A. Занадто тонке моделювання стiнок коронки

МЕТОДИЧНІ ВКАЗІВКИ

ДЛЯ СТУДЕНТІВ ПО ПІДГОТОВЦІ ДО ПРАКТИЧНОГО ЗАНЯТТЯ

Учбова дисципліна	ОРТОПЕДИЧНА СТОМАТОЛОГІЯ
Тема заняття	“Лабораторні етапи виготовлення суцільнолитої металевої та комбінованої коронки“
Курс	III курс (V семестр)
Факультет	стоматологічний факультет

Тривалість заняття – 3 години.

Методичну розробку підготував

асистент кафедри ортопедичної стоматології НМУ

Прощенко А.М.

КИЇВ-2012

І. Актуальність теми

Проблема відтворення анатомічної форми та жувальної ефективності зубів шляхом виготовлення функціонально-естетичних суцільнолитих металевих та комбінованих протезів до теперішнього часу залишається одним із найактуальніших питань в ортопедичній стоматології.

Суцільнолиті металеві та комбіновані коронки – один із найрозповсюдженіших видів функціональних та естетичних зубних протезів, тому знання лабораторних етапів виготовлення значною мірою впливають на кінцевий результат протезування – відновлення анатомічної форми зуба та нормалізація функціонування зубо-щелепного апарату.

П. Навчальні цілі заняття:

Рівень (α = І):

1) мати уявлення про лабораторні етапи виготовлення суцільнолитої металевої та комбінованої коронки

Рівень (α = П):

1) знати методику виготовлення розбірних моделей;

2) знати правила моделювання каркасу суцільнолитих металевих та комбінованих коронок;

3) знати методику литва суцільнолитої металевої коронки;

4) знати методику виготовлення облицювального матеріалу;

Рівень (α = Ш):

1) оволодіти методикою виготовлення розбірних моделей суцільнолиту металеву та комбіновану коронки;

2) оволодіти методикою моделювання каркасу під суцільнолиту металеву та комбіновану коронки;

3) оволодіти методикою припасування каркасу суцільнолитої металевої та комбінованої коронки на гіпсовій куксі зуба;

4) оволодіти методикою фіксації облицювального матеріалу на металевому каркасі

5) оволодіти методикою виготовлення облицювального матеріалу

Ш. Цілі розвитку особистості фахівця (виховні)

Необхідно привити майбутнім лікарям почуття відповідальності та контролю, знання вимог до виготовлених в лабораторії конструкцій суцільнолитої металевої та комбінованої коронок. Знання лабораторних етапів виготовлення суцільнолитої металевої та комбінованої коронок, адже від цього залежить якість виготовлення таких конструкцій.

IV. Міжпредметна інтеграція

Предмети	Знати	Вміти
1. Анатомія   2. Зубопротезна техніка     3. Матеріалознавство	Анатомія зубів   Лабораторні етапи виго- товлення суцільнолитої металевої та комбінованої коронок Методи відливки каркасів Методи компенсації усадки при виготовленні суцільнолитих металевої та комбінованої коронок     Склад та фізичні власти- вості матеріалів, які ви- користовуються для виготовлення суцільнолитих металевої та комбінованої коронки	Моделювання анатомічної форми зуба   - відлити та виготовити розбірні гіпсові моделі; - загіпсувати моделі в оклюдатор або артикулятор - змоделювати восковий каркас суцільнолитої металевої та комбінованої коронки - відлити каркас суцільнолитої металевої та комбінованої коронки - дати оцінку каркасу суцільнолитої металевої та комбінованої коронки, виявити недоліки та знати як їх усунути - провести облицювання каркасу суцільнолитої металевої та комбінованої коронки

V. Зміст навчального матеріалу

За допомогою штучних коронок відновлюють анатомічну форму зруйнованих зубів або створюють нову необхідну форму з урахуванням оптимальних функціональних і естетичних вимог, а також для розташування фіксуючих і опорних елементів, виготовлення мостоподібних протезів, знімних протезів, ортодонтичних, щелепно-лицьових апаратів та інших конструкцій. Перевагою суцільнолитих конструкцій перед штампованими є можливість забезпечити рівномірне та щільне прилягання штучних коронок до поверхні кукси зуба, зокрема у пришийковій ділянці і створення оптимальної маргінальної адаптації. Технологія виготовлення і механічні властивості суцільнолитих коронок забезпечують можливість якісного відтворення оклюзійного рельєфу коронки і правильних співвідношень з антагоністами. Естетичність забезпечується з можливістю відтворити природній колір зубів пацієнта за допомогою облицювальних матеріалів.

Лабораторні етапи виготовлення.

1-ий:

· виготовлення робочої комбінованої розбірної моделі та допоміжної гіпсової моделі,

· загіпсовка моделей в оклюдатор або артикулятор в положенні центральної оклюзії,

· вирізування стовпчиків гіпсової кукси зуба, градуювання шийок, нанесення компенсаційного лаку,

· моделювання воскової репродукції суцільнолитої металевої коронки або каркасу суцільнолитої металевої комбінованої коронки,

· встановлення ливникової системи, тобто формування ливникового дерева і литво каркасу майбутнього протезу та його обробка,

· припасування коронок на робочій моделі;

2-ий:

· у випадку виготовлення суцільнолитої металевої коронки - поліровка суцільнолитої металевої конструкції;

· у випадку виготовлення суцільнолитої комбінованої коронки – нанесення облицювального матеріалу та поліровка останнього.

В зуботехнічній лабораторії зубний технік отримавши подвійний робочий відбиток, виготовляє комбіновану розбірну модель із супергіпсу (4 клас) і цокольного супергіпсу (3 клас) (мал 1). Моделі верхньої та нижньої щелеп складають у положенні центральної оклюзії за ознаками, характерними для кожного виду прикусу, або за допомогою воскових шаблонів чи інших реєстратів положення центральної оклюзії. Після співставлення моделей в положення центральної оклюзії закріплюють їх в цьому положенні шляхом скріплення міцною ниткою (тонким мотузком) або склеюють за допомогою сірників, підливаючи їх киплячим воском до гіпсу цоколя. Зафіксовані моделі гіпсують в оклюдатор або артикулятор.

Гіпсову модель відпрепарованого зуба покривають спеціальним компенсаційним лаком, залишаючи вільною від нього пришийкову частину, що забезпечує точне прилягання суцільнолитої коронки у цій частині кукси зуба, який дозволяє в подальшому компенсувати усадку сплаву, вживаного для литва протезів.

Мал1 Робоча комбінована розбірна модель

Далі технік моделює воскову репродукцію каркасу майбутнього протеза (мал 2):

1) метод моделювання з воску: Для моделювання воскової репродукції суцільнолитих коронок можна використовувати набори сучасних моделювальних восків (занурювальний віск, універсальний віск для моделювання, віск для блокування підпоясового простору, еластичний пришийковий, віск для вторинних ковпачків та клейкий віск), які значно скорочують час моделювання і поліпшують якість литва.

