Кісткова сполучна тканина. 4 страница

Розрізняють: найбільше переднє тім'ячко розташоване на стику вінцевого й стрілового швів; заднє —. на місці з'єднання лямбдоподібного та стрілового швів і бічні (по два з кожного боку) тім'ячка, з яких клиноподібні тім'ячка визначаються на місці сполучення лобової і тім'яної кісток з лускою скроневої та великим крилом клиноподібної кісток, а соскоподібні, або задньобічні, розташовані на стику тім'яної, потиличної та скроневої кісток.

Найбільше практичне значення має переднє тім'ячко, яке не заростає за нормального розвитку дитини до 1,5 — 2 років життя. Решта тім'ячок звичайно заростають протягом перших тижнів життя. Незавершені процеси скостеніння в новонароджених і дітей перших років життя спостерігаються також в інших ділянках черепа і в його окремих кістках.

З 16 —18 років починається зрощення деяких швів. Першим звичайно костеніє шов між основною частиною потиличної кістки й тілом клиноподібної. Скостеніння швів склепіння черепа відбувається звичайно в літньому віці.

У дітей і підлітків кістковий рельєф (горби, шорсткості, гребені тощо), як правило, незначний, що зумовлено недостатнім розвитком м'язів. У старечому віці може спостерігатись загальне або часткове стоншення кісток при добре розвинутому рельєфі. Під час росту організму відбувається пневматизація багатьох кісток черепа (лобової, решітчастої, клиноподібної, скроневих, верхньої щелепи), завдяки чому збільшуються розміри повітроносних пазух.

Протягом постнатального онтогенезу розміри вісцерального черепа порівняно з мозковим збільшуються (мал. 33). Одночасно з ростом носових кісток і особливо верхньої та нижньої щелеп все більше виступає вперед профіль лиця.

Склепіння черепа в новонароджених має доліхокранну форму внаслідок впливу деяких моментів біомеханізму пологів. Через кілька місяців після народження череп дитини набуває, як правило, брахікранної форми. Увесь наступний період життя, аж до закінчення росту скелета (20 — 23 роки), череп потроху збільшується в довжину. У потиличному відділі це зумовлено, зокрема, розвитком м'язового рельєфу і виразнішим випинанням зовнішнього потиличного виступу.

Найхарактернішою особливістю черепа людей старечого віку є значна атрофія коміркових частин і тіла нижньої щелепи, що пов'язано з випадінням зубів.

36. З‘єднання хребтового стовпа: назвати та навести приклади. З‘єднання між хребцями: класифікація. Описати будову та продемонструвати. З‘єднання між 1 і 2 шийними хребцями: будова, класифікація, рухи.
З'єднання тіл хребців.За винятком I і II шийних хребців, крижів і куприка, між тілами хребців є товсті прошарку волокнистого хряща товщиною від 2 мм (грудний відділ) до 10 мм (поперековий відділ), названі міжхребцевими дисками (disci intervertebrales). До 18-річного віку між крижовий і копчиковыми хребцями також існує гіаліновий хрящ, який костеніє.

На розрізі фіброзна тканина міжхребцевого диска розташовується колами по периферії диска. Насправді фіброзні волокна йдуть у протилежних напрямках, розпочавшись на одному хребті у вигляді спіралі, роблять пів-обороту і закріплюються в нижележащем хребці. При обертанні хребта вправо натягується одна група волокон, вліво - протилежна. Центральна частина міжхребцевого диска заповнена желатинообразное ядром (nucl. pulposus), що становлять залишок ембріональної хорди. Це ядро здатне набухати і отбухать. Перебуваючи в центрі міжхребцевого диска, тобто в замкнутому просторі, і володіючи певним модулем пружності, воно, прагнучи розправитися, тим самим розсовує тіла хребців. У молодих людей після нічного відпочинку хребет подовжується на 1 - 3 см за рахунок потовщення міжхребцевих дисків. Завдяки їм хребет набуває пружність, у ньому загасають і зм'якшуються поштовхи, струси, що виникають при ходьбі і бігу. Міжхребцевий диск володіє великою міцністю. При травмах розрив диска спостерігається рідко; частіше ламається тіло хребця.

