан с характера на професията (пренапрежение от лоша стойка, неправилна поза на главата);

· затлъстяването;

· захарният диабет;

· възпалителни заболявания;

· някои продължително практикувани спортове, свързани с натоварване на шийният дял на гръбначният стълб;

· постоянно повтарящата се микротравма при някои професии;

· вродени или придобити аномалии и дефекти в развитието на гръбначния стълб, както и в опорно-двигателния апарат като цяло.

Дегенеративните изменения в шийния дял на гръбначния стълб засягат двете системи: междупрешленните амфиартрози и междупрешленните дискове. Основните дегенеративни промени са следните:

1. Увреждане на междупрешленните дискове (остеохондроза);

2. Образуване на остеофити по ръбовете на прешленните тела, най-често предно-латерално (спондилоза);

3. Увреждане на апофизарните стави – истинска остеоартроза (спондилоартроза).

Клиничната картина на цервикоартрозата се отличава с многообразие на симптоматиката защото се развиват както локални, така и отдалечени симптоми (отразени реакции). Обичайно се проявява с болка, локализирана в долната част на шията, но често ирадиираща към рамото. Тя се проявява най-често при движение, но може да се усилва нощно време поради изглаждане на шийната лордоза.

При поражение на дисковете се установяват симптоми в зависимост от топиката:

• При диск на равнина С₂-С₃ (коренче С₃) доминират болки в областта на шията и затруднения в движението на езика.
• При диск С₃-С₄ – болки в горната част на раменния пояс, атрофия на задните мускули на шията.
• При диск С₄-С₅ – болки в шията с ирадиация към рамото, слабост на делтовидния мускул, хипестезия по външната повърхност на мишницата.
• При диск С₅-С₆ – болки в ръката от рамото по външната повърхност на мишницата и предмишницата и към I и II пръст, хипестезия в същите зони. Отслабен рефлекс на м. бицепс брахии.
• При коренчевия синдром С₆ болката протича по продължение на радиалната повърхност на горния крайник в палеца и показалеца, понякога до средния пръст. Много често се открива scapula alata. При повдигане на ръцете напред след известно латентно време лопатката от заболялата страна се повдига.
• При диск С₆-С₇ е налице болка по външната и задната повърхност на мишницата и предмишницата и III пръст. Отслабен рефлекс на м. трицепс брахии. Хипестезия в същите зони.
• При диск С₇-Th₁ – болки по вътрешната повърхност на мишницата и предмишницата и IV и V пръст, хипестезия в тези зони, отслабване на стилорадиалния рефлекс.