Мышцы, фасции и топография живота.

Живот, abdomen, представляет собой часть туловища, расположенную между областью груди и тазом.

Границами живота являются:

- сверху –условная горизонтальная линия, проходящая через основание мечевидного отростка;

- снизу –crista iliaca, lig. inguinale и верхний край лобкового симфиза;

- латерально –linea axillaris posterior.

Вся область живота делится на три отдела посредством двух горизонтальных линий. Верхняя – linea bicostarum соединяет передние концы десятых ребер. Нижняя – linea bispinarum, соединяет передние верхние ости правой и левой подвздошных костей. Верхний отдел живота получил название – надчревье, средний – чревная область (чрево) и нижний – подчревье.

В области живота выделяют три отдела и девять областей.

Верхний отдел живота – надчревье,epigastrium, располагается выше linea bicostarum, которая соединяет хрящи X ребёр (рис. 5.11). Он включает: надчревную область, regio epigastrica; левуюи правую подреберные области, regio hypochondroiaca dextra et sinistra.

Нижний отдел - подчревье,hypogastrium, распологается ниже linea bispinarum, которая соединяет spina iliaca anterior superior противоположных сторон. Он включает: лобковую область,region pubica; правую и левую подреберные паховые области,regio inguinalis dextra et regio inguinalis sinistra.

Средний отдел – чрево,mesogastrium, расположен между linea bicostarum et linea bispinarum. Он включает в себя: пупочную область, regio umbilicalis; правую и левую боковые области живота, regio abdominis lateralis dextra et regio abdominis lateralis sinistra.

Разделение отделов на области осуществляется вертикальными линиями, соответствующими латеральному краю прямых мышц живота- linea pararectalis.

Классификация мышц живота по расположению и форме:

I. Передне-латеральная группа:

1 - длинные мышцы: прямая мышца живота и пирамидальная мышца.

2 - широкие мышцы: наружная косая мышца живота, внутренняя косая мышца живота, поперечная мышца живота.

II. Задняя группа: квадратная мышца поясницы.

Все перечисленные мышцы парные, имеют спинальное происхождение (вентральные).

Рис. 5.11 Линии груди и области живота.

1 - clavicula, 2 - linea sternalis; 3 - linea medioclavicularis; 4 - linea axillaris anterior; 5 - epigastrium; 6 - mesogastrium; 7 - hypogastrium; 8 - linea bispinarum; 9 - linea pararectalis; 10 - linca bicostarum; 11 - arcus costalis; 12 - linea mediana anlerior.

I. Передне-латеральная группа

Длинные мышцы

Прямая мышца живота,m. rectus abdominalis(рис. 5.12):

- начало: cartilagines costae_5-7, processus xiphoideus;

- прикрепление: os pubis (верхний край);

- фунция: опускание ребёр; наклон туловища в сторону (при одностороннем сокращении); при punctum fixum на грудной клетке - поднимание таза (при лазании по дереву);

Пирамидальная мышца:m. pyramidalis:

- начало: tuberculum pubicum;

- прикрепление: linea alba (нижний отдел);

- функция: напрягает белую линию и апоневроз наружной косой мышцы живота.

Широкие мышцы

Наружная косая мышца живота,m. obliquus externus abdominis:

- начало: costae_1-4;

- прикрепление: labium externum cristae iliace (передняя часть); книзу переходит в ligamentum inguinale; а медиально – в апоневроз;

- функция: сгибание позвоночника (при двустороннем сокращении); поворот туловища в противоположную сторону (при одностороннем сокращении); опускание ребер.

Внутренняя косая мышца живота,m. obliquus internus abdominalis;

- начало: f. thoracolumbalis (поверхностный листок); linea intermedia crista iliacae, lig. inguinale (латеральная часть);

- прикрепление: задние пучки – к costae_10-12; остальные пучки переходят в апоневроз, который переплетается с апоневрозом широких мышц противоположной стороны, участвуя в образовании влагалища прямой мышцы и белой линии живота;

- функция: поворот туловища в сторону сокращения (при одностороннем сокращении); сгибание позвоночника (при двустороннем сокращении); опускание ребер;

Поперечная мышца живота,m. transversus abdominis;

- начало: costae_7-12; fascia thoracolumbalis (глубокий листок); labium internum cristae iliacae; lig. inguinale ( латеральная треть);

- прикрепление: на передне-боковой поверхности живота переходит в апоневроз который переплетается с апоневрозами широких мышц живота с противоположной стороны, участвуя в образовании влагалища прямой мышцы и белой линии живота;

- функция: способствует фиксации органов живота;

ПРИМЕЧАНИЯ:

1. Паховая (Пупартова) связка, lig. inguinale (Poupartii) представляет собой утолщенный и загнутый в виде желобка нижний край апоневроза наружной косой мышцы живота, который простирается от spina iliaca anterior superior до tuberculum pubicum et symphysis pubica.

2. Латеральная ножка паховой связки образует загиб вверх по tuberculum pubicum – загнутую связку, lig. reflexum, а также загиб вниз - лакунарную связку, lig. lacunare.

3. У мужчин нижние пучки m. obliquus abdominalis internus et m. transversus abdominalis направляются в паховый канал, образуя мышцу, поднимающую яичко, m. cremaster.

4. Переход мышечной части m. transversus abdominalis в апоневроз называется полулунной линией, linea semilunaris.

5. Мышцы брюшного пресса, prelum abdominale, - это совокупность переднее-латеральной группы мышц живота.