2) метод «адапта»: на кожний зуб виготовляють по два полістиролових ковпачки. Замість внутрішнього ковпачка часто на куксу зуба наносять два шари лаку. Перший ковпачок служить для компенсації об'ємної усадки та створює місце для прошарку цементу, другий - для отримання чистої відлитої поверхні для надання більшої жорсткості восковій репродукції та запобіганню її деформації під час формування каркасу.

Мал. 2 Воскове моделювоння суцільнолитих коронок

По куксі для запобігання деформації воскової моделі каркаса коронки виготовляють пластмасові ковпачки. Для цього використовують полімерні пластинки з беззольної пластмаси завтовшки 0,1 і 0,6 мм. Перша, звернена до кукси зуба, пластинка (0,1 мм) частково компенсує об'ємну усадку металу. Друга (0,6 мм) підвищує чистоту відлитого виробу, додає восковій моделі жорсткість і зменшує можливість деформації останньої. Обидві пластинки укріплюють в спеціальному затиску і розігрівають на газовому (спиртний) пальнику (заготівка товщиною 0,6 мм звернена до полум'я) до появи прозорості по всій поверхні пластмаси. Розігріті пластинки штампують у вигляді ковпачка, використовуючи гіпсову куксу зуба як штамп, а технічний вазелін або мольдін, які поміщені в кювету, - контрштамп. Ковпачки знімають з штампу і підрізають на 0,5-1 мм вище за уступ, контролюючи ступінь підрізування на гіпсовій моделі зуба. Ковпачок з тонкої пластинки (0,1 мм) додатково підрізають на 2-3 мм вище за уступ зуба.

Потім обидва ковпачки встановлюють на гіпсову модель зуба і моделюють каркас коронки воском. Останній складається з декількох видів воску: червоного низької твердості – для моделювання пришийкової частини коронки, синього твердого, - для моделювання решти частини каркаса коронок (мал 2). Пришийкову частину кукси відновлюють червоним воском у рівень з уступом, а синім створюють анатомічну форму коронки з урахуванням товщини майбутнього облицювання. Середня товщина відмодельованих коронок повинна складати близько 0,4-0,5 мм (необхідно враховувати, що пластмасова пластинка при виготовленні ковпачка розтягується істає тоншим, приблизно 0,3 мм). Відстань від поверхні змодельованої воскової композиції каркаса до зубів-антагоністів повинна бути не більше 2 мм.

Поверхня воскової репродукції ковпачка повинна бути гладкою, не мати плоских граней. У приясневій частині ковпачка і в місці переходу облицювального покриття в каркас на оральній і бічних поверхнях моделюється невеликий скошений уступ. Слід уникати формування уступу в місці з'єднання пластмаси з каркасом на оклюзійних поверхнях в зоні контакту зубів-антагоністів.

Моделюванню жувальної поверхні має бути приділене велика увага. Горби жувальних зубів мають бути закруглені, не різко виражені і не створювати блокуючих ділянок при русі щелепи. Різко виступаючі горби на коронках створюють концентрацію жувального тиску при пережовуванні їжі і підсилюють тим самим шкідливу дію горизонтального навантаження на періодонт зубів. Закінчивши моделювання вестибулярної, жувальної і язичної поверхонь, приступають до оформлення сторони, направленої до ясен. Для цього гострим шпателем зрізають віск під кутом до вестибулярної поверхні, відступивши від місця переходу жувальної поверхні в язичну на 2-4 мм. Віск зрізають до тих пір, поки не з'єднають цю поверхню з вестибулярною поверхнею. Потім, охолодивши, знімають його з моделі.

Якщо конструкція коронки передбачає пластмасове облицювання, то на етапі моделювання необхідно розташувати на восковій репродукції каркасу ретенційні пункти з метою утримання пластмаси – перли, гранули, шарики, скоби, петлі, найчастіше використовуються так звані «перли» діаметром від 100 до 200 мікрон (мал 3). Якість кріплення пластмаси за допомогою гранул (перлин) залежить від їх конструкції на одиниці поверхні, а також від їх діаметра. Сила механічного опору пластмасового облицювання на поверхні металу, покритого перлами, перевищує силу механічного опору за наявності петельних зачепів на 20 кг/см. Перли залежно від їх величини і кількості розташовують з певним інтервалом і відстанню між ним 0,5 мм, рівномірно по всій поверхні, запобігаючи дотиканню між собою.

Мал. 3 Ретенційні пункти фіксації пластмасового облицювання

Товщина відмодельованого каркаса під суцільнолиту комбіновану конструкцію має в середньому складати 0,4-0,5мм. Відстань між зубами-антагоністами та восковою репродукцією має бути не більшою ніж 2мм.

Наступним важливим етапом є встановлення ливникової системи.

У литві зубопротезних деталей найважливішим питанням є боротьба з усадкою сплавів і воскових композицій. Цьому підпорядковані всі проміжні операції: зменшення усадки воскових композицій, створення спеціальних компенсаційних формувальних мас, система і характер ливників і методи плавлення сплавів. Всі воскові композиції, а також сплави металів при переході з рідкого стану в тверде зменшуються в об'ємі, тобто дають усадку.

Усадку сплавів компенсують за допомогою спеціальних компенсаційних мас, які мають подвійний коефіцієнт розширення: розширення в процесі твердіння (0,8-1%) і властиве всім тілам теплове розширення при нагріванні (0,6-0,75%). Чим більше удається зрівноважити відсоток усадки воскових сумішей і сплавів металів розширенням формоутворюючих мас, тим точніше і якісно виходить литво.

Ливникові штифти установлюють на коронку у напрямку зняття воскової репродукції з гіпсової моделі. Рекомендується перед зняттям воскової репродукції з метою запобігання виникненню внутрішніх напружень гіпсову модель з восковою репродукцією занурити на 10-15 хв у воду за температури 30-35°С.

На піднебінній або язиковій поверхні воскової репродукції створюють ливникову систему. Штифти з моделями резервуарів для сплаву фіксують на протезі з довжиною штифта не більше ніж 5 мм і діаметром не більше ніж 2-3 мм. У разі литва кількох конструкцій одразу - муфти з'єднують резервуарною смужкою. До резервуарної смужки прикріплюють штифти із воску, після виплавлення яких у вогнетривкій масі утворюються канали для проходження розплавленого металу.

