Релаксацию матки во второй стадии родов можно вызвать

+1. анестезией фторотаном

-2. спинальной анестезией до уровня T10

-3. пентазоцином (фортралом)

-4. анестезией закисью азота с релаксантами

-5. анестезией кетамином

Лечение преэклампсии сульфатом магнезии внутривенно может привести к

-1. снижению сократимости матки

-2. потенцированию действия деполяризующих и недеполяризующих миорелаксантов

-3. угнетению сократимости миокарда

-4. верно только 2 и 3

+5. верны все ответы

Плацентарный кровоток

-1. не зависит от среднего АД

-2. имеет местную ауторегуляцию

+3. снижается при гипоксии

-4. повышается изофлюраном

249. Основными функциями плаценты являются все, за исключением:

-1. газообмен

-2. питание

+3. задержка и аккумуляция конечных продуктов метаболизма

-4. синтез фетальных белковых фракций

-5. синтез гормонов

252. Физиологические изменения, связанные с беременностью, способствуют развитию осложнений во время анестезии:

-1. трудной интубации

-2. гипоксемии и гипотензии

-3. аспирации

+4. всех перечисленных осложнений

-5. верно только 2 и 3

Оптимальным вариантом анестезии при Кесаревом сечении у беременной, больной сахарным диабетом, является

+1. эпидуральная анестезия

-2. эндотрахеальный наркоз

-3. масочная анестезия

-4. сочетание эпидуральной анестезии и эндотрахеального наркоза

255. Оптимальными видом анестезии в родах у рожениц с пороками сердца является:

+1. эпидуральная анестезия

-2. транквилизаторы в сочетании с ингаляцией закисью азота и кислородом

-3. ГОМК

-4. анестезия диприваном

260. Клиническими проявлениями синдрома Мендельсона являются все ниже перечисленные, кроме:

-1. быстро наступающего бронхиолоспазма

-2. цианоза, набухания шейных вен

-3. гипертензии, сменяющейся коллапсом

+4. снижения ЦВД

-5. отека легких

266. Комплекс интенсивной терапии и реанимации новорожденного при тяжелой асфиксии и остановке кровообращения включает:

-1. масочную вентиляцию легких с кислородом

+2. интубацию и ИВЛ, закрытый массаж сердца

-3. медикаментозную стимуляцию дыхания

-4. внутрисердечное введение адреналина 0.1% раствора 0.1-0.2 мл через 5-6 мин после остановки сердца

270. У больного, страдающего нелеченной гипертонической болезнью, произошло повышение АД на операционном столе до 210/140. Правильная тактика при плановой операции

+1. отменить операцию в связи с явной клиникой гипертонического криза, провести курс лечения в терапевтическом отделении

-2. после интенсивной антигипертонической терапии и снижения АД провести анестезию и плановую операцию

-3. провести анестезию и операцию в условиях управляемой гипотензии

275. Ранним признаком почечной недостаточности является

-1. наличие лейкоцитов в моче

+2. повышение в крови азота мочевины при низком удельном весе мочи

-3. наличие эритроцитов в моче

-4. изменения уровня креатинина в крови

276. Длительная истощающая рвота при стенозе привратника приводит:

-1. к декомпенсированному алкалозу

-2. к снижению pH крови

-3. к судорогам

-4. все ответы верны

+5. верно только 1 и 3

278. Одной из важных причин, лимитирующих приспособительные возможности сердца у пожилых в экстремальных ситуациях, является:

-1. изменения в синусо-предсердном узле

-2. атеросклеротические изменения сосудов

-3. снижение ударного объема сердца

+4. верны все ответы

-5. верно только 2 и 3

281. В возникновение гипердинамического типа кровообращения у больных сепсисом, острой кровопотерей, гиповолемией участвуют следующие механизмы:

-1. шунтирования кровотока

-2. централизации кровообращения

-3. нарушения микроциркуляции, расстройства тканевого обмена и накопления вазоактивных метаболитов

+4. верны все ответы

-5. верно только 2 и 3

282. Для состояния гиповолемии не характерно:

-1. уменьшение объема циркулирующей крови (ОЦК)

-2. снижение АД, тахикардия

-3. уменьшение ударного объема и сердечного выброса (УО и СВ)

+4. повышение ЦВД

-5. снижение давления наполнения левого желудочка

285. Главной непосредственной опасностью для больного при острой кровопотере является

-1. дефицит гемоглобина

+2. гиповолемия

-3. гипопротеинемия

-4. коагулопатия

-5. дефицит фибриногена

286. Удовлетворительную кислородную емкость крови обеспечивает гематокрит, не ниже

