Общий печеночный кровоток снижается

-1. во время анестезии фторотаном

-2. при применении PEEP

-3. во время спинальной анестезии до T4

-4. при инфузии вазопрессина (адиурекрина)

+5. все ответы правильны

79. Инфузионная терапия при остром перитоните во время предоперационной подготовки преследует цель:

-1. полную ликвидацию всех гидрогемодинамических и электролитных нарушений

+2. быструю коррекцию гиповолемии, стабилизацию гемодинамики и уменьшение дефицита внеклеточной жидкости

-3. быструю коррекцию клеточного дефицита Н2О

80. Для острого деструктивного панкреатита характерны все перечисленные ниже изменения, за исключением:

-1. выраженного дефицита плазматического объема

-2. выраженного дефицита белков плазмы

-3. сгущения крови

+4. увеличения объема внеклеточного пространства

-5. гемодинамических нарушений

81. При безвозвратных потерях желчи, дуоденального сока, секрета тонкого кишечника, кишечных свищах, поносе, развивается:

-1. гипертоническая дегидратация, метаболический ацидоз

-2. изотоническая дегидратация, метаболический алкалоз

+3. изотоническая дегидратация, метаболический ацидоз

82. Для выраженного нарушения функции печени при механической желтухе характерно:

-1. увеличение содержания холестерина

+2. гипопротеинемия

-3. увеличения содержания фибриногена

-4. снижение уровня щелочной фосфатазы

83. Причиной регургитации при наркозе может быть

-1. повышения внутрижелудочного и внутрибрюшного давления

-2. функциональная неполноценность кардиального жома

-3. гипоксия от обструкции дыхательных путей

-4 наличие содержимого в желудке

+5. все ответы верны

84. В качестве вводного наркоза у больного острым холециститом допустимо применять:

-1. фторотан

-2. кетамин

-3. барбитураты

-4. дипривана (пропофола)

+5. все ответы правильны

85. Первая фаза токсемии при остром панкреатите характеризуется

+1. гипердинамическим характером нарушения гемодинамики

-2. повышением объема циркулирующей крови

-3. развитием тяжелого метаболического ацидоза

-4. гиперкалиемией

86. В комплекс интенсивной терапии острого панкреатита входит

-1. инфузионно-трансфузионная терапии

-2. применения методов экстракорпоральной детоксикации

-3. обменное переливание крови

-4. все перечисленные методы

+5. верно только 1 и 2

87. Гипергликемия при остром панкреатите обусловлена:

-1. относительной недостаточностью инсулина

+2. поражением островков Лангерганса

-3. усилением действия глюкагона

-4. неспособностью тканей к утилизации инсулина

-5. выраженной активностью гистидина

88. Реактивная фаза перитонита при прободении язвы желудка или 12-перстной кишки обусловлена главным образом

+1. гиперергической реакцией брюшины на проникновение кислого желудочного содержимого

-2. изменением реактивности организма

-3. резким раздражением блуждающего нерва

-4. гиповолемией

-5. всеми перечисленными явлениями

90. В терминальной фазе перитонита происходит:

-1. токсическое поражение ЦНС

-2. развитие функциональной кишечной непроходимости

-3. развития клиники ДВС-синдрома

-4. развитие печеночно-почечной недостаточности

+5. все перечисленные изменения

91. Гиповолемия во второй фазе перитонита у больных с прободной язвой желудка развивается в результате:

-1. рвоты

-2. пропотевания жидкой части крови в просвет кишечника

-3. пропотевания жидкой части крови в брюшную полость

-4 верно только 1 и 3

+5. верно всё перечисленное

92. Целесообразно проводить предоперационную инфузионную подготовку у больных перитонитом в течение:

-1. нескольких минут

+2. до устранения тяжелой гиповолемии, но не более 1-2 ч

-3. не менее 3-5 ч

-4. до полной коррекции электролитных нарушений

-5. 10-12 ч

93. Основным механизмом рвоты при кишечной непроходимости является:

+1. раздражение интерорецепторов внутренних органов брюшной полости и забрюшинного пространства

-2. раздражение симпатической нервной системы

-3. повышение давления в петлях кишки

-4. интоксикация

94. Укажите наиболее значимый путь потерь жидкости при кишечной непроходимости:

-1. увеличение желудочно-кишечной секреции

-2. снижение канальцевой реасорбции

-3. наружные потери (рвота, легкие, кожа)

+4. внутренние потери (секвестрация в просвет кишечника, полость брюшины)

-5. повышение температуры тела, перспирация

95. Клиническими проявлениями кислотно-аспирационного синдрома являются :

-1. бронхиолоспазм, удушье, диспноэ, сопротивление к вдуванию газонаркотической смеси в легкие