Далі встановлюють на ливарний конус, покривають кільцем для лиття (опокою) і заповнюють вогнетривкою масою. Після її затвердіння, кювету-опоку утримують у муфельній печі за температури від 200 до 800°С протягом 1 год. Після чого форму заповнюють металом, проводять охолодження кювети, відокремлюють відлитий протез від формувальної маси та обробляють у піскоструменевому апараті.

При високій якості литва оброблена поверхня не має литних пір, раковин або недоливів. Якщо ж подібні дефекти виявлені, каркас підлягає переробці. Спроба використовувати недоброякісний каркас для облицювання приводить, як правило, до відколювання покриття, а переробка вже готового протеза викликає великі утруднення.

Після чого зубний технік проводить припасування кожної суцільнолитої коронки на гіпсових куксах зуба. Проводиться перевірка конструкції каркасу на моделях загіпсованих в оклюдаторі або в артикуляторі. Не допускається наявність перфораційних отворів у литві, конструкція повинна вільно зніматися з моделі та відповідати пришійковій границі, оцінюється щільність прилягання коронок у пришийковій ділянці з усіх поверхонь.

У раз виготовлення суцільнолитої комбінованої коронки на гіпсових моделях щелеп, фіксованих в артикуляторі, визначають простір між ковпачком і зубами, що оточують його, - що поряд стоять і антагоністами. У тих випадках, коли щілина між ковпачком і сусідніми зубами, включаючи і антагоністи, явно недостатня для нанесення покриття, необхідно з'ясувати причину. Вона може полягати, по-перше, в недостатній точності підготовки опорного зуба, коли шар тканин, що видаляються, не відповідає товщині коронки. По-друге, товстий литий ковпачок також може займати частину місця, призначеного для нанесення покриття. І, по-третє, істотно скорочує місце для облицювання неточна припасовка литого ковпачка на гіпсовій куксі зуба. При виявленні який-небудь з вказаних причин вирішується питання про спосіб усунення дефекту.

Протез технік передає на моделі в оклюдаторі або в артикуляторі, ця вимога є обов'язковою. Після припасування суцільнолитої металевої коронки або каркасу в клініці лікарем можна приступати до наступного лабораторного етапу.

Другий лабораторний етап передбачає кінцеву поліровку суцільнолитої металевої коронки або нанесення облицювального матеріалу на металевий каркас у випадку виготовлення комбінованої коронки.

Облицювальні матеріали на основі акрилових пластмас на відміну від керамічних, внаслідок відносно меншої твердості і міцності легше обробляються і поліруються, отже більш прості у виготовленні протезів.

Пластмасове покриття може виготовлятися двома способами. Традиційна методика передбачає попереднє моделювання облицювальної частини воском, а потім після його виплавлення, в кювету формується пластмаса гарячої полімеризації. При іншому способі використовують швидкотвердіючі пластмаси, полімеризація яких проводиться в спеціальних аппаратах під тиском 3-4 атм. У таких пластмасс збільшується міцність, з’являється блиск і ледве помітна прозорість. Після чого конструкція підлягає остаточному поліруванню та її передають в клініку.

На сьогодні широко застосовують пластмаси Сінма-М і Сінма-74, які представляють собою акрилові пластмаси гарячої полімеризації у вигляді порошку і рідини. Порошок – суспензійний привитий фторвмісний сополімер, рідина – суміш акрилових мономерів і олігомерів. Дані пластмаси можна використовувати наступним чином: моделювання облицювання безпосередньо на каркасі протеза, паковкою пластмаси у форму. Перевага методу моделювання безпосередньо на каркасі протезу заключається у тому, що зникає такий трудоємкий етап, як створення форми, вилучення готового каркасу із кювети. Дані пластмаси дають можливість пошарового моделювання облицювання массами різного кольору, чим забезпечують хороші естетичні властивості. Однак віддалені результати застосування пластмас викликають певні недоліки:

- колір облицювання (однокольорність, нестійкість, зміна первозданного кольору)

- недостатня абразивна механічна міцність

- набухання пластмасового покриття в ротовій рідині

- утворення крайової щілини між облицюванням і металічним каркасом із-за недостатньої адгезивної міцності сполучення птастмаси з металлом.

- скол облицювання від металічного каркасу

- утворення зубного нальоту на пластмасових поверхнях

- полімерізаційна усадка

- значно виражені процеси старіння матеріалу

Для поліпшення фізико-механічних властивостей пластмаси можливе застосування таких методів:

- сополімеризація акрилатів

- введення наповнювачів

- використання біофункціональних олігомерів.

VI. План і організаційна структура заняття

№ п/п	Основні етапи заняття	L І, ІІ, ІІІ,IV	Методи контролю і навчання	Матеріали методичного забезпечення	Час (хв або %).
	Організація заняття Постановка учбових цілей Контроль початкового рівня знань, навиків умінь: 1) назвіть лабораторні етапи виготовлення суцільнолитої металевої та комбінованої коронки і їх послідовність? 2) методика моделювання воскової репродукції каркасу суцільнолитого металевого мостоподібного протезу; 3) опишіть технологію литва каркасу суцільнолитої металевої та комбінованої коронки? 4) які існують способи виготовлення пластмасового покриття? 5) вкажіть недоліки застосування пластмас як облицювального матеріалу?		Індивідуальне опитування, усний або письмовий контроль	Таблиці, малюнки
Основний етап
	Формування професійних навиків: - ознайомитись з проведенням лабораторнних етапів виготовлення суцільнолитої металевої та комбінованої коронки; - уміти змоделювати каркас суцільнолитої металевої та комбінованої коронки - оцінити каркас суцільнолитої металевої та комбінованої коронки	L-ІІІ	Практичний тренінг – виготовлення суцільнолитої металевої та комбінованої коронки	Зуботехнічна лабораторія, оснащення і інструменти, тематичні пацієнти
Підсумковий етап
	- контроль і корекція професійних умінь і навиків; - підведення підсумків заняття – теоретичного, практичного, організаційного; - домашнє завдання	L-ІІІ	Індивідуальний контроль практичних навиків	Зуботехнічна лабораторія, оснащення і інструменти, результати ку- рації, історії хвороби

VП. Матеріали методичного забезпечення заняття

VП.1.1. Питання контролю для підготовчого етапу заняття

1. Які пред’являються вимоги до суцільнолитої металевої та комбінованої коронок?
2. З яких лабораторних етапів складається виготовлення суцільнолитої металевої та комбінованої коронок?
3. Опишіть метод компенсації усадки сплавів на етапі моделювання воскової репродукції каркасу суцільнолитої металевої та комбінованої коронок?
4. Які особливості воскового моделювання каркасу суцільнолитої металевої комбінованої коронки, якщо передбачається її пластмасове облицювання?
5. Які існують способи виготовлення пластмасового покриття?
6. Які вимогам має відповідати суцільнолита металева та комбінована коронока на етапі її припасування на гіпсових моделях?

