Методи за функционално изследване на гръбначния стълб

Рискови фактори за появата и развитието на дегенеративните заболявания на гръбначния стълб

В основата на дегенеративните промени в гръбначния стълб стоят най-различни причинни фактори: травма (микротравма), статично и динамично натоварване на гръбначния стълб, вродени или придобити аномалии и дефекти в развитието на гръбначния стълб, както и в опорно-двигателния апарат като цяло.

Механичният фактор, свързан с характера на професията или със спортната дейност, има връзка с възникването на ОА.

Остеоартрозата зачестява с напредване на възрастта. Тя е елемент от процеса на остаряването, но не само възрастта определя появата и степента на нейното развитие.

Влиянието на наследствеността като генетичен фактор при ОА е комплексно.

Установена е известна разлика в честотата на ОА във връзка с пола. Половото разпределение не показва големи различия, но все пак се явяват по-често у жените.

Ролята на метаболитните фактори

Предразполагащ фактор за възникване на ОА е нарушение в обмяната на веществата,

Вродените или придобити малформации, които променят анатомията и механиката на ставите

Влиянието на климатичните условия и географският район са фактори за появата на клинични симптоми на ОА

Методи за функционално изследване на гръбначния стълб

За определяне на кинезитерапевтичната програма е необходимо е да се прецени функционалното състояние на гръбначния стълб.

Кинезиологичният ход на изследване трябва да обхваща:

- соматоскопично изследване;

- палпаторно изследване;

- изследване на мускулната сила;

- изследване на мускулен дисбаланс;

- изследване на скъсени мускули;

- изследване на подвижността – в сантиметрия и ъглометрия по SFTR методика;

- изследване на стойката в стоеж и седеж;

- изследване на равновесието и координацията на движенията;

- изследване на походката.

Болковият синдром при дисковите хернии се характеризира с няколко особености:

- Заболяването започва с болки в кръста – фаза на лумбалгията.

- Болките в долните крайници се явяват обикновено известно време след болките в кръста – фаза на радикулалгията, ишиалгията.

- Характерен за болните с дискова херния е начинът по който променят положението на тялото си от седнало или легнало в право положение и обратно:

- а) Имобилизиране (скованост) на лумбалната област болният се стреми да промени положението на тялото си без да извършва движения в лумбалния отдел на гръбначния стълб, изправянето е бавно и най-често съпроводено с болки.

- б) Има стремеж у болния при самото ставане да прехвърли тежестта на горната част на тялото върху горните крайници чрез подпиране върху дланите или лактите.

- в) При изправянето болният първо наклонява гръбначния си стълб на страната на конкавитета на сколиозата, след което се изправя в право положение доколкото това му се отдава поради наличната анталгична поза.

Общата цел на КТ при спондилартроза е да се възстанови нормалното функционално състояние на гръбначния стълб.

основните задачи на лечението са: намаляване или премахване на болката; отбременяване на гръбначния стълб; корекция на изкривяванията; увеличаване обема на движение; намаляване на мускулната ригидност и повишения мускулен тонус; регулиране на мускулния дисбаланс; подобряване на статиката на гръбначния стълб.

Принципни задачина кинезитерапията са:

Ø Общо укрепване на организма;

Ø Намаляване или преодоляване на болката;

Ø Отбременяване на гръбначния стълб;

Ø Корекция на изкривяванията;

Ø Подобряване на кръвообращението и трофиката на мускулатурата около гръбначния стълб;

Ø Засилване на отслабналата мускулатура около тазобедрените стави;

Ø Засилване на паравертебралната мускулатура и мускулатурата на трупа;

Ø Увеличаване подвижността на гръбначния стълб;

Ø Създаване на т. нар. мускулен корсет около таза и лумбалната област;

Ø Регулиране на мускулния дисбаланс;

Ø Подобряване на статиката на гръбначния стълб;

Ø Обучение в правилно телодържане в стоеж, седеж и работна поза, обучаване в правилна походка;

Ø Подобряване на субективното състояние на болните.

Една от конкретните задачи на КТ при дегенеративните заболявания на гръбначния стълб е укрепване и засилване на мускулите на гърба, корема и седалището.

Друга важна задача е болните да бъдат обучавани в дейности от ежедневния живот (ДЕЖ), в двигателни навици като слизане по стълби, повдигане на по-тежки предмети, правилно стоене и седене и др.

Съществено място при лечението на ОА заемат физикалните средства. Те се обединяват в следните групи:

– физикални (преформирани);

– кинезитерапевтични;

– курортно-климатични (естествени).

Широко приложение при болните с ОА намират електро- и светлолечебните процедури. Те имат аналгетичен и противооточен ефект и подобряват трофичните и обменните процеси. От електролечението приложение намират ултравиолетовата еритемотерапия, електрофореза с обезболяващи медикаменти, интерферентен ток, ултразвук.

електрофорезата с лекарствени средства, и магнитотерапията Интерферентни токове, диатермия и микровълни Ултравиолетовите еритеми Лазерпунктурата и лазертерапията

Естествените физикални

Минералните води парафинови апликации криотерапията.

От средствата на кинезитерапията се прилагат най-често лечението чрез положение, екстензионна терапия, мануална терапия, масаж, лечебна гимнастика

Едно от най-важните условия при провеждането на КТ е процедурите да се прилагат при отбременително изходно положение на гръбначния стълб. Най-честите изходни положения са тилен лег, лег, колянна опора, висове и др.