-2. набухание шейных вен, цианоза лица

-3. снижение ЦВД, АД

-4. верно всё перечисленное

+5. верно только 1 и 2

96. Перелому бедренной кости у взрослых обычно соответствует кровопотеря:

-1. 800-1000 мл

-2. 300-400 мл

-3. 2000-2500 мл

+4. 1000-1500 мл

97. Множественному перелому костей таза у взрослых обычно соответствует кровопотеря, равная:

-1. 1500-2000 мл

+2. 2000-3000 мл

-3. 3000-4000 мл

-4. 500-1000 мл

98. Методом выбора для экстренного обезболивания при множественных травмах нижних конечностей и таза с подозрением на повреждение внутренних органов является:

-1. масочный наркоз

-2. эпидуральная анестезия

+3. многокомпонентный эндотрахеальный наркоз с ИВЛ

-4. спинальная анестезия

-5. местная анестезия

99. Наиболее целесообразно использовать для поддержания анестезии у пожилых пациентов:

-1. кетамин

+2. диприван, НЛА, N2O

-3. фторотан

100. В ближайшем послеоперационном периоде гипотония может быть связана в большей степени:

+1. с невосполненной кровопотерей, гиповолемией или продолжающимся кровотечением

-2. с болевым синдромом

-3. с изменением положения больного на операционном столе

-4. с передозировкой анестетика

-5. с эндокринной недостаточностью

101. К факторам, снижающим функциональные возможности сердечно-сосудистой системы у пожилых пациентов, можно отнести

-1. склероз периферических сосудов, инволюцию нейроэндокринной системы

-2. коронарокардиосклероз

-3. нарушения проводящей системы сердца

-4. пороки сердца

+5. все ответы правильны

102. В терапии травматического шока первоначальные усилия направляются:

-1. на восстановление газообмена и ОЦК

-2. на коррекцию КОС и ВЭБ

-3. на обезболивание

-4. все ответы правильны

+5. верно только 1 и 3

103. Наиболее глубокие расстройства газообмена наблюдаются:

-1. при повреждениях груди с открытым пневмотораксом

-2. при повреждении груди с клапанным пневмотораксом

-3. при массивном гематораксе

-4. верно 1 и 3

+5. верно 2 и 3

104. В плане прогноза у больных с кровопотерей и тяжелой травмой наибольшее значение имеют:

-1. продолжительность кровотечения

+2. длительность периода гипотензии

-3. сроки радикального гемостаза

-4. характер инфузионной терапии

-5. сроки восполнения кровопотери

106. При лечении ожогового шока приблизительное соотношение коллоидов и кристаллоидов составляет:

-1. 3:1

-2. 1:1

+3. 2:1

-4. 1:2

108. Наиболее точными критериями адекватности инфузионно-трансфузионной терапии при шоке являются:

-1. величина ОЦК

-2. Нв, Нt, количество эритроцитов

-3. интегральные показатели системного транспорта кислорода

-4. показатели тканевого дыхания

+5. верны ответы 3 и 4

109. Причинами развития необратимого шока при травме являются:

-1. недостаточное по объему и качеству восполнение кровопотери, недостаточное обезболивание или отсутствия его

-2. необоснованное введение вазопрессоров на фоне гиповолемии

-3. ДВС синдром, "травматический эндотоксикоз"

-4. верно 1 и 3

+5. все ответы правильны

110. Методы анестезии, подходящие для использования у пациентов с ОПН, включают

-1. региональную анестезию (блокады)

-2. инфузию дипривана (пропофола)

-3. спинальную анестезию

-4. нейромышечную блокаду с инфузией атракуриума

+5. все ответы верны

113. Ауторегуляция почечного кровотока прекращается при снижении систолического артериального давления

-1. до 100 мм рт. ст.

-2. до 80-90 мм рт. ст.

+3. до 60-70 мм рт. ст.

-4. до 40-50 мм рт. ст.

-5. до 30-20 мм рт. ст.

114. Упрощенный способ определения скорости клубочковой фильтрации сводится к определению концентрации

+1. креатинина в плазме

-2. мочевины

-3. остаточного азота в крови

-4. все ответы правильны

-5. правильного ответа нет

119. Для обеспечения транспорта кислорода к тканям концентрация гемоглобина в послеоперационный период должна составлять не ниже:

-1. 60 г/л

+2. 80 г/л

-3. 100 г/л

-4. 120 г/л

-5. 140 г/л

120. Эндогенная вода, образующаяся в результате окислительных процессов в организме, составляет в норме

-1. 100 мл в сутки

+2. 200 мл

-3. 500 мл

-4. 700 мл

-5. 1000 мл

121. В олиго-анурической стадии острой почечной недостаточности развивается:

-1. метаболический алкалоз

+2. метаболический ацидоз

-3. смешанный ацидоз

-4. смешанный алкалоз

125. Нормализация почечного кровотока при преренальной (функциональной) олигурии патогенетически осуществляется