З'єднання I і II шийних хребців. Це з'єднання має анатомічні і функціональні особливості. У їх формуванні беруть участь три суглоба: серединний атланто-осьовий (articulatio atlantoaxial mediana) і парний бічний (articulatio atlantoaxial lateralis). Серединний атланто-осьовий суглоб утворюється суглобовою ямкою дуги атланта і зубом II хребця. Зуб утримується в ямці поперечної зв'язкою (lig. transversum) (рис. 104), яка перекидається між внутрішніми поверхнями латеральних мас атланта, позаду зуба II хребця. Між зубом і зв'язкою залягає синовіальна сумка. Суглоб має форму циліндра; обертання в ньому відбувається навколо вертикальної осі зуба.

У латеральному атланто-осьовому суглобі суглобові поверхні сферичні, що при вільній суглобовій капсулі і довгих жовтих зв'язках забезпечує рух I хребця разом з черепом на 40° вправо і вліво. В цілому як середню, так і бічні суглоби, об'єднані функціонально в єдине ціле. У людини вони добре розвинені, чому сприяла редукція шийних ребер.

37.З‘єднання між ребрами і грудиною: класифікація, будова. З‘єднання між ребрами і хребцями:види, будова, класифікація.
Грудна клітка в цілому (compages thoracis, thorax) утворена грудними хребцями, ребрами і грудиною. Верхня апертура її обмежена ззаду I грудним хребцем, з боків – I ребром і спереду – рукояткою грудини. Нижня апертура грудної клітки значно ширше. Кордон її складають XII грудний хребець, XII і XI ребра, Реброва дуга і мечоподібний відросток. Реберні дуги і мечоподібний відросток утворюють подгрудінной кут. Добре видно міжреберні проміжки, а всередині грудної клітини, з боків від хребта, – легеневі борозни. Задня та бокові стінки грудної клітки значно довші, ніж передня. У живої людини кісткові стінки грудної клітки доповнюються м’язами: нижня апертура закрита діафрагмою, а міжреберні проміжки – однойменними м’язами. Всередині грудної клітини, в грудній порожнині, розташовані серце, легені, вилочкова залоза, великі судини і нерви.

Форма грудної клітки має статеві і вікові відмінності. У чоловіків вона донизу розширюється, конусовидна, має великі розміри. Грудна клітка жінок меншого розміру, яйцеподібна: зверху вузька, в середній частині широка і донизу знову звужується. У новонароджених грудна клітка кілька здавлені з боків і витягнута вперед.
Умовні лінії зовнішньої поверхні:

- передня серединна;

- пригруднинна;

- груднинна;

- середньоключична;

- передня пахвова;

- середня пахвова;

- задня пахвова;

- лопаткова;

- прихребтова;

- задня серединна.

Умовні лінії використовуються при визначенні границь серця, легенів.

Відрізняють наступні види грудної клітки:

-астенічний (доліхоморфний тип) – грудна клітка плоска, довга, підребровий кут гострий, експіраторна;

-нормостенічний (мезоморфний тип) – грудна клітка циліндрична, підребровий кут до 90 градусів;

-гіперстенічний (брахіоморфний тип) – грудна клітка бочкоподібна, коротка, кут більше 90 градусів, інспіраторна.

Форми грудної клітки впливають на нормальне розміщення та границі легень, серця.

З’єднання хребців з ребрами представлені суглобами головок ребер, реберно-поперечними суглобами і зв’язками (див. рис. 12, 13). Суглоб головки ребра утворений двома реберними ямками (полуямкамі) двох суміжних грудних хребців і головкою ребра. Головки I, II і XII ребер з’єднуються з повною ямкою на тілі відповідного хребця. Суглоб підкріплений внутрішньосуглобової зв’язкою головки ребра (у I, II і XII ребер її немає) і променистої зв’язкою головки ребра, розташованої зовні.

Суглоб горбка ребра, або реберно-поперечний суглоб, утворений реберної ямкою поперечного відростка і суглобової поверхнею горбка ребра (у XI і XII ребер цей суглоб відсутня). Суглоб укріплений міцними зв’язками. Простір між шийкою ребра і поперечним відростком заповнює реберно-поперечна зв’язка. Зверху суглоба проходить верхня реберно-поперечна зв’язка, а латерально – латеральна реберно-поперечна зв’язка.

Суглоб головки ребра та реберно-поперечний суглоб анатомічно роз’єднані, але руху в них відбуваються одночасно, тому функціонально вони представляють єдиний комбінований суглоб. За формою він циліндричний, обертання ребра здійснюється навколо однієї осі, що проходить уздовж його шийки. При цих обертальних рухах передні кінці ребер разом з грудиною роблять екскурсії вгору і вниз. Коли передні кінці ребер піднімаються разом з грудиною, місткість грудної клітки збільшується (вдих) і, навпаки, зменшується при опусканні передніх кінців ребер (видих).

