| Локалізація | · Верхній відділі (вестибулярна) · Середній відділ (зв'язкова) · Нижній відділ (підзв'язкова) |
| Фактори,що сприяють розвитку захворювання | · вік більше 50 років; · тривале паління й уживання алкоголю; · хронічні захворювання гортані; · спадкові фактори ризику; · робота в хімічному виробництві; · постійні голооові навантаження. |
| Класифікація за стадіями | 1. стадія: локалізація процесу у своєму поверсі на обмеженій ділянці; 1 2. стадія: пухлина заповнює весь поверх, не поширюючись на інший; 1 3. стадія: пухлина переходить на сусідній поверх, можуть бути рух-1 ливі реґіонарні метастази; 4. стадія: пухлина переходить на сусідній орган (глотка, стравохід, трахея), або є нерухливі,вколочені реґіонарні (лімфовузли шиї), або будь-які віддалені метастази. |
| Класифікація за системою ТNМ | Т - первинна пухлина (Т^). N - лімфатичні вузли (N^) М - віддалені метастази (М^) |
| Гістологічна класифікація | Ороговіваючий або неороговіваючий пласкоклітинний; рідко -циліндроклітинний. Високодиференційований (зрілий) і низькодифе- ренційований. |
| Класифікація за напрямком росту пухлини | Екзофітний (росте в просвіт гортані) і ендофітний (росте усередину стінок гортані) |
| Клініка | Залежить від локалізації, виразності патологічного процесу, на-1 прямку росту. 1. захриплість 2. дискомфорт, поперхування 3. кашель 4. утруднення дихання 5. збільшення регіонарних лімфовузлів і наявність метастазів |
| Діагностика | Ларингоскопія (непряма, пряма, мікро-); Пальпація шиї - визначаються збільшені лімфовузли, спаяні з підлеглими тканинами. Рентгенографія, комп'ютерна і ЯМР-томографія гортані. Біопсія новотвору з гістологічним і цитологічним дослідженням біо-1 птату. |
| Лікування | Хірургічне, променеве, хіміотерапія; комбіноване. І-ІІ стадії - хірургічне лікування + променева терапія; • стадія - хірургічне лікування + променева терапія; • стадія - паліативне лікування |
Туберкульоз
| Хронічне інфекційне захворювання, що виникає частіше вторинно при потраплянні збудника на слизову оболонку верхніх дихальних шляхів спутогенним (мокротинним), лімфогенним,, гематогенним шляхом при наявності туберкульозних вогнищ у легенях, нирках, кістках і інших органах. |
| Етіологія | Мікобактерія туберкульозу (паличка Коха). |
| Патогенез | Утворення інфільтрату (обмеженого або дифузного, рідко - пухлиноподібного) і туберкульозної виразки (неправильної форми, неглибокої, з нерівними краями, на дні її бліда грануляційна тканина). Залежно від фази запального процесу виникають інфільтрація, розпад, обсіювання, потім ущільнення, звалнування й розсмоктування. |
| Клініка | Туберкульоз носа: закладеність носа, гнійне відокремлюване з домішками крові. Інфільтрати, виразки в області присінка носа, на хрящовому відділі носової перегородки, на слизовій оболонці носових раковин. Туберкульоз глотки: різка болючість при ковтанні не тільки твердої їжі, але й води. Наявність виразок на піднебінних дужках, піднебінній завісці, задній стінці глотки. Вони зливаються у великі виразки й поширюються в глибину. Тканини біля виразки синьо-багряного кольору. Туберкульоз гортані: біль при ковтанні, яка ірадіює у вухо, дисфонія, утруднення дихання. Гіперемія й інфільтрація обох голосових складок, може бути монохордит (ураження однієї голосової складки). Утворення інфільтрату в задніх відділах гортані, надалі утворюється виразка й хондроперихондрит. Можуть бути крайові виразки голосових складок («з'їдені краї»). |
| Дііагностика | Рентгенографія легенів; туберкулінові проби; виявлення мікобактерій туберкульозу в мокротинні, сечі й ін. Серологічні реакції (РЗК, РПГА) |
| Диференційна діагностика | Неспецифічний ларингіт, пухлини гортані, сифіліс, склерома. |
| Лікування | Специфічне в протитуберкульозному диспансері. Місцево: припікання інфільтратів і виразок розчином нітрату срібла, полоскання ротоглотки відваром ромашки, шавлії. Для зменшення болючості при ковтанні - змазування виразкових поверхонь 2% розчином дикаїну, маззю з анестезином. |
Наши рекомендации
