Линии размеров малого таза женщины

1. анатомическая конъюгата 2. акушерская конъюгата 3. диагональная конъюгата 4. прямой диаметр нижней апертуры таза (выхода из малого таза) 5. ось таза

Наблюдаются и возрастные отличительные особенности таза. Детский таз имеет воронкообразную форму и состоит из трех не сросшихся костей. Их сращение происходит в 16 лет. В связи с этим школьницам не рекомендуется носить обувь на высоких каблуках, переносить тяжести. Необходимо также тщательно подбирать физические упражнения, особенно для девочек, т.к. не сросшиеся кости таза могут незаметно сместиться, что приводит к неправильному их сращению и образованию сужения в области малого таза, а впоследствии к затруднению при родах.

Скелет свободной нижней конечности.

Скелет свободной нижней конечности состоит из бедренной кости, двух костей голени и костей стопы.

Рис. 9.

Скелет нижней конечности.

(правой)

1. крестец 2. тазовая кость 3. бедренная кость 4. надколенник 5. большеберцовая кость 6. малоберцовая кость 7. кости предплюсны 8. плюсневые кости 9. фаланги

Бедренная кость на верхнем конце имеет:

¨ головку,

¨ шейку,

¨ большой и малый вертелы;

на нижнем конце располагаются:

¨ мыщелки,

¨ межмыщелковая ямка,

¨ надмыщелки.

Надколенник (надколенная чашечка) расположена впереди коленного сустава, в толще сухожилия четырехглавой мышцы. Она участвует в образовании коленного сустава и защищает его спереди.

Костей голени две:

¨ большеберцовая (расположена медиально),

¨ малоберцовая ( расположена латерально).

В большеберцовой кости различают тело и эпифизы.

На верхнем конце ее расположены:

¨ мыщелки,

¨ межмыщелковое возвышение,

¨ суставные площадки,

а внизу заканчивается медиальной лодыжкой.

Малоберцовая кость представляет собой тонкую длинную кость, располагающуюся снаружи от большеберцовой кости.

Скелет стопы состоит из костей:

¨ предплюсны,

¨ плюсны,

¨ фаланг пальцев.

Кости стопы по своему строению более массивнее костей кисти, что связано с их опорной функцией. Наиболее крупными предплюсневыми костями являются таранная и пяточная.

Наиболее крупными суставами нижней конечности являются:

¨ тазобедренный,

¨ коленный,

¨ голеностопный.

Тазобедренный сустав образован вертлужной впадиной тазовой кости и головкой бедренной кости. По форме он ореховидный, простой. Движения в нем возможны вокруг всех трех осей, как и в плечевом суставе, но несколько ограничены из-за того, что головка бедренной кости глубже вдается в суставную впадину.

Коленный сустав сложный, так как образован тремя костями: бедренной, большеберцовой и надколенником. По форме сустав мыщелковый, с возможными движениями вокруг фронтальной оси и при полусогнутом колене - вокруг вертикальной оси. Коленный сустав самый большой в человеческом теле и наиболее сложный. В его образовании принимают участие, кроме костей, еще и внутрисуставные хрящевые мениски и внутрисуставные крестообразные связки.

Голеностопный сустав сложный, образован тремя костями: большеберцовой, малоберцовой и таранной. По форме он блоковидный, с одной фронтальной осью.

Кости стопы соединены множественными суставами и укреплены мощными связками, т.к. стопа выполняет функции опоры и передвижения.

Особенностью костей стопы является то, что при своем соединении они образуют продольный и поперечный своды, за счет которых стопа приобретает гибкость и упругость. Формирование сводчатого строения стопы произошло только у человека в результате прямохождения. Поперечный свод открыт медиально, а продольный начинается от пяточной кости и расходится в виде лучей по пяти плюсневым костям, в результате чего тяжесть тела распределяется равномерно по всем сводам стопы, что увеличивает рессорные функции тела, да и сама походка становится мягкой и легкой. Своды стопы, подобно пружине, предохраняют от сдавления сосуды, нервы и мышцы стопы. При сглаживании сводов стопа уплощается и развивается болезненное состояние - плоскостопие. При значительном плоскостопии тяжесть тела приходится на все кости стопы, в результате чего сдавливаются подошвенные сосуды, нервы и мышцы. Тяжесть тела переносится вперед, при ходьбе появляются боли в мышцах ноги, развивается общее недомогание и быстрая утомляемость. Причиной развития плоскостопия может быть слабость связочного аппарата стопы, слабое общее физическое развитие, в том числе мышечное, неправильно подобранная обувь, непосильный трудовой процесс, чрезмерные физические упражнения и т.п.

В целях предупреждения развития плоскостопия дети не должны долго стоять, переносить большие тяжести, носить обувь на "вырост", а девочки - обувь на высоких каблуках. Для исправления развивающегося плоскостопия применяется корригирующая гимнас-тика, хождение с опорой на наружный край стопы и на носках, ношение особой стельки - супинаторов.