Тести вихідного рівня знань. Хвора 37 років. Страждає на ревматоїдний артрит 10 років

Тест 1

Хвора 37 років. Страждає на ревматоїдний артрит 10 років. Протягом року спостерігається високий титр ревматоїдного фактору (1:512, 1:1024), з'явились сухість у роті, неприємне відчуття в очах («ніби пісок»), не може ковтати суху їжу, вимушена запивати її водою. Який синдром розвинувся у хворої?

А. Синдром Шегрена

В. Синдром хронічної втомлюваності

С. Синдром Микулича (неспецифічний паротит)

D. Синдром Жакку

Е. Синдром Стілла

Тест 2

Хвора 45 років скаржиться на біль в суглобах кистей, ліктьових суглобах, ранкову скутість понад 1 годину. Занедужала 2 місяці тому після переохолодження. При огляді відзначається припухлість променевозап'ясткових, п'ясткофалангових та проксимальних міжфалангових суглобів обох кистей, болючість при їх пальпації. Для постановки діагнозу необхідно:

А. Виявлення HLA-DR1

B. Наявність РФ в сироватці крові

С. Наявність характерних рентгенологічних змін

D. Перерахованих вище симптомів досить

Е. Наявність ревматоїдних вузликів

Тест 3

Жінка 32 років, страждає на ревматоїдний артрит, суглобова форма, І ст. активності з порушенням функції суглобів І ст. Захворіла 1,5 роки тому після ангіни. Лікувалась НПВП. Стан хворої покращився. Яка подальша тактика ведення хворої?

А. Призначення глюкокортикостероїдів

В. Проведення синовектомії

С. Санаторне-курортне лікування

D. Призначення цитостатиків

Е. Курс плазмоферезу

Тест 4

Жінка 43 років, пред'являє скарги на болі в променевозап'ясткових, гомілковоступневих, міжфалангових суглобах кистей та ступнів, скутість рухів вранці. Хворіє 7 років. Захворювання почалось із симетричного ураження дрібних суглобів кистей і ступнів. Відзначається деформація кистей та ступнів, атрофія міжкісткових м'язів, набряк і запалення променевозап'ясткових, гомілковоступневих суглобів, руху в них обмежені та різко болючі. Внутрішні органи без особливостей. Який показник найбільш інформативний для постановки діагнозу?

А. Лейкоцитоз

В. РФ

С. Прискорена ШОЕ

D. Диспротеїнемія

Е. С-реактивний протеїн

Тест 5

Жінка 59 років, протягом 12 років страждає суглобовою формою ревматоїдного артриту. Останні 6 місяців стан здоров'я погіршився, з'явився біль у ділянці серця, задишка, посилилась слабкість. Об'єктивно: температура – 37,8°С, шкіра бліда, петехіальні крововиливи на тулубі та кінцівках. У легенях – розсіяні сухі хрипи. Пульс – 96/хв. АТ – 170/100 мм. рт. ст., межі серця зміщені вліво, над усіма точками систолічний шум. Печінка + 2см. У крові: Ер – 3,2×10¹²/л, Нb – 108г/л, Л – 4,8×10⁹/л, ШОЕ – 50мм/год, Тр - 120×10⁹/л. Аналіз сечі: питома вага – 1018, білок – 3,24г/л, Ер – 2-4 в п/з, Л – 10-12 в п/з. Яка найбільш вірогідна причина погіршення стану хворої?

А. Тромбоцитопенія

В. Серцева недостатність

С. Анемія

D. Васкуліт

Е. Артеріальна гіпертензія

Тест 6

Жінка 51 років, страждає суглобовою формою ревматоїдного артриту з ураженням дрібних суглобів кистей, приймає НПВП, але захворювання прогресує, з'явився біль у колінних та гомілковостопних суглобах. Вранішня скутість до 12 годин дня. Яку комбінацію ліків доцільно призначити?

А. Метотрексат, диклофенак натрію

В. Преднізолон, плаквеніл

С. Алопурінол, ібупрофен

D. Румалон, напроксен

Е. Альтепарон, вольтарен

Тест 7

Жінці 31 рік. Протягом 3-х років скаржиться на біль та припухлість променевозап'ясткових та п'ясткофалангових суглобів, вранішню скутість до 1,5 годин. Два тижні тому з'явився біль, припухлість та почервоніння колінних суглобів. Підвищення температури тіла до 37,5°С. Лікувалась нерегулярно. При обстеженні внутрішніх органів патологічних змін не виявлено. Встановлено діагноз – ревматоїдний артрит. Які зміни на рентгенограмі суглобів найбільш імовірні?

А. Кісти у субхондральній кістці

В. Звуження суглобової щілини, субхондральний остеосклероз

С. Звуження суглобової щілини, узури

D. Численні крайові остеофіти

Е. Остеоліз епіфізів

Тест 8

Хвора страждає на ревматоїдний артрит, суглобова форма, більше 1 року. Має швидкопрогресуючий перебіг хвороби. Рентгенологічно підтверджено наявність крайових узур. Лікування яким базисним препаратом найбільш доцільно?

А. Метотрексат

В. Делагіл

С. Преднізалон

D. Диклофенак натрію

Е. Аспірин

Тест 9

У хворої 59 років скарги на припухлість, скутість суглобів кистей, стоп та колінних суглобів. При огляді – ульнарна девіація кистей, припухлість міжфалангових суглобів. На рентгенограмі: виражений остепороз кісток, поодинокі узури, звуження міжсуглобових щілин. Встановлено діагноз – ревматоїдний артрит. Які лабораторні показники найбільш характерні для даного захворювання?

А. Підвищений рівень сечової кислоти в крові та сечі

В. Позитивний РФ та підвищення рівня фібриногену

С. Наявність М-градієнту. Висока ШОЕ

D. Підвищення рівня КФК і міоглобіну

Е. Нейтрофільний лейкоцитоз, білок Бен-Джонса