Еталони відповідей:

1.

- відновлення анатомічної форми зубів;

- щільне прилягання до шийки зубу;

- не підвищувати прикус;

- не травмувати тканини маргінального пародонта;

-не зашкоджувати артикуляційним рухам нижньої щелепи.

2.

1-ий:

· виготовлення робочої комбінованої розбірної моделі та допоміжної гіпсової моделі,

· загіпсовка моделей в оклюдатор або артикулятор в положенні центральної оклюзії,

· моделювання воскової репродукції каркасу,

· встановлення ливникової системи, та литво каркасу майбутнього протезу та його обробка,

· припасування коронок на робочій моделі;

2-ий:

· у випадку виготовлення суцільнолитої металевої коронки - поліровка суцільнолитої металевої конструкції;

· у випадку виготовлення суцільнолитої комбінованої коронки – нанесення облицювального матеріалу та поліровка останнього.

3.

Спочатку гіпсову модель відпрепарованого зуба покривають спеціальним компенсаційним лаком, залишаючи вільною від нього пришийкову частину, що забезпечує точне прилягання суцільнолитої коронки у цій частині кукси зуба, який дозволяє в подальшому компенсувати усадку сплаву, вживаного для литва протезів.

1) метод моделювання з воску: Для моделювання воскової репродукції суцільнолитих коронок можна використовувати набори сучасних моделювальних восків (занурювальний віск, універсальний віск для моделювання, віск для блокування підпоясового простору, еластичний пришийковий, віск для вторинних ковпачків та клейкий віск), які значно скорочують час моделювання і поліпшують якість литва.

2) метод «адапта»: на кожний зуб виготовляють по два полістиролових ковпачки, товщина першого (внутрішнього) - 0,1мм, другого - 0,3мм. Замість внутрішнього ковпачка часто на куксу зуба наносять два шари лаку. Перший ковпачок служить для компенсації об'ємної усадки та створює місце для прошарку цементу, другий - для отримання чистої відлитої поверхні, для надання більшої жорсткості восковій репродукції та запобіганню її деформації під час формування каркасу.

4.

Якщо конструкція коронки передбачає пластмасове обличкування, то на етапі моделювання необхідно розташувати на воскової репродукції каркасу ретенційні пункти з метою утримання пластмаси – перли, гранули, шарики, скоби, петлі, найчастіше використовуються так звані «перли» діаметром від 100 до 200 мікрон.

5.

Пластмасове покриття може виготовлятися двома способами. Традиційна методика передбачає попереднє моделювання облицювальної частини воском, а потім після його виплавлення, в кювету формується пластмаса гарячої полімеризації. При іншому способі використовують швидкотвердіючі пластмаси, полімеризація яких проводиться в спеціальних аппаратах під тиском 3-4 атм. У таких пластмасс збільшується міцність, з’являється блиск і ледве помітна прозорість. Після чого конструкція підлягає остаточному поліруванню та її передають в клініку.

6.

Спочатку зубний технік проводить припасування суцільнолитої металевої коронки або каркасу суцільнолитої металевої та комбінованої коронки на гіпсовій куксі зуба. Лита коронка або ковпачок ретельно оглядають на моделі, звертаючи увагу на якість відливання і обробки його зовнішньої поверхні. Поверхня не повинна мати литних пір, раковин або недоливів. Тут же перевіряють точність припасовки до гіпсової моделі зуба. Конструкція повинна вільно зніматися з моделі. Після цього оцінюють положення ковпачка і простір між ковпачком і зубами, по відношенню до антагоністів і зубів, що стоять, поряд, виходячи з товщини майбутнього покриття. На гіпсових моделях щелеп, фіксованих в артикуляторі, визначають характер центричних та ексцентричних контактів.

VП.1.2. Тести

1. Назвіть сучасний алгоритм компенсації усадки металу для виготовлення каркасу суцільнолитого комбінованого протезу.

А Розсувних столиків

В „Адепта” - ковпачки

С Засіб компенсаційних лаків

D Компенсаційні лаки, віск

Е Розширення формовичної маси.

2. Лікар стоматолог-ортопед планує виготовлення пацієнту Д., 51 року, суцільнолитий комбінований металопластмасовий протез на в/щ. Які можливі ускладнення при користуванні металопластмасовими протезами?

А Відшаровування від металевого каркасу протеза пластмасової фасетки та зміна кольору пластмаси

В Функціональне перенавантаження зуба

С Швидке стирання зубів-антагоністів

D Запалення слизової оболонки в місці контакту її зпластмасою

Е Почорніння маргінального періодонту

3. Пацієнту В., 54 років, для заміщення дефекту коронкової частини зуба планується виготовити суцільнолиту комбіновану коронку. Перевагою суцільнолитих протезів перед штампованими є:

А Довговічність

В Висока естетика

С Відсутність припою

D Більш висока міцність

E Всі варіанти вірні

4. Яка основна перевага моделювання оклюзійної поверхні суцільнолитої металевої або комбінованої коронки в артикуляторі ?

А Дає змогу перевіряти моделювання оклюзійної поверхні суцільнолитої металевої або комбінованої коронки при латеротрузійних, медіотрузійних, протрузійних, латеропротрузійних рухах нижньої щелепи

В Дає змогу перевіряти моделювання оклюзійної поверхні суцільнолитої металевої або комбінованої коронки при латеротрузійних, медіотрузійних рухах нижньої щелепи

С Дає змогу перевіряти моделювання оклюзійної поверхні суцільнолитої металевої або комбінованої коронки при латеротрузійних рухах нижньої щелепи

D Дає змогу перевіряти моделювання оклюзійної поверхні суцільнолитої металевої або комбінованої коронки при протрузійних рухах нижньої щелепи.

5. Якщо коронки в суцільнолиті металеві або комбіновані коронки добре припасовані, то фіксуючий матеріал заповнює щільовидний простір між куксою зуба та внутрішньою частиною коронки на:

A. 20 - 50 мкм

B. 5 - 10 мкм

C. 80 - 100 мкм

D. 50 - 60 мкм

E. 90 і більше мкм

6. На етапi припасування каркасу суцільнолитої комбінованої коронки лiкар виявив дiлянку недолиття металу в зонi шийки зуба. Об'єктивно: каркас в пришийковiй зонi пройшов обробку в пiскоструйному апаратi. Товщина каркасу на жувальнiй поверхнi - 0,4мм, в пришийковiй зонi - 0,15мм. Яка причина появи раковини недоливу?