-1. 20-25%

+2. 30%

-3. 35%

-4. 40%

-5. 45%

290. Внутривенным введением морфина при кардиогенном отеке легких можно достичь следующих позитивных эффектов:

-1. венодилатации и децентрализации кровообращения

-2. седации, уменьшения частоты дыханий

-3. разгрузки малого круга кровообращения

+4. верно все перечисленное

-5. верно только 2 и 3

292. Эндотрахеально можно вводить следующие препараты, кроме:

+1. норадреналин

-2. адреналин

-3. лидокаин

-4. атропин

294. Острый кардиогенный отек легких обусловлен:

-1. повышением гидростатического давления в легочных капиллярах

-2. повышенной легочной капиллярной проницаемостью

-3. недостаточностью левого желудочка

+4. верно 2 и 3

-5. верны все ответы

295. Левожелудочковая недостаточность может быть вызвана:

-1. недостаточным притоком крови к сердцу

-2. перегрузкой объемом крови

-3. снижением сократительной способности миокарда

+4. верно только 2 и 3

-5. верны все ответы

297. Лечение анафилактического шока включает использование

-1. адреналина

-2. антигистаминных препаратов

-3. нейроплегиков

+4. верно 1 и 2

-5. верны все ответы

299. Наиболее выраженный положительный инотропный эффект при кардиогенном шоке наблюдается при введении:

-1. норадреналина

+2. допамина

-3. дигоксина

-4. изадрина

-5. эфедрина

300. Устранить болевой синдром при экстренном вызове по поводу острого инфаркта миокарда можно проще всего:

+1. введением наркотических и ненаркотических аналгетиков

-2. эпидуральной аналгезией

-3. ингаляцией закиси азота, ксенона с О2(1:1)

302. У больного с острым инфарктом миокарда отмечается урежение пульса до 32 в минуту. АД - 80/40 мм рт. ст. Ему необходимо незамедлительно:

-1. наладить краниоцеребральную гипотермию, ввести лазикс, преднизолон, церебролизин

-2. ввести атропин, эуфиллин, начать инфузию алупента

+3. произвести экстренную кардиостимуляцию

304. Кардиотоксическое действие гиперкалиемии купируется применением:

-1. адреналина гидрохлорида

-2. кофеина, эфедрина гидрохлорида

+3. препаратов кальция (хлористый Са, глюконат Са)

-4. 10% раствора глюкозы

-5. кортикостероидов

305. К поздним осложнениям длительной интубации через рот нельзя отнести

-1. гранулему

-2. стеноз трахеи

-3. повреждение возвратного гортанного нерва

+4. бронхоплевральную фистулу

-5. дисфонию

306. Снижение диффузионной способности легких бывает при

-1. эмфиземе

-2. полицитемии

-3. легочной эмболии

+4. верно только 1 и 3

-5. верно только 1 и 2

308. Последствия альвеолярного разрыва при вентиляции под положительным давлением включают

-1. подкожную эмфизему, легочную интерстициальную эмфизему и эмфизему средостения

-2. пневмоперитонеум

-3. пневмоторакс

+4. верны все ответы

-5. верно только 1 и 2

310. Уменьшение выброса сердца при лечении высоким положительным давлением в конце выдоха (PEEP) является вторичным по отношению к

+1. увеличению постнагрузки на правый желудочек

-2. уменьшению частоты работы сердца

-3. задержке углекислоты

-4. верно 1 и 3

-5. верно 2 и 3

311. Положительное давление в конце выдоха (PEEP) уменьшает

+1. внутригрудной объем крови

-2. PaCO2

-3. функциональную остаточную емкость

-4. внутричерепное давление

-5. легочное капиллярное давление заклинивания (wedge)

312. При отеке легких имеет место:

-1. нарушение проходимости дыхательных путей

-2. понижение давления в сосудах малого круга кровообращения

-3. повышение проницаемости сосудистой стенки

+4. верно только 1 и 3

-5. верны только 2 и 3

313. Показаниями к переводу больного с отеком легких на искусственную вентиляцию легких являются все, кроме:

-1. гипоксическая кома

-2. pO2 ниже 60 мм рт. ст., pCO2 выше 60 мм рт. ст.

