Междисциплінарна інтеграція
ОДЕСЬКИЙ ДЕРЖАВНИЙ МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ
КАФЕДРА ГОСПІТАЛЬНОЇ ПЕДІАТРІЇ ТА НЕОНАТОЛОГІЇ
МЕТОДИЧНА РОЗРОБКА
ПРАКТИЧНОГО ЗАНЯТТЯ ДЛЯ ЛІКАРІВ-ІНТЕРНІВ
ЗА ФАХОМ „ПЕДІАТРІЯ”
З ТЕМИ:
«Харчування дітей з хронічними розладами харчування»
Затверджено
На методичному засіданню кафедри
протокол № __ від ________ 200__ р.
Зав. кафедрою _________
Професор Аряєв М.Л.
Затверджено
На методичному засіданню кафедри
протокол № __ від ________ 200__ р.
Зав. кафедрою _________
Професор Аряєв М.Л.
Одеса - 200_ р.
1. Актуальність теми:
Хвороби органів стравоварильної системи відносяться до числа найбільше поширених захворювань дитячого віку, при яких лікувальне харчування є основою їхньої комплексної терапії, представляючи в даний час одну з найбільше важливих тем для вивчення. Знання клінічної дієтології дозволяє значно підвищити ефективність лікування захворювань шлунково-кишкового тракту, уникнути хронізації патологічного процесу, попередити розвиток серйозних ускладнень і домогтися якнайшвидшої реабілітації хворого.
Навчальні цілі заняття
У результаті самостійної роботи студент повинний знати:
- вимоги, запропоновані до дієтотерапії, призначуваної при захворюваннях органів травлення;
- показання до призначення різних дієт.столів, використовуваних у дитячи гастроентерології;
- основні продукти і блюда, що входять до складу призначуваних дієт.столів, а також ті продукти і блюда, що варто обмежити або цілком виключити з раціону харчування;
- особливості кожного дієт.столу по енергетичній цінності, складу основних харчових інгредієнтів, мінеральних речовин, вітамінів;
- особливості кулінарного опрацювання їжа, властиві кожному дієт.столові, використовуваному в дитячи гастроентерології.
Вміти:
- призначати, у залежності від фази патологічного процесу, необхідний дієт.стіл дітям із різними захворюваннями органів ШКТ;
- скласти добове меню відповідно до призначеного дієт.столом.
Матеріали для доаудиторного самостійного підготування студентів
Междисциплінарна інтеграція
| Дисципліна | Знати | Вміти |
| Біохімія | Основні процеси обміну речовин і енергії в організмі | Правильно трактувати наявні порушення обміну речовин і енергії в організмі. |
| Нормальна і патологічна фізіологія | Фізіологію травлення в нормі і при різних патологічних станах | Дати оцінку стравоварильної функції органів ШКТ у що обстежаться дітей |
| Пропедевтика дитячих хвороб | 1) АФО органів стравоварильної системи в дітей 2)Потреби здорових дітей вікових груп в енергії основних харчових інгредієнтах, мінеральних речовинах і вітамінах | 1)Провести об'єктивне дослідження органів стравоварильного тракту. 2)Скласти добове меню здорової дитини відповідно до його фізіологічних норм |
| Дитячі хвороби | Етіопатогенез, клініку, діагностику, діф.діагностику й основні методи лікування органів травлення | Діагностувати захворювання органів ШКТ і назначить необхідну комплексн терапию |
5. Утримання теми:
Лікувальне харчування при захворюваннях органів стравоварильної системи є основою комплексної терапії. Воно повиннео передбачати забезпечення фізіологічних потреб у харчових речовинах і енергії організму, що швидко зростає, і одночасно впливати на патогенетичні механізми (зміна найважливіших ланк метаболізму речовин, органів і систем). Патогенетична адекватність хімічного складу дієти і її енергетичної цінності при тому або іншому захворюванні визначаються особливостями клінічного перебігу хвороби, характером і рівнем порушення обміну речовин в організмі. Тільки при дотриманні цих умов буде досягнута основна ціль дієтичного лікування - запобігання переходу процесу в хронічний і повна реабілітація хворого. При проведенні дієтотерапії враховують різноманітні фізіологічні впливи їжі й окремих її компонентів як на різні органи і системи, так і на весь організм у цілому. Це, насамперед, місцевий вплив на слизуваті оболонки і рецепторний апарат стравоварильного тракту: термічний, механічний і хімічний вплив.