-1. введением салуретиков

-2. введением осмодиуретиков

+3. нормализацией системы гемодинамики, введением добутамина или допамина в "почечных" дозах

-4. верно 1 и 3

-5. верно 2 и 3

126. Все наркотические средства

+1. угнетают мочевыделение

-2. не влияют на мочеотделение

-3. усиливают мочевыделение

128. Наиболее надежный способ выведения больных из наркоза при почечной недостаточности в условиях остаточной кураризации после применения любого релаксанта является:

-1. декураризация

-2. введение центральных аналептиков

+3. продленная искусственная вентиляция легких

131. Ранним признакам почечной недостаточности является:

-1. наличие лейкоцитов в моче

-2. понижение в крови азота мочевины

+3. низкий удельный вес мочи

-4. наличие эритроцитов в моче

-5. наличие белка в моче

132. Причинами нефротоксической формы острой почечной недостаточности являются все перечисленное, кроме:

-1. отравления соединениями тяжелых металлов

-2. органических растворителей (этиленгликоль, четыреххлористый углерод)

-3. сульфаниламидов

+4. анафилактического шока

133. Фуросемид в фазе повреждения почек при острой почечной недостаточности (ОПН) применяют:

-1. при отрицательной пробе с маннитолом

-2. при гипергидратации

-3. при интерстициальном отеке легких

+4. при всем перечисленном

141. Вероятные причины нарушений коагуляции после применения аппарата для искусственного кровообращения включают

-1. нереверсированный гепарин

-2. снижение ионизированного кальция

-3. снижение тромбоцитов

-4. снижение фибриногена

+5. все перечисленные факторы

144. Снижение системной сосудистой резистентности происходит при

+1. беременности

-2. повышении внутричерепного давления

-3. анестезии кетамином

-4. феохромоцитоме

-5. тиреотоксикозе

148. К веществам, отягощающим легочную гипертензию, относятся

-1. диазепам

-2. фуросемид

-3. морфин

+4. кетамин

-5. пропофол (диприван)

149. Больного с острой левожелудочковой недостаточностью можно лечить

-1. вентиляцией при постоянном повышенном давлении

-2. инфузией нитроглицерина

-3. ингибиторами фосфодиэстеразы

-4. парентеральным введением морфина

+5. всеми перечисленными методами

150. Увеличение физиологического мертвого пространства происходит при

-1. застойной сердечной недостаточности

-2. ателектазе

-3. легочной эмболии

-4. ингаляционной анестезии

+5. всех перечисленных состояниях

155. Среди причин синусовой тахикардии наименее вероятна

-1. тиротоксикоз

-2. сдавливающий перикардит

-3. анемия

+4. повышенное внутричерепное давление

-5. волнение

159. При стенозе митрального клапана не характерны

+1. увеличение сердечного выброса

-2. развитие легочной гипертензии

-3. гипертрофия левого предсердия

-4. интерстициальный отек легкого

161. Введение препаратов калия целесообразно при комплексной терапии следующих аритмий

-1. желудочковой тахикардии

-2. узловом ритме

-3. частой желудочковой экстрасистолии

-4. суправентрикулярных нарушениях ритма

+5. всех перечисленных нарушениях ритма

162. При пневмонии основным фактором в возникновении гипоксемии является:

-1. сокращение кровотока через невентилируемые участки легких

-2. поверхностное дыхание, гиповентиляция

-3. повышение метаболизма

+4. верно 1 и 2

-5. верны все ответы

163. Наиболее надежным критерием эффективности дыхания является

-1. дыхательный объем

-2. число дыханий в минуту

+3. определение PaO2 и PaCO2

-4. минутный объем дыхания

-5. определение мертвого пространства

164. Парадоксальное дыхание наиболее часто наблюдается

+1. при пневмотораксе

-2. при управляемой вентиляции

-3. при ателектазе

-4. при пневмонии

-5. при ларингоспазме

166. Астматический приступ сопровождается:

+1. уменьшением объема форсированного выдоха

-2. уменьшением остаточного объема легких

-3. увеличением эластичности легких

168. При гипотермии обычно происходит:

-1. повышение растворимости газов в плазме

-2. увеличение сопротивления в сосудах мозга

-3. снижение потребности в кислороде

+4. все перечисленные изменения

-5. верно только 3

171. При фибрилляции желудочков необходимо в первую очередь

-1. нанести удар кулаком в область прекордиума

-2. провести электродефибрилляцию

-3. начать ИВЛ в режиме ПДКВ (РЕЕР)

+4. верно только 1 и 2

-5. верны все ответы

177. При нарушении сократительной функции левого желудочка целесообразными мерами являются