-3. снижение АД ниже 90 мм рт. ст.,тахикардия более 120 в минуту

-4. частота дыхания более 40 в минуту

+5. РvО2 более 50 мм рт ст

314. Для повышения онкотического давления крови при лечении отека легких применяют:

-1. стимуляцию диуреза салуретиками

-2. стимуляцию диуреза осмотическими диуретиками

-3. инфузию альбумина

+4. верно 1 и 3

-5. верно 2 и 3

315. Экстренная интенсивная терапия при отеке легких включает

-1. внутривенное введение дыхательных аналептиков

-2. кислородотерапию

-3. интубацию трахеи, ИВЛ

-4. верны все ответы

+5. верно 2 и 3

316. У больного с массивной пневмонией определены следующие показатели кислотно-щелочного состояния: pH-7.2, BE-0;pCO2-70 мм рт.ст.; pO2-55 мм рт. ст. Это связано

-1. с дыхательным алкалозом

+2. с дыхательным ацидозом

-3. с метаболическим ацидозом

-4. с метаболическим алкалозом

-5. показатели в норме

317. Назначение режима спонтанной вентиляции с ПДКВ больным с массивной пневмонией обосновано следующим

-1. способствует увеличению дыхательной поверхности легких

-2. облегчает естественное дренирование дыхательных путей

-3. уменьшает венозный шунт в легких за счет улучшения соотношения вентиляция/кровоток

+4. верны все ответы

-5. верно только 1 и 2

318. Среди методов интенсивной терапии, применяемых для коррекции острой дыхательной недостаточности при массивной пневмонии противопоказано применение

-1. оксигенотерапии, при необходимости ИВЛ

-2. сердечных гликозидов, антибиотиков, бронхолитиков

-3. круговых банок на грудную клетку

-4. микротрахеостомии с введением муколитических ферментов и аэрозольной терапии

+5. сеансов ГБО

319. Приступ бронхиальной астмы сопровождается:

-1. уменьшением объема и скорости форсированного выдоха

-2. увеличением остаточного объема

-3. увеличением сопротивления к выдоху

+4. верны все ответы

-5. верно только 1 и 3

320. Спазм бронхиол во время анестезии проявляется:

-1. продолжительным форсированным выдохом

-2. продолжительным вдохом

-3. продолжительным вдохом и продолжительным форсированным выдохом

-4. ослабленным вдохом и ослабленным выдохом

+5. коротким вдохом и пролонгированным выдохом

321. У пациента в состоянии астматического приступа угрожающими признаками являются:

-1. обструкция бронхиол и появление немых зон при аускультации

-2. понижение парциального напряжения CO2

-3. снижение PaO2 менее 60 мм рт. ст.

+4. верно только 1 и 3

-5. верно 2 и 3

322. Оксигенация у пациентов с хроническим неспецифическим заболеванием легких может вызвать:

-1. учащение дыхания

-2. урежение дыхания и гиповентиляцию

-3. гиперкапнию

+4. верно 2 и 3

-5. верно 1 и 3

323. Особенностями "синкопального" утопления являются следующие:

-1. чаще бывает у женщин, детей, у лиц с коронарной недостаточностью

-2. возникает первичная остановка сердца

-3. цвет кожных покровов цианотичный

+4. верно только 1 и 2

-5. верны все ответы

324. Опасность кислотно-аспирационного пневмонита возрастает при попадании желудочного содержимого в дыхательные пути соответственно следующим величинам его pH:

-1. pH = 7.4

-2. pH больше 5

+3. pH меньше 2.5

-4. pH = 7.5 и более

325. Нарушение дыхания при кислотно-аспирационном синдроме связано:

-1. с ларинго- и бронхиолоспазмом

-2. с обструкцией дыхательных путей аспирационными массами

-3. с эмфиземой легких

-4. верны все ответы

+5. верно только 1 и 2

327. Причиной значительного снижения насыщения крови кислородом при вскрытии плевральной полости с одной стороны являются:

-1. вынужденное положение пациента

-2. снижение % кислорода во вдыхаемом воздухе

-3. влияние анестетика

+4. венозный шунт в коллабированном легком

-5. патологические рефлексы из раны

328. При тяжелых травмах грудной клетки нарушение газообмена обусловлено всеми перечисленными причинами, кроме:

-1. расстройства кровообращения в системе микроциркуляции

-2. нарушений проходимости трахеобронхиального дерева

-3. нарушения каркасности грудной клетки

-4. жировой эмболии сосудов легких

+5. нарушения центральных механизмов регуляции дыхания

331. Хирургическая трахеостома

-1. обычно выполняют между 1-м и 3-м трахеальным кольцом

-2. может быть показана при санации трахеобронхиального дерева

-3. может быть показана после инсульта

+4. верно 2 и 3

-5. верны все ответы

334. Острый стенозирующий трахеобронхит у детей характеризуется:

-1. изменением голоса и грубым лающим кашлем

-2. удлиненным выдохом

-3. втяжением межреберных промежутков при вдохе

-4. верно 1 и 2

+5. верно 1 и 3

339. Лечение тяжелого приступа бронхиальной астмы целесообразно начать:

