Задача 4. Хвора 36 років, звернулась із скаргами на вранішню скутість у суглобах кистей, погіршення апетиту та сну

Хвора 36 років, звернулась із скаргами на вранішню скутість у суглобах кистей, погіршення апетиту та сну, зниження маси тіла на 12кг за останні 6 місяців. Хворіє 12 років. Лікувалась ортофеном, делагілом. При огляді кистей звертає на себе увагу веретеноподібна форма пальців, ульнарна девіація пальців обох кистей. Кисті нагадують «плавники моржа». Найбільш можлива рентгенологічна картина?

А. Відсутність усяких змін

В. Остеопороз та невеликі крайові остеофіти

С. Звуження суглобової щілини та численні узури

D. Звуження суглобової щілини та наявність «пробійників» у епіфізах

Е. Локальний остеопороз та субхондральний склероз

Задача 5

Хвора Г., 38 р. Скарги на болі при рухах в суглобах кисті, їх набряклість, ранкову скутість, періодичне підвищення температури тіла. Ознаки захворювання з’явились місяць тому після переохолодження. Об-но: міжфалангові, п’ясно-фалангові суглоби припухлі, гарячі на дотик, об’єм рухів в них значно зменшений, на розгинальній поверхні суглобів визначаються підшкірні вузлики. Ан. крові: лейк.-8,6x10⁹л, ШОЕ-45 мм/год, СРБ - +++. Яке з лабораторних досліджень дозволяє підтвердити діагноз:

А. Реакція Ваалер-Роузе 1:128

В. Антинуклеарний фактор 1:64

С. LE-клітини 2:1000 лейкоцитів

Д. АСЛ-О 1:300

Е. Реакція Ваалер-Роузе 1:20

Задача 6

Хворий 48 років, протягом 4 років хворіє на ревматоїдний артрит. При надходженні в стаціонар зроблена рентгенографія суглобів кистей, на якій виявлено звуження суглобової щілини, поодинокі узури кісток. До якої стадії рентгенологічних змін відносяться наведені ознаки?

А. 0

В. ІІІ

С. ІV

D. І

Е. ІІ

Задача 7

Хвора С., 48 років, скаржиться на біль в дрібних суглобах кистей, особливо інтенсивний у другу половину ночі та ранком, скутість ранком впродовж 4 годин. Об'єктивно: ураження міжфалангових проксимальних суглобів, їх деформація, підвивихи, атрофія міжкісткових м'язів. Хворіє 5 років. Який попередній діагноз можна встановити?

А. Ревматоїдний артрит

В. Ревматичний артрит

С. Подагричний артрит

D. Деформуючий артроз

Е. Реактивний артрит

Задача 8

Жінка 28 років, страждає на ревматоїдний артрит 5 років, приймає делагіл, індометацин протягом останнього року. Об'єктивно: ульнарна девіація суглобів кистей, зменшення рухомості в низ, температура – 37,3°С. З боку внутрішніх органів змін не виявлено. Загальний аналіз крові: Ер – 3,5×10×12/л, Нb – 120г/л, Л – 5,9×10×9/л, ШОЕ – 42мм/год. Яким препаратом слід замінити попереднє лікування?

А. Плаквеніл

В. Диклофенак

С. Мідокалм

D. Метотрексат

Е. Левамізол