Нависанням стінок піхви або передньої стінки прямої кишки

5. Напруженням м’язів передньої черевної стінки.

Дайте правильну комбінацію відповідей:
A.2, 3, 5
B.2, 3, 4
C.1, 3, 4
*D. 1, 2, 4
E.1, 3, 5

30. Хворий поступив в стаціонар на 7-й день захворювання. За даними анамнезу і клінічної картини на момент огляду встановлений діагноз – гострий апендицит. Однак, в правій клубовій ділянці визначається твердий, нерухомий утвір розміром 10х12 см, який прилягає до гребінця клубової кістки, болючий при пальпації. Загальний стан хворого цілком задовільний, перитонеальні симптоми не виражені. Який найбільш вірогідний діагноз?
*A. Апендикулярний інфільтрат
B.Рак сліпої кишки
C.Туберкульоз сліпої кишки
D.Дистопія правої нирки
E.Гострий мезаденіт

31. Протягом 5 діб проводиться лікування пацієнта з апендикулярним інфільтратом. На шосту добу стверджено збільшення розмірів інфільтрату, який став твердим із зоною пом’якшення в центрі, посилився біль у правій половині живота, зросла температура тіла.

Яке ускладнення виникло у хворого? Яка тактика лікування?
A.Флегмона позаочеревинного простору. Дренування з поперекового доступу
B.Пілефлебіт. Посилення антибактерійної терапії
C.Абсцедування апендикулярного інфільтрату. Екстренна серединна лапаротомія та дренування
D.Дифузний перитоніт. Екстренна лапаротомія
*E. Абсцедування апендикулярного інфільтрату. Дренування абсцесу позаочеревинним доступом за Піроговим

32. Ви повинні оперувати хворого з типовою картиною гострого флегмонозного апендициту. Яким оперативним доступом доцільно зробити апендектомію в цьому випадку?
A.Правобічний параректальний доступ
B.Нижньо-серединна лапаротомія
*C. Розріз Волковича-Дьяконова
D.Поперечна лапаротомія над лоном
E.Правобічний трансректальний розріз

33. Хворий поступив у хірургічне відділення через 4 доби після виписки із стаціонару, де він лікувався з приводу гангренозно-перфоративного апендициту, периапендикулярного абсцесу. Скарги на інтенсивний біль у животі, жовтушність шкіри і слизових оболонок, потемніння сечі, підвищення температури тіла до 40°С та лихоманку. Лабораторні дослідження: білірубін (загальний) – 50,2 мкмоль/л; прямий – 32,4 мкмоль/л; лейкоцити – 16 х 10^9/л. УСГ: збільшення печінки та діаметра ворітної вени, асцит.

Яке ускладнення виникло у хворого?
A.Механічна жовтяниця
B.Нормальний перебіг післяопераційного періоду
C.Фізіологічна жовтяниця
D.Паренхіматозна (інфекційна) жовтяниця
*E. Пілефлебіт

34. Розвиток пілефлебіту найбільш ймовірний при одній з наступних форм гострого апендициту:
A.Первинному гангренозному апендициті
*B. Флегмонозному апендициті, що протікає із запаленням брижі червоподібного відростка
C.Катаральному апендициті
D.Апендикулярній кольці
E.Флегмонозному апендициті

35. Апендикулярний інфільтрат звичайно розвивається:
A.У пізньому періоді після апендектомії
B.У ранньому періоді після апендектомії
*C. На 3-4 добу від початку захворювання
D.У перші дві доби від початку захворювання
E.На 7-9 добу від початку захворювання

36. Хвора скаржиться на болі в правій клубовій ділянці, причащене сечовиділення. Хворіє протягом 2 днів. Вагітність 16 тижнів. Температура тіла 38 °С, пульс 92/хв, живіт мякий, болючий у правій клубовій ділянці, перитонеальні симптоми сумнівні. Симптом Пастернацького позитивний справа. Лейкоцити крові – 14 Г/л , у загальному аналізі сечі: білок 0,02 г/л, лейк. 1/2 поля зору, еритроцити поодинокі.

Ваш діагноз:
A.розрив кісти правого яєчника
B.порушена позаматкова вагітність
C.перекрут кісти правого яєчника
D.гострий апендицит
*E. пієліт вагітних

37. Молодій хворій якій було проведено операційне лікування з приводу гострого апендициту, під час ревізії виявлено незначне подразнення правої фаллопієвої труби й незмінений червоподібний відросток. Оперативне втручання слід завершити:
*A. Зашиванням рани без видалення будь-якого органа
B.Двобічним видаленням маткових труб
C.Апендектомією
D.Апендектомією й видаленням правої маткової труби
E.Видаленням правої маткової труби

38. Хворий поступив до лікарні на 4-й день після захворювання. Зібраний анамнез та клінічна картина при огляді не визиває сумніву за те, що у хворого гострий апендицит. Але в правій клубовій ділянці чітко виявляється різко болісне пухлиноподібне утворення 12х14 см. Загальний стан хворого задовільний, перитонеальних симптомів немає. Який діагноз Ви поставити?
A.Гіпернефрома справа
B.Міжкишковий абсцес
C.Рак сліпої кишки
D.Апендикулярний абсцес
*E. Апендикулярний інфільтрат

39. У хворого на 5-у добу після апендектомії при ректальному дослідженні виявлений запальний інфільтрат у малому тазу без ознак абсцедування. Виберіть необхідні лікувальні заходи:

Антибактерійна терапія

2. Прийом сольового проносного 2 рази на день

Призначення мікроклізм

4. Парентеральне введення протеолітичних ферментів

5. Оперативне лікування.

Правильним буде:
A.2 і 5
B.1 і 5
C.1, 2, 4
D.2 і 4
*E. 1, 3

40. Типовими ускладненнями гострого апендициту є:

Апендикулярний інфільтрат

2. Абсцес сальникової сумки

Пілефлебіт