+1. с внутривенного введения симпатомиметиков (адреналин, алупент)

-2. с эуфиллина внутривенно

-3. с внутривенного введения гормонов

-4. с ингаляции симпатомиметиков

340. Начальная стадия астматического статуса ставится на основании:

-1. продолжительности приступа и выраженности одышки

-2. толерантности к симпатомиметикам

-3. появления неэффективного кашля

+4. верно 2 и 3

-5. все ответы правильны

348. Для стадии олигурии при острой почечной недостаточности наиболее характерны

-1. гипокалиемия, гипернатриемия

+2. гиперкалиемия, гипонатриемия

-3. гипернатриемия

-4. гиперкальциемия

366. Для поздней стадии дыхательной недостаточности характерны

-1. увеличение pCO2

-2. снижение pCO2, снижение pO2

+3. увеличение pCO2, снижение pO2

-4. снижение pH

367. Решающее значение при аэрозольтерапии для оптимального увлажнения нижних дыхательных путей имеет

-1. температура вдыхаемого воздух

-2. скорость газового потока

+3. размер частиц аэрозоля

-4. температура воды в увлажнителе

368. Наиболее типичным осложнением при кислородотерапии является

-1. пневмония

-2. легочная эмболия

-3. обструкция бронхов секретом

+4. ателектазы

371. Интубацию следует заменить трахеостомой через

-1. 24 ч

-2. 72 ч

-3. 2 недели

+4. решение принимается индивидуально

372. Минутный объем дыхания (МОД) при искусственной вентиляции легких должен превышать обычные для данного пациента величины из-за

-1. шунтирования в легких

-2. уменьшения дыхательной поверхности

-3. снижения податливости грудной клетки

+4. увеличения объема мертвого пространства

375. Продолжительность латентного периода при отравлении бледной поганкой составляет

-1. 15-30 мин

-2. 1-2 ч

-3. 6-12 ч

+4. 12-24 ч

376. Для оценки степени дегидратации больных острыми кишечными инфекциями наиболее информатины следующие лабораторные показатели

-1. гемоглобин и количество эритроцитов

+2. гематокрит и концентрация электролитов крови

-3. гемоглобин и гематокрит

-4. удельный вес мочи

-5. темп диуреза

381. К наиболее эффективным методам выведения продуктов гемолиза относятся:

+1. форсированный диурез и плазмаферез

-2. ультрафильтрация плазмы

-3. высокие очистительные клизмы и энтеросорбция

-4. верно 1 и 2

-5. верно 2 и 3

389. При острой кровопотере в пределах нескольких минут:

-1. наступает гемоконцентрация с повышением гематокрита

-2. гематокрит не изменяется

+3. наступает гемодилюция с падением гематокрита вследствие перемещения жидкости из интерстициального русла

-4. наступает экстравазация жидкости

391. Время кровотечения удлиняется:

-1. при травмах и размозжении мышц

-2. при гемолитических кризах

+3. при резко выраженной тромбоцитопении

-4. при асфиксии

-5. при ожогах

392. Тромбоцитопения может наступить:

-1. при значительной гепаринемии

-2. при травмах с разможжением мышц

+3. при ДВС-синдроме в стадии коагулопатии потребления

-4. при гемолитических кризах

-5. при перитоните

394. Гипофибриногенемия возникает:

+1. при нарушении синтеза фибриногена (болезнях печени)

-2. при пневмонии и других воспалительных процессах

-3. при инфаркте миокарда

-4. при избытке в крови антикоагулянтов

-5. при претромботических состояниях

395. При хранении консервированной крови:

-1. повышается pH крови

+2. снижается pH крови

-3. повышается концентрация АТФ в эритроцитах

-4. повышается уровень 2,3-дифосфоглицерата в эритроцитах

-5. повышается концентрация калия в эритроцитах

396. При разрушении гемоглобина в организме:

-1. гем отделяется от глобина

-2. порфириновое кольцо разрывается

-3. биливердин превращается в билирубин

-4. биливердин соединяется с гликуроновой кислотой

+5. все ответы правильны

398. Причинами геморрагического синдрома при массивных трансфузиях являются:

-1. гипокальциемия

-2. коагулопатия потребления и тромбоцитопения разведения

-3. дефицит факторов V и VII

-4. верно 1 и 2

+5. верно 2 и 3

400. Лечение острой кровопотери начинают всегда с переливания:

-1. эритромассы

-2. консервированной донорской крови

+3. кристаллоидных и коллоидных растворов

-4. свежезамороженной плазмы