Хрящові частини сьомої верхніх пар ребер приєднуються безпосередньо до грудини (мал. 15). При цьому I ребро (іноді VI і VII) з’єднується з грудиною допомогою хряща (синхондроз). Грудино-реберні суглоби підкріплені променистими грудино-реберних зв’язками, що йдуть від реберного хряща до поверхонь грудини. Хрящі VIII, IX і X ребер приєднуються до хряща вищерозміщеного ребра, утворюючи межхрящевие суглоби.

38. З‘єднання кісток плечового пояса: грудино- ключовий суглоб та надплечово- ключовий суглоб: описати їх будову, класифікацію, рухи.
Ключиця з грудниною сполучається за допомогою груднинно-ключичного суглоба (articulatio sternoclavicularis), який є сідлоподібним, комплексним, багатоосьовим. Цей суглоб утворений груднинною суглобовою поверхнею груднинного кінця ключиці і ключичною вирізкою ручки груднини. Ці суглобові поверхні інконгруентні. Між суглобовими поверхнями розташований хрящовий суглобовий диск (discus articulаris), який збільшує конгруентність поверхонь, а, отже, й обсяг рухів. Диск по периферії зростається з капсулою і поділяє суглобову порожнину на дві камери. Тонка суглобова капсула прикріплюється до країв суглобових поверхонь. Суглоб зміцнюють кілька позакапсульних зв’язок. Це передня і задня груднинно-ключичні зв’язки (ligg. stеrnoclavicularia antеrius et postеrіus), що починаються відповідно від передньої і задньої поверхонь груднинного кінця ключиці і вплітаються в окістя груднини. Міжключична зв’язка (lig. interclaviculаrе) з’єднує верхні частини груднинних кінців правої і лівої ключиць, при цьому зростається з яремною вирізкою ручки груднини. Реброво-ключична зв’язка (lig. costoclaviculаre) коротка і широка, з’єднує нижню поверхню груднинного кінця ключиці з I ребром.
У груднинно-ключичному суглобі можливі такі рухи ключиці: навколо стрілової (сагітальної) осі – піднімання і опускання; навколо вертикальної осі – надплечовий кінець ключиці рухається вперед і назад; ключиця може виконувати колове обертання.
Надплечово-ключичний суглоб(articulаtio acromioclaviculаre) є плоским, багатоосьовим, але малорухомим, він утворений ключичною суглобовою поверхнею надплечового відростка і надплечовою суглобовою поверхнею ключиці. У 30 % випадків між цими суглобовими поверхнями розташовується суглобовий диск. Тонка суглобова капсула прикріплюється до країв суглобових поверхонь. Суглоб зміцнюють дві зв’язки: над суглобом розташована надплечово-ключична зв’язка (lig. acromioclaviculаre), що з’єднує кінець надплечового відростка лопатки і надплечовий кінець ключиці, і потужна дзьобо-ключична зв’язка (lig. coracoclaviculаre). Дзьобо-ключична зв’язка складається з двох окремих зв’язок, що починаються від основи дзьобоподібного відростка лопатки. Перша з них прикріплюється до конусоподібного горбка надплечового кінця ключиці і називається конічною зв’язкою (lig. conoideum). Збоку від неї розташована трапецієподібна зв’язка (lig. trapezоideum), що прикріплюється до трапецієподібної лінії ключиці. Дзьобо-ключична зв’язка обмежує рухи в надплечово-ключичному суглобі.
Надплечово-ключичному і груднинно-ключичному суглобамналежить важлива роль при рухах грудного пояса. Так, відведення руки до горизонтальної лінії здійснюється в плечовому суглобі. Вище горизонтальної лінії верхня кінцівка відводиться (піднімається) завдяки підняттю ключиці навколо стрілової осі в груднинно-ключичному суглобі й обертання лопатки в надплечово-ключичному суглобі. Якщо ключиця робить рухи навколо стрілової осі, то грудний пояс зміщається догори чи донизу. Якщо ключиця рухається навколо вертикальної осі, то грудний пояс зміщається вперед чи назад. Розмах рухів лопатки навколо стрілової осі досягає 30°–35°, відведення – до 15°–20°.

