Дітовбивство може бути пасивним і активним. Під

пасивним дітовбивством розуміють навмисне залишення

Т

Експертиза трупів новонароджених

немовляти після народження без необхідної допомоги і догляду, що призводить його до смерті.

Найчастіше це виражається в бездіяльності матері щодо новонародженого. Породілля не перев'язує пуповину, не очищає порожнину носа, рота, горла від слизу, крові тощо, не турбується про зігрівання немовляти. Відомо, що ново­народжені дуже чутливі до охолодження, тому їх смерть може настати навіть при температурі +5+10°С. В цих випадках смерть настає швидко і плям Вишневського на слизовій оболонці шлунка може не бути.

Активне дітовбивство — це застосування матір'ю ак­тивних дій, засобів з метою вбивства своєї дитини відразу після й народження.

Найчастіше це засоби, які спричиняють різні види ме­ханічної асфіксії: задушення петлею, руками, закриття отворів рота і носа, стискання грудей і живота, введення сторонніх тіл у дихальні шляхи, утеплення.

Виявлення на шиї петлі і странгуляційної борозни під нею з ознаками зажиттєвого походження дозволяє експер­ту правильно встановити причину смерті.

У разі задушення петлею на шиї трупа новонароджено­го виявляють петлю з одним чи багаторазовим обвиттям навколо шиї. Для петлі можуть використовуватись різні підручні матеріали навіть пуповина. При наявності заш­моргу з пуповини на шиї треба визначити, коли затягнення відбулося: після народження дитини руками матері чи внутрішньоутробно. Про внутрішньоутробне обвивання, яке призвело до тяжкої асфіксії і смерті, свідчать ознаки мертвонародженості.

У випадках задушення руками на шиї трупа новонарод­женого виявляються сліди від натискання пальцями, нігтя­ми у вигляді синців, саден, лінійної чи півмісяцевої форми,

Т

Експертиза трупів новонароджених

а при внутрішньому дослідженні — крововиливи в м'які тканини шиї, переломи під'язикової кістки, хрящів гор­тані.

Для закриття дихальних шляхів сторонніми тілами можуть використовуватись шматки ганчірки, рушника, простирадла, вата, марля, папір та ін. Якщо стороннє тіло проштовхується глибоко, то на слизовій оболонці глотки, гортані можна виявити пошкодження від пальців (садна, крововиливи, подряпини). Виявлені сторонні тіла потрібно ретельно описати і зберегти як речовий доказ.

Трупи новонароджених можуть бути виявлені в рідкому середовищі (відрі з помиями, посудині із забрудненою водою, річці, криниці, озері, канаві з нечистотами таін.). У таких випадках судово-медичний експерт передусім розв 'я-зує питання: настала смерть дитини від утеплення чи в рідке середовище потрапив її труп. Якщо смерть настала від механічної асфіксії внаслідок утеплення, спостеріга­ються характерні для цього ознаки.

Негативний результат легеневої і шлунково-кишкової плавальних проб та результати інших відповідних дослід­жень будуть свідчити про те, що в даному випадку йде мова про мертвонароджену дитину.

Активне дітовбивство може бути скоєне з використан­ням тупих або (рідше) гострих предметів. Травми тупими предметами найчастіше спричиняються різними способа­ми в ділянці голови. У всіх випадках таких травм спосте­рігаються великі забиті, рвані рани, пошкодження кісток.

Практичне значення мають переломи, які можуть бути множинними, інколи одиночними, в тому числі у вигляді тріщин. Ці пошкодження потрібно диференціювати з по­логовою травмою, яка найчастішемає вигляд двосторонніх тріщин тім'яних кісток з дрібнозубчастими або рівними

Т

Експертиза трупів новонароджених

краями, інколи на лобових або тім'яних кістках можливі двосторонні ложкоподібні вдавлення від анатомічних ут­ворень, наприклад мис крижової кістки. Крім того, спосте­рігаються розриви мозкових оболонок, намету мозочка, мозкових синусів при відсутності ран на голові.

Щодо пошкоджень у новонароджених, нанесених гос­трими предметами (різані, рубані, колоті, колото-різані рани), то вони спостерігаються порівняно рідко, і як прави­ло спричиняються сторонньою рукою.

Для вбивства новонароджених нерідко використову­ються засоби, що не залишають слідів або роблять їх малопомітними (проколи голками серця, через тім'ячко — головного мозку, задушення м'якими предметами тощо).

Як нещасний випадок розцінюють смерть новонарод­женого внаслідок закриття отворів носа і рота дитини груддю матері, що заснула (засинання дитини), або білиз­ною непритомної матері тощо.

Крім того, треба мати на увазі, що у новонародженого можуть виникнути пошкодження внаслідок швидких по­логів. Проте вони, як правило, незначні (садна, синці, дуже рідко дрібні тріщини кісток черепа, що не призводять до смерті), навіть .і тоді, коли пологи відбуваються у жінки в положенні стоячи. Це пояснюється тим, що силу удару ослаблює натягнення пуповини, яка все ж таки розри­вається з утворенням довшого кінця з дитиною, а коротшо­го з плацентою.

Огляд трупа новонародженого на місці його виявлення має деякі особливості. Труп новонародженого, як правило, загорнутий у ганчірку, шматок газети чи інший папір або вкладений у ящик, коробку, сумку, валізу тощо. Всі ці предмети ретельно оглядають і описують у протоколі огля-

—————————————— 192 ——————————————

Т

Експертиза трупів новонароджених

ду, звертаючи увагу на їх особливості (наприклад, дату випуску газети, номер квартири або прізвище абонента).

Виявлені сліди крові, меконію можуть свідчити про місце пологів і мають бути направлені для відповідних лабораторних досліджень.

Таким чином, тільки ретельне і всебічне вивчення ком­плексу питань дослідження місця події, судово-медичного розтину трупа новонародженого, результатів лаборатор­них досліджень із врахуванням усіх обставин справи доз­воляють судово-медичному експерту дійти науково об­грунтованих висновків.

РОЗДІЛ VIII