-1. применение катехоламинов в малых дозах

-2. применение селективной гипотензии малого круга

-3. применение фуросемида

+4. все перечисленные препараты

-5. верно только 1

188. Улучшить эвакуацию мокроты из трахеобронхиального дерева можно с помощью :

-1. применения перкуссионно-вибрационного массажа грудной клетки

-2. ингаляции бронхо- и муколитических аэрозолей

-3. применения санационной бронхоскопии, адекватной регидратации

-4. верно только 1 и 3

+5. верны все ответы

193. Особенности проведения общей анестезии в челюстно-лицевой хирургии включают

-1. наличие сложностей при интубации трахеи

-2. необходимость защиты дыхательных путей от аспирации

-3. частую необходимость превентивного наложения трахеостомы

+4. верны все ответы

-5. верно только 1 и 2

196. При интубации слишком тонкими трубками имеется опасность развития следующих осложнений

-1. повышения сопротивления на выдохе

-2. гиповентиляции

-3. гиперкапнии

-4. обструкции от перегиба трубки

+5. все перечисленные осложнения возможны

197. Повышенное внутричерепное давление уменьшается под действием

+1. маннитола внутривенно

-2. фторотана

-3. кетамина

-4. недеполяризующих миорелаксантов

-5. сукцинилхолина

199. При лечении повышенного внутричерепного давления при тяжелой закрытой травме головы наиболее эффективно

-1. проведение умеренной гипотермии

-2. введение барбитуратов

+3. проведение управляемой вентиляции

-4. верно 1 и 2

201. Методы снижения внутричерепного давления перед операцией включают:

+1. гипервентиляцию, введение маннитола

-2. введение нитропруссид натрия, ганглиоблокаторов

-3. спинальный дренаж

-4. введение барбитуратов и седуксена

202. Побочные эффекты опиоидов, ограничивающие их использование у нейрохирургических больных, включают

-1. депрессию дыхания

-2. изменение зрачковых рефлексов

-3. подавление кашлевого рефлекса

+4. верны все ответы

-5. верно только 1 и 3

206. Следующие осложнения типичны при дислокации ствола мозга

-1. гипотония

+2. апноэ

-3. замедленное пробуждение

-4. брадикардия

-5. нарушение сердечного ритма

207. Нейровегетативная блокада после операции на головном мозге показана:

-1. при гипертермии

-2. при артериальной гипертензии

-3. при брадикардии или тахикардии

+4. при всех перечисленных симптомах

-5. верно только 1

208. При внутричерепных операциях уменьшение объема мозга можно достичь:

-1. умеренной гипервентиляцией

-2. внутривенным введением маннитола

-3. внутрижелудочным введением глицерина

+4. все ответы правильны

209. Основными признаками спинального шока являются:

-1. относительная гиповолемия

-2. гипертензия и тахикардия

-3. гипотензия и брадикардия

-4. правильно 1 и 2

+5. правильно 1 и 3

213. При гипертермии центрального происхождения при черепно-мозговой травме наиболее эффективно:

-1. антипиретики

-2. нейровегетативная блокада

-3. физическое охлаждение

-4. верны все ответы

+5. верно 2 и 3

215. Антибактериальную терапию в первые дни после черепно-мозговой травмы назначают с учетом:

-1. проницаемости через гемато-энцефалический барьер

-2. предполагаемой микрофлоры

-3. нейротоксичности и широты спектра действия препаратов

-4. верны все ответы

+5. верно 1 и 3

223. Наиболее вероятной причиной судорог, развивающихся через 8 часов после субтотальной струмэктомии, является

-1. ацидоз и гипергликемия

-2. удаление или повреждение паращитовидных желез

-3. тиреотоксический криз

-4. верны все ответы

+5. верно только 2 и 3

224. Наиболее важным признаком, указывающим на развитие недостаточности коры надпочечников во время или сразу же после операции, является

-1. стойкая тахикардия и гипертензия

-2. стойкая брадикардия и нормотония

-3. стойкая гипертензия и брадикардия

+4. стойкая гипотония и тахикардия

-5. стойкая одышка

228. Инсулинорезистентность в послеоперационном периоде у больных сахарным диабетом может развиться под влиянием

-1. не адекватной местной анестезии

-2. метаболического ацидоза

-3. метаболического алкалоза

-4. применения глюкокортикоидов

+5. всего перечисленного

241. Снижение уровня псевдохолинэстеразы в плазме может быть в результате следующих причин:

-1. врожденных

-2. при циррозе печени

-3. при опухолевых процессах с гипоальбуминемией

-4. при отравлении инсектицидами

+5. все ответы правильны

242. Изменения легочной функции и легочных объёмов, происходящие при беременности в предродовом периоде, включают

+1. снижение функциональной остаточной емкости (ФОЕ)

-2. увеличение общей емкости легких

-3. повышение резервного объема выдоха

-4 повышение сопротивления воздушных путей

-5. снижение PaO₂