39. Плечовий суглоб:описати і продемонструвати. Нзвати і продемонструвати м‘язи, що діють на плечовий суглоб.
Плечови́й сугло́б(лат. articulatio humeri) — суглоб, що пов'язує плечову кістку, а через її посередництво всю вільну верхню кінцівку з поясом верхньої кінцівки, зокрема з лопаткою. Головка плечової кістки, бере участь в утворенні суглоба, має форму кулі. З'єднана з нею суглобова западина лопатки являє плоску ямку. По колу западини знаходиться хрящова суглобова губа, labrum glenoidale, яка збільшує обсяг западини без зменшення рухливості, а також пом'якшує поштовхи і струси при русі головки.
Функція

Можливі рухи в плечовому суглобі включають:

-Відведення

-Приведення

-Згинання

-Розгинання

-обертання

-Кругові рухи.
М’язи.
М’язи, що діють на плечовий суглоб, можна розділити натри анатомо-функціональні групи: м’язи плечового поясу, м’язи грудей і спини і м’язи плеча.
– М’язи плечового пояса. Чотири м’язи з цієї групи: надостная, подостная, мала кругла і підлопаткова — утворюють так звану м’язову капсулу плечового суглоба, або обертальну манжети плеча. Надостная м’яз починається від стінок надостной ямки, спрямовується назовні, заповнюючи її, проходить під акромионом і прикріплюється до великого горбика плечової кістки, одночасно зростаючись волокнами свого сухожилля із задньою поверхнею капсули плечового суглоба. Вона задіяна у відведенні руки до максимального кута, і її параліч при нейропатії надлопаточного нерва знижує силу відведення майже вдвічі. Подостная і мала кругла м’язи починаються від задньої поверхні лопатки нижче її ості і прикріплюються до задньої поверхні великого горбка плечової кістки під місцем прикріплення надостной м’язи. Їх спільна дія полягає в розгинанні і зовнішньому обертанні плеча. Разом ці два м’язи забезпечують приблизно 80% від загальної сили зовнішнього обертання наведеного плеча. Подостная м’яз більш активна, коли рука опущена, а мала кругла — коли рука піднята на 90°. Підлопатковий м’яз — єдина передня частина обертальної манжети плечового суглоба; вона починається від передньої поверхні лопатки, прикріплюється до малого горбика плечової кістки і здійснює її внутрішнє обертання, а якщо рука відведена в сторону, призводить руку до тулуба, одночасно відхиляючи її вперед. Сухожилля підлопаткових м’язи вплітається в суглобову капсулу і зміцнює плечовий суглоб спереду.
Дельтовидні м’яз — найбільша з м’язів плечового поясу. Анатомія: починаючись трьома пучками від ключиці, акроміона і ості лопатки, вона охоплює плечовий суглоб і спускається вздовж плечової кістки, де на півдорозі до ліктьового суглобу прикріплюється до дельтоподібного горбистості. Передня частина дельтовидного м’яза згинає руку в плечовому суглобі і разом з середньою частиною відводить руку, а задня частина м’яза розгинає руку. Дельтовидні м’яз здатний відводити руку до максимального кута навіть байдужості надостной м’язи, а її параліч при нейропатії пахвового нерва в два рази знижує силу відведення руки.
Велика кругла м’яз починається від нижнього кута лопатки і прикріплюється до гребеня малого горбка плечової кістки позаду місця прикріплення найширшого м’яза спини. Зверху до неї прилягають пахвовий нерв і задня артерія, що огинає плечову кістку, які йдуть крізь чотиристоронню отвір, обмежений великою круглою м’язом, знизу, малої круглої м’язом зверху, довгою головкою триголовий м’язи плеча зсередини і плечовою кісткою зовні. Разом з найширшого м’яза спини велика кругла м’яз розгинає плече, обертає його територію і призводить до тулуба.
– М’язи грудей і спини. Велика грудна м’яз починається двома широкими частинами: ключичний і грудинно-реберної, розділеними борозною, — і звужується у напрямку до плеча, прикріплюючись до гребеня великого горбка плечової кістки нижніми пучками вище, ніж верхніми. Завдяки своїй силі вона і найширша м’яз спини зміцнюють плечовий суглоб, але вони ж можуть сприяти і вывиху в ньому. Показано, що при горизонтальному відведенні руки нижні пучки грудинно-реберної частини великий грудної м’язи натягуються до межі, а оскільки передні підвивихи плеча виникають, зокрема, від різкого горизонтального відведення руки, не виключено, що безпосередньою причиною підвивиху стає пасивна тяга волокон великого грудного м’яза та найширшого м’яза спини.
– М’язи плеча. Обидві головки двоголового м’яза плеча беруть свій початок від лопатки. Коротка головка починається від клювовидного відростка лопатки загальним сухожиллям з дзьобо-плечовий м’яз. Довга головка починається трохи вище краю суглобової западини лопатки — від над-суглобового горбка і задневерхней частини суглобової губи; її сухожилля проходить через порожнину плечового суглоба над передньою поверхнею головки плечової кістки і, покинувши суглоб, спускається міжгорбкової борозни, оточене межбугорковым синовиальным піхвою і прикрите поперечної зв’язкою плечової кістки. Обидві головки об’єднуються в довге м’язове черевце, яке прикріплюється до горбистості променевої кістки. Таким чином двоголовий м’яз плеча отримує можливість діяти як на плечі, так і на ліктьовий суглоб. Загальновідомо, що вона згинає руку в ліктьовому суглобі і обертає передпліччя назовні. Припускали також, що вона, скорочуючись, тягне головку плечової кістки вниз, однак недавні электромиографические дослідження змушують у цьому засумніватися, оскільки електрична активність двоголового м’яза плеча майже не підвищується, якщо немає руху в ліктьовому суглобі. Втім, це ще не означає, що двоголовий м’яз плеча не може зміцнювати плечовий суглоб своїм міцним сухожиллям як у спокої, так і при напрузі під час згинання передпліччя.