A. Занадто тонке моделювання стiнок коронки

B. Недбайливе моделювання воскової репродукцiї каркасу

C. Обробка каркасу в пiскоструйному апаратi

D. Надмiрна товщина металевих ковпачкiв

E. Розрив вогнетривкої сорочки при вiдливаннi каркасу.

VП.2.1. Орієнтовна карта для формування професійних навиків

Учбове завдання	Послідовність виконання дій при оволодінні навиками	Вказівки
Ознайомитись з технікою виготовлення розбірної гіпсової моделі   Оволодіти техні-кою моделювання воскового каркасу суцільнолитої та комбінованої коронки   Побачити побудову ливникового дерева та відливку металевого каркасу	Провести замішування супергіпсу, залити робочу модель, встановити pin-систему, замісити цокольний гіпс та нашарувати його на модель.   Нанести компенсаційний лак або застосувати полістерові ковпачки, нашарувати моделювальний гіпс	Звернути увагу на правила санітарного режиму   Акцентувати увагу на важливості кожного етапу     Приділити увагу сучасним методикам

VП.3. Матеріали контролю для завершального етапу заняття

VП.3.1. Питання

1. Наведіть класифікацію суцільнолитих металевих та комбінованих коронок?

2. Які матеріали використовуються для лабораторного виготовлення суцільнолитої металевої або комбінованої коронки?

1. Які особливості виготовлення воскової репродукції для суцільнолитих металевої або комбінованої коронок?
2. Які шляхи компенсації усадки сплавів?
3. Які критерії якості литва суцільнолитої металевої або комбінованої коронок?
4. Які помилки допускаються під час припасування коронок?
5. Які матеріали використовуються для облицювання суцільнолитої металевої або комбінованої коронки
6. Вкажіть недоліки застосування пластмас у віддалених результатах?
7. Вкажіть фізико-хімічні властивості пластмасс?

VП.4.1. Орієнтовна карта для організації роботи з учбовою літературою по темі:

«Лабораторні етапи виготовлення суцільнолитих металевої та комбінованої коронки»

Учбове завдання	Вказівки до завдання	Примітка
Вивчити: - лабораторні етапи виготовлення; - вимоги до суцільнолитої металевої та комбінованої коронки; - виготовлення розбірних гіпсових моделей; - методику виготовлення воскової репродукції каркасу суцільнолитої металевої та комбінованої коронки; - методику литва каркасу суцільнолитої металевої та комбінованої коронки - методику нанесення облицювального матеріалу;	Суть, методика, інструментарій

VШ. Література

Основна

1. Гаврилов Е.М., Щербаков А.С. Ортопедическая стоматология. М. 1984.

2. Криштаб С.И. Ортопедическая стоматология. К. Вища школа. 1986.

3. Рожко М.М., Неспрядько В.П. Ортопедична стоматологія. К. Книга плюс, 2003.

4. Копейкин В,Н, Руководство по ортопедической стоматологии. М. Медицина, 1993.

5. Копейкин В.Н. Зубопротезная техника.

6. Аболмасов Н.Г., Аболмасов Н.Н., Бычков В.П., Аль-Хаким А. Ортопедическая стоматология. М., 2003, с.143-154.

7. Коновалов А.П., Курякина Н.В., Митин Н.Е. Фантомный курс ортопедической стоматологии, 2001, с.143-157.

8. Рожко М.М., Михайленко Т.М., Онищенко О.С. Довідник з ортопедичної стоматології, Київ, Книга Плюс, 2004, с.121-122.

9. Жулев Е.Н. Несъеные протезы. Н.Новгород, 5-е издание, 2004, с.182-206.

Додаткова

1. Абакаров С.И. Современные конструкции несъемных зубных протезов. М., Медицина, 1994.

2. Жулев Е.Н. Несъемные протезы. Теория, клиника и лабораторная техника. Н.Новгород. 1996.

3. Бушан Н.Г., Каламкаров Х.А. Осложнения при зубном протезировании и их профилактика. Кишинев. 1982.

Методична

1. Курляндский В.Ю. Руководство к практическим занятиям по ортопедической

стоматологии.

Тестові завдання до теми

“Лабораторні етапи виготовлення суцільнолитої металевої та комбінованої коронки“

Варіант І

1. З якого матеріалу формують ливникову систему?

А Bіск

В Метал

С Каучук

D Пластмаса

2. Яка основна вимога до формовочних мас, що використовуються для отримання вогнетривких моделей?

А Оптимальне розширення моделі при нагріванні.

B Оптимальна усадка моделі при нагріванні.

C Не повинні мати ні усадки, ні розширення.

D Повинні мати достатню пластичність.

E Повинні застигати при температурі, близькій до температури тіла людини.

3. На етапi припасування каркасу суцільнолитого комбінованого протезу лiкар виявив дiлянку недолиття металу в зонi шийки. Об'єктивно: каркас без гiрлянди в пришийковiй зонi, пройшов обробку в пiскоструйному апаратi. Товщина каркасу на жувальнiй поверхнi опорних зубiв - 0,4мм, в пришийковiй зонi - 0,22мм. Яка причина появи раковини недоливу?

A. Недбайливе моделювання воскової репродукцiї каркасу

B. Занадто тонке моделювання стiнок ковпачкiв

C. Обробка каркасу в пiскоструйному апаратi

D. Надмiрна товщина металевих ковпачкiв

E. Розрив вогнетривкої сорочки при вiдливаннi каркасу.в.

4. Чоловік 36 років звернувся з приводу протезування зубів. Об'єктивно: коронка 36 зуба зруйнована на 1/3, щічна і язикова стінки тонкі. Планується покриття зуба повною металевою суцільнолитою коронкою. Яка товщина майбутньої коронки?

A. 0,25 мм

B. 0,18 мм

C. 0,2 мм

D. 0,22 мм

E. 0,4 -0,8мм

5. На якій стадії проводиться пакування і пресування пластмаси в кювету?

A Зволоженого порошку

B Набухаючого порошку

C Тістоподібної консистенції

D В’язкої консистенції

E Гумоподібної консистенції

6. При виготовленні суцільнолитих металопластмасових коронок надійна фіксація пластмасового облицювання, ("Сінма-М") до каркасу досягається за рахунок використання:

A. Лаку "Коналор"

B. Ретенційних кульок

C. Лаку "ЕДА"

D. Обробки в піскоструменевому апараті

E. Якісної поліровки каркасу

7. Якщо суцільнолиті комбіновані коронки добре припасовані, то фіксуючий матеріал заповнює щільовидний простір між куксою зуба та внутрішньою частиною коронки на:

1. 5 - 10 мкм
2. 80 - 100 мкм
3. 50 - 60 мкм

D. 20 - 50 мкм

1. 90 і більше мкм

8. Пацієнтка К. звернуалась зі скаргами на відлом щічного бугра суцільнолитої комбінованої коронки 25 зуба, який створював незручності з моменту фіксації при трансверзальних рухах нижньої щелепи. Об'єктивно: На місці відломаного щічного бугра видно метал каркасу та ретенційні пункти для фіксації пластмаси. Товщина пластмасового обличкування в ділянці відлому приблизно 0,5 мм. Що стало причиною злому?