Термічний вплив пищачи робить головним способом на стравохід і шлунок. Раздражающе діють на рецепторний апарат шлунка гарячі (понад 60() і холодні (нижче 15() блюда. Рефлекторно через терморецептори шлунка підсилюється і перистальтика кишечника. Індиферентними є блюда температури 37-38( С.
Механічний вплив їжа залежить від її об'єму, консистенції, ступеня здрібнювання, характеру теплового опрацювання, наявності клітковини. Найменший механічний вплив роблять рідкі і кашицеобразні блюда в невеликих об'ємах, а також блюда, запечені в духовій шафі, приготовлені на пари, м'яко розварені, протерті, пюрированные. Виражений механічний вплив роблять їжа твердої консистенції (їжа всухомятку), смажена або сваренная шматком (м'ясо), а також продукти і блюда, що містять велика кількість рослинної клітковини і сполучної тканини (шкіра птиць, риби, сухожилия, овочі і фрукти в сирому виді).
Хімічний вплив їжа обумовлена впливом на хеморецептори органічних кислот, ефірних олій, екстрактивних речовин, вуглекислоти - речовин, що містяться в продуктах харчування або утворяться в процесі готування. Хімічні подразники роблять потужне стимулюючий вплив на секрецію стравоварильних залоз і жовчі. Для досягнення бажаного лікувального ефекту дієтотерапії необхідно максимально використовувати біологічні властивості кожного з харчових чинників. Це, насамперед, пластичні, гормональні, транспортна функції білка. Роль жирів полягає в енергозабезпеченння організму, утворенні клітинних мембран, імунологічних реакціях, використанні білків, вітамінів і мінеральних солей. Мінеральні речовини необхідні для правильної роботи органів травлення, тому що вони підвищують виділення шлункового соку і жовчі, сприяють кращому засвоєнню харчових речовин. Вітаміни є регулятором обмінних процесів: білкового (С, В1, В2, В6, В12), жирового (В6, В12, В4, В8), вуглеводи (С, В1, В2, А), мінерального (С, У, А, Д); стимулюють регенерацію слизуватої оболонки стравоварильного тракту (V), роблять липотропну дію (V, В12, В4). Знання цих особливостей дозволяє максимально адаптувати лікувальний раціон до характеру патологічного процесу.
Необхідно враховувати вимоги, запропоновані до дієтотерапії, призначуваної при захворюваннях органів стравоварильної системи.
1. Дієта повинна бути фізіологічно повноцінної і збалансованої по наборі основних інгредієнтів, містити їх в оптимальних кількостях; блюда повинні мати досить високі смакові якості і викликати почуття насичення.
2. Дієтичні рекомендації необхідно індивідуалізувати в залежності від віку дитини, функціонального стана, як органів травлення, так і інших органів і систем.
3. При усіх хворобах органів стравоварильної системи лікувальне харчування повинно забезпечувати механічне, термічне і хімічне ____ хворого органа за рахунок використання відповідного набору продуктів і спеціального кулінарного опрацювання їх з обліком форми і стадії хвороби, наявності сполучень патології, характеру порушення найважливіших ланк метаболізму.
4. У період загострення хвороби (на 3-7 день) показаний дрібний режим харчування, що щадить, (часті прийоми їжа невеликими порціями) із рідким обмеженням або винятком тих або інших інгредієнтів, зниженням добової енергетичної цінності (на 20-25%) і застосуванням спеціального кулінарного опрацювання їжа.
5. Дотримуючи принцип _____, не можна допускати необгрунтовано тривалого обмеження тих або інших харчових продуктів, при можливості необхідно розширювати дієту.
6. При усіх видах патології органів стравоварильної системи необхідно строго стежити за температурою їжа (у гострий період 33-38(С, у період ремісії від 17-20 до 50-60(С).