40.Ліктьовий суглоб: назвати суглоби, що його утворюють, їх будова; описати і продемонструвати на препаратах. Назвати і продемонструвати м‘язи, що діють на ліктьовий суглоб.
Ліктьовий суглоб - незвичайне кісткове з'єднання, яке об'єднує плече і передпліччя.
Особливе будова дозволяє віднести суглоб до складного і комбінованого зчленування. Складним суглобом називається такий, в освіті якого беруть участь більше двох
суглобових поверхонь. В ліктьовому їх три:

-суглобова поверхня дистального епіфіза плечової кістки (блок і головка виростка);

-суглобова поверхня ліктьової кістки (блоковидная і променева вирізка);

-головка та суглобове коло променевої кістки.

Комбінований суглоб відноситься до тих сполук, в яких кілька незалежних суглобів об'єднані однією суглобовою капсулою. В ліктьовому в одну капсулу об'єднані три незалежних. Анатомія ліктьового суглоба людини дуже незвичайна, об'єднує в одному з'єднанні 3 різних види зчленувань:

-плечелоктевое – зонах, блоковидное;

-плечелучевое – кулясте, але рух здійснюється навколо двох осей (фронтальній і вертикальній);

-лучелоктевое – циліндричне (обертання навколо вертикальної осі).
Суглобова капсула

Суглобова капсула оточує 3 суглоба. Вона фіксована спереду і з боків.
Спереду і ззаду досить тонка, слабко натягнута, але з боків її захищають зв'язки ліктьового суглоба. Анатомія синовіальної мембрани включає кістки, які не покриті хрящем, але при цьому перебувають у суглобі.

М'язи ліктьового суглоба
Всі м'язи, що впливають на ліктьовий суглоб, можна розділити на 3 групи: розгиначі, згиначі, позиціонери (здійснюють пронацию і супінація).
Розгиначі суглоба - триголовий м'яз плеча (трицепс), тензорного фасції передпліччя і ліктьова м'яз.
Згинання суглоба - двоголовий м'яз плеча (біцепс), плечопроменевий та плечовий м'язи. Пронатори - плечопроменевий м'яз, круглий пронатор, квадратний пронатор здійснюють обертальні рухи всередину і назовні.
Супінатори - двоголовий м'яз плеча, супінатор, плечопроменевий м'яз обертають передпліччя зсередини. Виконуючи фізичні вправи, які зміцнюють перераховані м'язи, важливо пам'ятати про техніку безпеки. Ліктьовий суглоб дуже часто травмується саме у спортсменів.