A. Невідкоректовані оклюзійні взаємовідносини між протезом та зубами антагоністами на етапі перевірки конструкції

1. Помилка на етапі нанесення опакового шару пластмаси
2. Товщина пластмасового обличкування
3. Відсутність вестибулярнорго уступу
4. Обличкування жувальної поверхні пластмасою

9. Хворiй 19 рокiв виготовляється металопластмасова коронка на 22 зуб. Отриманi робочий та допомiжний вiдбитки. Який технологiчний процес має бути наступним?

1. Моделювання коронки iз воску
2. Дублювання

C. Виготовлення гіпсових моделей

1. Замiна воску на пластмасу
2. Обробка, полiрування коронки

10. Пацієнту 36 років, по показанням, виготовляється металева лита коронка на 21 зуб. На клінічному етапі ''припасування металевого каркасу на 21 зуб'' виявлено: коронка широка в пришийковій ділянці, а на моделі коронка щільно прилягає до шийки зуба. Про що це свідчить?

A. Про деформацію відбитка чи моделі.

1. Про неякісне препарування.
2. Нанесено багато шарів компенсаційного лаку.
3. Відшарування воскового пришийкового обідка..
4. Про гравірування шийки на моделі.

.

Тестові завдання до теми

“Лабораторні етапи виготовлення суцільнолитої металевої та комбінованої коронки“

Варіант ІІ

1. Хворiй 19 рокiв виготовляється металопластмасова коронка на 22 зуб. Отриманi робочий та допомiжний вiдбитки. Який технологiчний процес має бути наступним?

1. Моделювання коронки iз воску
2. Дублювання

C. Виготовлення гіпсових моделей

1. Замiна воску на пластмасу
2. Обробка, полiрування коронки

2. Чоловік 36 років звернувся з приводу протезування зубів. Об'єктивно: коронка 36 зуба зруйнована на 1/3, щічна і язикова стінки тонкі. Планується покриття зуба повною металевою суцільнолитою коронкою. Яка товщина майбутньої коронки?

A. 0,25 мм

B. 0,18 мм

C. 0,2 мм

D. 0,22 мм

E. 0,4 -0,8мм.

3. Пацієнту 36 років, по показанням, виготовляється металева лита коронка на 21 зуб. На клінічному етапі ''припасування металевого каркасу на 21 зуб'' виявлено: коронка широка в пришийковій ділянці, а на моделі коронка щільно прилягає до шийки зуба. Про що це свідчить?

A. Про деформацію відбитка чи моделі.

1. Про неякісне препарування.
2. Нанесено багато шарів компенсаційного лаку.
3. Відшарування воскового пришийкового обідка..
4. Про гравірування шийки на моделі.

4. На якій стадії проводиться пакування і пресування пластмаси в кювету?

A Зволоженого порошку

B Набухаючого порошку

C Тістоподібної консистенції

D В’язкої консистенції

E Гумоподібної консистенції

5 . Хвора Д.,34 років, звернулась в клініку ортопедичної стоматології з метою протезування. Була вибрана конструкція – суцільнолиті комбіновані коронки на 11, 21, 22, 23 зуби. На клінічному етапі здачі протеза було виявлено невідповідність кольору штучних зубів. Яка причина такої невідповідності?

A. Дуже тонкий шар пластмасового покриття із-за недостатнього препарування зуба чи виготовлення дуже товстостінного каркаса

1. Просвічування металевого каркаса ,що змінює колір покриття
2. Забруднення полімеру в зуботехнічній лабораторії
3. Підбір еталонів розколірки при штучному освітленні
4. Причиною може слугувати кожна з вищеперерахованих помилок

6 Яка основна вимога до формовочних мас, що використовуються для отримання вогнетривких моделей?

А Оптимальне розширення моделі при нагріванні.

B Оптимальна усадка моделі при нагріванні.

C Не повинні мати ні усадки, ні розширення.

D Повинні мати достатню пластичність.

E Повинні застигати при температурі, близькій до температури тіла людини.

7 При виготовленні суцільнолитих металопластмасових коронок надійна фіксація пластмасового облицювання, ("Сінма-М") до каркасу досягається за рахунок використання:

A. Лаку "Коналор"

B. Ретенційних кульок

C. Лаку "ЕДА"

D. Обробки в піскоструменевому апараті

E. Якісної поліровки каркасу

8. На клінічному етапі "перевірка каркасу суцільнолитого мостоподібного протезу" лікар-ортопед виявив дефекти литва в металевому каркасі, у вигляді пористості та недоливу металу в найбільш потовщеній частині коронок і фасеток. Каркас відливався із сплаву КХС, литники використовувались з воску "Восколіт-2". З'ясовано, що зубний технік невірно підібрав діаметр литників та живлювачів. Який діаметр литників потрібно використовувати для якісного відливання металевого каркасу?

A. 1-2 мм.

B. 1-1,5 мм.

C. 1,5-2,5 мм.

D. 2-3 мм.

E. 3-4 мм

9. Лікар стоматолог-ортопед планує виготовлення пацієнту Л, 61 року металопластмасову коронку на 16 зуб. Які можливі ускладнення?

A. Стирання пластмасових фасеток

B. Запалення маргінального періодонту

C. Присмак металу в порожнині рота

D. Функціональне перевантаження опорних зубів

E.Резорбція кісткової тканини в ділянці опорних зубів

10. Лікар стоматолог-ортопед планує виготовлення пацієнту Д., 51 року, суцільнолиту металопластмасову коронку. Які можливі ускладнення при користуванні металопластмасовими мостоподібними протезами?

A. Відшаровування від металевого каркасу протеза пластмасової фасетки та зміна кольору пластмасових фасеток

B. Динамічні ексцентричні супраконтакти

C. Швидке стирання зубів-антагоністів

D. Печія в порожнині рота

E. Почорніння маргінального періодонту.

Тестові завдання до теми

“Лабораторні етапи виготовлення суцільнолитої металевої та комбінованої коронки“

Варіант ІІІ

1 Чоловік 36 років звернувся з приводу протезування зубів. Об'єктивно: коронка 36 зуба зруйнована на 1/3, щічна і язикова стінки тонкі. Планується покриття зуба повною металевою суцільнолитою коронкою. Яка товщина майбутньої коронки?

A. 0,25 мм

B. 0,18 мм

C. 0,2 мм

D. 0,22 мм

E. 0,4 -0,8мм.

2. На якій стадії проводиться пакування і пресування пластмаси в кювету?

A Зволоженого порошку

B Набухаючого порошку

C Тістоподібної консистенції

D В’язкої консистенції

E Гумоподібної консистенції

3. З якого матеріалу формують ливникову систему?

А Bіск

В Метал

С Каучук

D Пластмаса

4. Якщо суцільнолиті комбіновані коронки добре припасовані, то фіксуючий матеріал заповнює щільовидний простір між куксою зуба та внутрішньою частиною коронки на:

1. 5 - 10 мкм
2. 80 - 100 мкм
3. 50 - 60 мкм

D. 20 - 50 мкм

1. 90 і більше мкм

5. Пацієнтка К. звернуалась зі скаргами на відлом щічного бугра суцільнолитої комбінованої коронки 25 зуба, який створював незручності з моменту фіксації при трансверзальних рухах нижньої щелепи. Об'єктивно: На місці відломаного щічного бугра видно метал каркасу та ретенційні пункти для фіксації пластмаси. Товщина пластмасового обличкування в ділянці відлому приблизно 0,5 мм. Що стало причиною злому?

A. Невідкоректовані оклюзійні взаємовідносини між протезом та зубами антагоністами на етапі перевірки конструкції

B. Помилка на етапі нанесення опакового шару пластмаси

C. Товщина пластмасового обличкування

D. Відсутність вестибулярнорго уступу

E. Обличкування жувальної поверхні пластмасою

6. Хворiй 19 рокiв виготовляється металопластмасова коронка на 22 зуб. Отриманi робочий та допомiжний вiдбитки. Який технологiчний процес має бути наступним?

1. Моделювання коронки iз воску
2. Дублювання

C. Виготовлення гіпсових моделей

1. Замiна воску на пластмасу
2. Обробка, полiрування коронки

7 Пацієнту 36 років, по показанням, виготовляється металева лита коронка на 21 зуб. На клінічному етапі ''припасування металевого каркасу на 21 зуб'' виявлено: коронка широка в пришийковій ділянці, а на моделі коронка щільно прилягає до шийки зуба. Про що це свідчить?

A. Про деформацію відбитка чи моделі.

1. Про неякісне препарування.
2. Нанесено багато шарів компенсаційного лаку.
3. Відшарування воскового пришийкового обідка..
4. Про гравірування шийки на моделі.

8. На етапi припасування каркасу суцільнолитої комбінованої коронки лiкар виявив дiлянку недолиття металу в зонi шийки одного з опорних зубiв. Об'єктивно: каркас без гiрлянди в пришийковiй зонi, пройшов обробку в пiскоструйному апаратi. Товщина каркасу на жувальнiй поверхнi - 0,4мм, в пришийковiй зонi - 0,22мм. Яка причина появи раковини недоливу?

A. Занадто тонке моделювання стiнок ковпачка

1. Недбайливе моделювання воскової репродукцiї каркасу
2. Обробка каркасу в пiскоструменевому апаратi
3. Надмiрна товщина металевих ковпачкiв
4. Розрив вогнетривкої сорочки при вiдливаннi каркасу.

9. Яка основна вимога до формовочних мас, що використовуються для отримання вогнетривких моделей?

А Оптимальне розширення моделі при нагріванні.

B Оптимальна усадка моделі при нагріванні.

C Не повинні мати ні усадки, ні розширення.

D Повинні мати достатню пластичність.

E Повинні застигати при температурі, близькій до температури тіла людини.

10. Хвора Д.,34 років, звернулась в клініку ортопедичної стоматології з метою протезування. Була вибрана конструкція – суцільнолиті комбіновані коронки на 11, 21, 22, 23 зуби. На клінічному етапі здачі протеза було виявлено невідповідність кольору штучних зубів. Яка причина такої невідповідності?

A. Дуже тонкий шар пластмасового покриття із-за недостатнього препарування зуба чи виготовлення дуже товстостінного каркаса

1. Просвічування металевого каркаса ,що змінює колір покриття
2. Забруднення полімеру в зуботехнічній лабораторії
3. Підбір еталонів розколірки при штучному освітленні
4. Причиною може слугувати кожна з вищеперерахованих помилок

Тестові завдання до теми

“Лабораторні етапи виготовлення суцільнолитої металевої та комбінованої коронки“

Варіант ІV

1. Хворiй 19 рокiв виготовляється металопластмасова коронка на 22 зуб. Отриманi робочий та допомiжний вiдбитки. Який технологiчний процес має бути наступним?

A. Моделювання коронки iз воску

B. Дублювання

C. Виготовлення гіпсових моделей

D. Замiна воску на пластмасу

E. Обробка, полiрування коронки

2 Пацієнту 36 років, по показанням, виготовляється металева лита коронка на 21 зуб. На клінічному етапі ''припасування металевого каркасу на 21 зуб'' виявлено: коронка широка в пришийковій ділянці, а на моделі коронка щільно прилягає до шийки зуба. Про що це свідчить?

A. Про деформацію відбитка чи моделі.

B. Про неякісне препарування.

C. Нанесено багато шарів компенсаційного лаку.

D. Відшарування воскового пришийкового обідка..

E. Про гравірування шийки на моделі.

3. На якій стадії проводиться пакування і пресування пластмаси в кювету?

A Зволоженого порошку

B Набухаючого порошку

C Тістоподібної консистенції

D В’язкої консистенції

E Гумоподібної консистенції

4. Чоловік 36 років звернувся з приводу протезування зубів. Об'єктивно: коронка 36 зуба зруйнована на 1/3, щічна і язикова стінки тонкі. Планується покриття зуба повною металевою суцільнолитою коронкою. Яка товщина майбутньої коронки?

A. 0,25 мм

B. 0,18 мм

C. 0,2 мм

D. 0,22 мм

E. 0,4 -0,8мм.

5. На клінічному етапі "перевірка каркасу суцільнолитого мостоподібного протезу" лікар-ортопед виявив дефекти литва в металевому каркасі, у вигляді пористості та недоливу металу в найбільш потовщеній частині коронок і фасеток. Каркас відливався із сплаву КХС, литники використовувались з воску "Восколіт-2". З'ясовано, що зубний технік невірно підібрав діаметр литників та живлювачів. Який діаметр литників потрібно використовувати для якісного відливання металевого каркасу?

A. 1-2 мм.

B. 1-1,5 мм.

C. 1,5-2,5 мм.

D. 2-3 мм.

E. 3-4 мм

6. З якого матеріалу формують ливникову систему?

А Bіск

В Метал

С Каучук

D Пластмаса

7. Яка основна вимога до формовочних мас, що використовуються для отримання вогнетривких моделей?

А Оптимальне розширення моделі при нагріванні.

B Оптимальна усадка моделі при нагріванні.

C Не повинні мати ні усадки, ні розширення.

D Повинні мати достатню пластичність.