41. З‘єднання кісток передпліччя: їх будова, класифікація.
Передпліччя складається з двох з'єднаних між со­бою синдесмозом кісток: променевої, яка міститься із зовнішнього боку передпліччя, та ліктьової — з внутрішнього.
Променева кістка -трубчаста, складається з тіла та двох кінців. На верхньому кінці кістки є головка циліндричної форми з суглобовою ямкою для з'єднання з малою головкою пле­чової кістки. По краю головки променевої кістки є суглобовий обвід, за допомогою якого променева кістка сполучається з відповід­ним суглобовим обводом ліктьової кістки. Нижче головки є шийка, під якою міститься горбистість променевої кістки. Нижній кінець променевої кістки розширений і має зап'ясткову суглобову поверхню,що з'єднується з першим рядом кіс­ток зап'ястка. На внутрішньому краю є ліктьова вирізка для зчленування з головкою ліктьової кістки, а на зов­нішньому — шиловидний відросток, до якого прикріплюються зв'язки кисті. Тіло променевої кістки гладеньке, за­округлене з зовнішнього боку й заго­стрене з внутрішнього, яким воно обернене в бік з'єднання з ліктьовою кісткою.
Ліктьова кістка має тіло три­гранної форми (див. рис. 33). Перед­ня і задня поверхні її, з'єднуючися з променевою кісткою сполучнотка­нинною перетинкою, утворюють між­кістковий край, розташований лате­рально відносно променевої кістки.
Верхній кінець цієї кістки потовщений і має два відростки: зад­ній — ліктьовий з горбистою поверхнею, до якої прикріплюється триголовий м'яз плеча, і передній, дещо менший, — вінцевий. До горбистості ліктьової кістки, що міститься під вінцевим відрост­ком, прикріплюється плечовий м'яз. На бічній поверхні вінцевого иідростка є променева вирізка для з'єднання з головкою променевої кістки. Між ліктьовим і вінцевим відростками є блокова вирізка, за допомогою якої ліктьова кістка зчленовується з блоком плечової кістки. Нижній кінець ліктьової кістки має головку із суглобовими поверхнями — суглобовим обводом, завдяки якому вона з'єднується і променевою кісткою, а також нижню суглобову поверхню для зчленування з кістками зап'ястка. Ззаду на головці розташований шилоподібний відросток.

42. Променево-зап‘ястковий суглоб: описати і продемонструвати. Назвати і продемонструвати м’язи, що діють на променево – зап‘ятковий суглоб.
Променево-зап'ястковий суглоб — рухоме з'єднання верхньої кінцівки людини між першим рядом кісток зап'ястка та променевою кісткою.
Променевозап'ястний суглоб утворений променевою кісткою і кістками зап'ястя - човноподібної, півмісяцевої і тригранної . У ньому можливі рухи: згинання і розгинання, приведення і відведення кисті. Капсула променево-зап'ясткового суглоба своїм верхнім краєм прикріплена до променевої кістки і трикутного хряща, нижнім - до першого ряду кісток зап'ястя. На долонній поверхні променево-зап'ясткового суглоба знаходяться два синовіальних піхви, через які проходять сухожилля згиначів пальців, розташовані в чотири шари. Кровопостачання долонної сторони променево-зап'ясткового суглоба відбувається від променевої та ліктьової артерій, кожна з яких супроводжується двома венами.
М’язи зап’ясткового суглоба

1. Променевий розгинач зап’ястка починається на розгиначному надвиростку плечової кістки, проходить дорсально на кістках передплічча і закінчується на шорсткості III п’ясткової кістки. Його кінцеве сухожилдок має синовіальну піхву

2. Ліктьовий розгинач зап’ястка , починається каудально від розгинального надвиростка плечової кістки, дещо лежить на каудолатеральні поверхні предпліччя і закінчується на V пясковій, а ближче на додатковій кістці зап’ястка, що у фаланго ходячих тварин спонукає до функції згиначи зап’ясткового суглоба та фіксує його за умовою статики.

3. Довгий абдуктор великого пальця – це косий розгинач зап’ясткового суглоба начинається краніолатерально на променевій кісті косо проходить суголб закінчуючись на I або III п’ястковій кістці. Утримує зап’ястковий суглоб в екстензії. Містить сухожилкову піхву.

4. Променевий згинач зап’ястка , починається на медіальному надвиростку променевої кістки і закінчується сухожилком на пальмарній поверхні кісток п’ястка ( II або III ). Згинає п’ястковий суглоб, фіксує при статиці.

5. Ліктьовий згинач зап’ястка , починається на медіальному надвиростку і ліктьовому відростку, проходить пальмарно і закінчуєьться на додатковій кістці зап’ястка.