E Повинні застигати при температурі, близькій до температури тіла людини.

8. На клінічному етапі "перевірка каркасу суцільнолитої комбінованої коронки " лікар-ортопед виявив дефекти литва в металевому каркасі, у вигляді пористості та недоливу металу в найбільш потовщеній частині коронок і фасеток. Каркас відливався із сплаву КХС, литники використовувались з воску "Восколіт-2". З'ясовано, що зубний технік невірно підібрав діаметр литників та живлювачів. Який діаметр литників потрібно використовувати для якісного відливання металевого каркасу?

A. 1-2 мм.

B. 1-1,5 мм.

C. 1,5-2,5 мм.

D. 2-3 мм.

E. 3-4 мм

9. Хвора Д.,34 років, звернулась в клініку ортопедичної стоматології з метою протезування. Була вибрана конструкція – суцільнолиті комбіновані коронки на 11, 21, 22, 23 зуби. На клінічному етапі здачі протеза було виявлено невідповідність кольору штучних зубів. Яка причина такої невідповідності?

A. Дуже тонкий шар пластмасового покриття із-за недостатнього препарування зуба чи виготовлення дуже товстостінного каркаса

1. Просвічування металевого каркаса ,що змінює колір покриття
2. Забруднення полімеру в зуботехнічній лабораторії
3. Підбір еталонів розколірки при штучному освітленні
4. Причиною може слугувати кожна з вищеперерахованих помилок

10. На етапi припасування каркасу суцільнолитої комбінованої коронки лiкар виявив дiлянку недолиття металу в зонi шийки одного з опорних зубiв. Об'єктивно: каркас без гiрлянди в пришийковiй зонi, пройшов обробку в пiскоструйному апаратi. Товщина каркасу на жувальнiй поверхнi - 0,4мм, в пришийковiй зонi - 0,22мм. Яка причина появи раковини недоливу?

A. Занадто тонке моделювання стiнок ковпачка

1. Недбайливе моделювання воскової репродукцiї каркасу
2. Обробка каркасу в пiскоструменевому апаратi
3. Надмiрна товщина металевих ковпачкiв
4. Розрив вогнетривкої сорочки при вiдливаннi каркасу.

Тестові завдання до теми

“Лабораторні етапи виготовлення суцільнолитої металевої та комбінованої коронки“

Варіант V

1. Хворiй 19 рокiв виготовляється металопластмасова коронка на 22 зуб. Отриманi робочий та допомiжний вiдбитки. Який технологiчний процес має бути наступним?

A. Моделювання коронки iз воску

B. Дублювання

C. Виготовлення гіпсових моделей

D. Замiна воску на пластмасу

E. Обробка, полiрування коронки

2. На якій стадії проводиться пакування і пресування пластмаси в кювету?

A Зволоженого порошку

B Набухаючого порошку

C Тістоподібної консистенції

D В’язкої консистенції

E Гумоподібної консистенції

3 Хвора Д.,34 років, звернулась в клініку ортопедичної стоматології з метою протезування. Була вибрана конструкція – суцільнолиті комбіновані коронки на 11, 21, 22, 23 зуби. На клінічному етапі здачі протеза було виявлено невідповідність кольору штучних зубів. Яка причина такої невідповідності?

A. Дуже тонкий шар пластмасового покриття із-за недостатнього препарування зуба чи виготовлення дуже товстостінного каркаса

1. Просвічування металевого каркаса ,що змінює колір покриття
2. Забруднення полімеру в зуботехнічній лабораторії
3. Підбір еталонів розколірки при штучному освітленні
4. Причиною може слугувати кожна з вищеперерахованих помилок

4. На етапi припасування каркасу суцільнолитої комбінованої коронки лiкар виявив дiлянку недолиття металу в зонi шийки одного з опорних зубiв. Об'єктивно: каркас без гiрлянди в пришийковiй зонi, пройшов обробку в пiскоструйному апаратi. Товщина каркасу на жувальнiй поверхнi - 0,4мм, в пришийковiй зонi - 0,22мм. Яка причина появи раковини недоливу?

A. Занадто тонке моделювання стiнок ковпачка

1. Недбайливе моделювання воскової репродукцiї каркасу
2. Обробка каркасу в пiскоструменевому апаратi
3. Надмiрна товщина металевих ковпачкiв
4. Розрив вогнетривкої сорочки при вiдливаннi каркасу.

5. З якого матеріалу формують ливникову систему?

А Bіск

В Метал

С Каучук

D Пластмаса

6. При виготовленні суцільнолитої металопластмасової коронки надійна фіксація пластмасового обличкування, ("Сінма-М") до каркасу досягається за рахунок використання:

1. Лаку "Коналор"
2. Лаку "ЕДА"
3. Ретенційних кульок (перлин)
4. Обробки в піскоструменевому апараті
5. Якісної поліровки каркасу

7. На клінічному етапі "перевірка каркасу суцільнолитого мостоподібного протезу" лікар-ортопед виявив дефекти литва в металевому каркасі, у вигляді пористості та недоливу металу в найбільш потовщеній частині коронок і фасеток. Каркас відливався із сплаву КХС, литники використовувались з воску "Восколіт-2". З'ясовано, що зубний технік невірно підібрав діаметр литників та живлювачів. Який діаметр литників потрібно використовувати для якісного відливання металевого каркасу?

A. 1-2 мм.

B. 1-1,5 мм.

C. 1,5-2,5 мм.

D. 2-3 мм.

E. 3-4 мм

8. Лікар стоматолог-ортопед планує виготовлення пацієнту Л, 61 року металопластмасову коронку на 16 зуб. Які можливі ускладнення?

A. Стирання пластмасових фасеток

B. Запалення маргінального періодонту

C. Присмак металу в порожнині рота

D. Функціональне перевантаження опорних зубів

E.Резорбція кісткової тканини в ділянці опорних зубів

9. Лікар стоматолог-ортопед планує виготовлення пацієнту Д., 51 року, суцільнолиту металопластмасову коронку. Які можливі ускладнення при користуванні металопластмасовими мостоподібними протезами?

A. Відшаровування від металевого каркасу протеза пластмасової фасетки та зміна кольору пластмасових фасеток

B. Динамічні ексцентричні супраконтакти

C. Швидке стирання зубів-антагоністів

D. Печія в порожнині рота

E. Почорніння маргінального періодонту.

10. Чоловік 36 років звернувся з приводу протезування зубів. Об'єктивно: коронка 36 зуба зруйнована на 1/3, щічна і язикова стінки тонкі. Планується покриття зуба повною металевою суцільнолитою коронкою. Яка товщина майбутньої коронки?

A. 0,25 мм

B. 0,18 мм

C. 0,2 мм

D. 0,22 мм

E. 0,4 -0,8мм.