Тема: Заболевания желчевыводящих путей

1. Факторы риска камнеобразования в желчном пузыре (один ответ лишний):

+ уменьшение концентрации холестерина в желчи

- сахарный диабет

- ожирение

- прием оральных контрацептивов

- гипотиреоз

2. Хронический калькулезный холецистит - показание для:

- экстренной операции

+ плановой операции

- консервативной терапии

- применения препаратов, способных лизировать камень

- ультразвукового дробления конкрементов

3. К клиническим признакам острого холецистита относятся (один ответ лишний):

- напряжение мышц передней брюшной стенки в правом подреберье

- боль в правом подреберье

- тошнота, рвота

- иррадиация болей в правое плечо и надплечье

+ положительный симптом Воскресенского

4. Причиной механической желтухи не является:

- рак головки поджелудочной железы

+ цирроз печени

- рубцовая структура фатерова сосочка

- острый панкреатит

- холедохолитиаз

5. Типичным для острого холецистита является симптом:

- Кохера

+ Ортнера

- Бартомье - Михельсона

- Керте

- Воскресенского

6. Показанием для эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии не является:

+ паренхиматозная желтуха

- желтуха неясного генеза

- механическая желтуха у больного с хроническим калькулезным холециститом

- подозрение на опухоль головки поджелудочной железы

- подозрение на холедохолитиаз по данным ультразвукового обследования

7. При остром гангренозном холецистите, осложненном распространенным перитонитом показана:

+ экстренная холецистэктомия

- только консервативная терапия

- отсроченная лапароскопическая холецистэктомия после медикаментозного лечения

- экстренная холецистэктомия из мини-доступа

- отсроченная открытая холецистэктомия после медикаментозного лечения

8. Больной с желтухой на фоне холедохолитиаза в первую очередь нуждается:

+ в ЭРПХГ с папиллосфинктеротомией и литоэкстракцией

- в холецистэктомии

- в холецистостомии

- в холецистодуоденостомии

- в холедохоеюностомии

9. Для уточнения характера желтухи и причины ее не используется:

- УЗИ печени, желчевыводящих путей

- интраоперационная холангиография

+ рентгенография брюшной полости

- ЭРПХГ

- КТ

10. К осложнениям острого калькулезного холецистита не относят:

- механическую желтуху

- холангит

+ цирроз

- подпеченочный абсцесс

- перитонит

11. Осложнение ЖКБ, требующее экстренного оперативного вмешательства:

+ разлитой желчный перитонит

- рубцовая стриктура холедоха

- холедохолитиаз

- эмпиема желчного пузыря

- выраженный болевой синдром

12. При печеночной колике противопоказано применение:

- баралгина

+ морфина гидрохлорида

- но-шпы

- атропина сульфата

- спазмалгона

13. Для острого холецистита не характерно:

- повышение температуры

- рвота

- боль в правом подреберье

+ запор

- желтуха

14. Основной метод исследования больных неосложненным холециститом:

- ЭРПХГ

- КТ

+ УЗИ желчного пузыря

- лапароскопия

- гастродуоденоскопия

15. Приступ печеночной колики чаще возникает:

- после перегревания

+ после употребления жирной пищи

- после употребления растительной пищи

- после длительного голодания

- после переохлаждения

16. Ширина холедоха в норме равна:

- до 0,4 см

+ 0,5-1,0 см

- 1,1-1,5 см

- 1,6-2,0 см

- 2,1-2,5см

17. Характерным лабораторным признаком острого неосложненного холецистита является:

- диастазурия

+ лейкоцитоз

- гипогликемия

- глюкозурия

- гипербилирубинемия

18. Больному с флегмонозным холециститом показано:

- только консервативное лечение

+ операция при отсутствии эффекта от консервативной терапии в течение 2-3 суток

- экстренная лапароскопическая операция

- операция при отсутствии эффекта от консервативной терапии в течение 7-8 суток

- экстренная открытая операция

19. Перемежающаяся желтуха обычно обусловлена:

- вклиненным камнем терминального отдела холедоха

- опухолью холедоха

- камнем пузырного протока

+ вентильным камнем холедоха

- стриктурой холедоха

20. Больным с неосложненным хроническим калькулезным холециститом чаще всего выполняют:

- открытую холецистостомию

- открытую холецистэктомию

+ лапароскопическую холецистэктомию

- лапароскопическую холецистостомию

- холецистэктомию с дренированием холедоха по Холстеду-Пиковскому

21. При перемещении камня из желчного пузыря в холедох возможно развитие (один ответ лишний):

- печеночной колики

+ эмпиемы желчного пузыря

- желтухи

- гнойного холангита

- стенозирующего папиллита

22. При остром калькулезном холецистите не показана:

- экстренная холецистэктомия

- срочная холецистэктомия после подготовки

- отсроченная холецистэктомия после подготовки

+ плановая холецистэктомия

- экстренная холецистостомия

23. К интраоперационным методам исследования внепеченочных желчных путей относится все, кроме:

- пальпации холедоха

- холедохоскопии

- интраоперационной холангиографии

+ внутривенной холангиографии

- зондирования холедоха

24. Симптом Курвуазье характерен для:

- острого калькулезного холецистита

+ рака головки поджелудочной железы

- острого панкреатита

- опухоли печени

- хронического калькулезного холецистита

25. Основной метод лечения холедохолитиаза, осложненного механической желтухой:

+ ЭПСТ

- дезинтоксикационная терапия

- экстренное открытое вмешательство

- гипербарооксигенотерапия

- плановая открытая операция

26. Камнеобразованию в желчном пузыре способствует все, кроме:

- застоя желчи в пузыре

- обменных нарушений

+ нарушения функции вилочковой железы

- воспалительных изменений в желчном пузыре

- нарушения функции поджелудочной железы

27. Для выявления холедохолитиаза не используется:

- УЗИ

- интраоперационная холангиография

+ ФГДС

- ЭРПХГ

- КТ

28. Для клиники острого холангита не характерно:

- высокая температура

- боли в правом подреберье

- желтуха

- лейкоцитоз

+ копростаз

29. Для клиники острого обтурационного холангита не характерно:

- наличие желтухи

- наличие гипертермии

+ спленомегалия

- наличие лейкоцитоза со сдвигом влево

- увеличение печени

30. Больным с полипом желчного пузыря чаще всего выполняют:

- открытую полипэктомию

- открытую холецистэктомию

+ лапароскопическую холецистэктомию

- эндоскопическую полипэктомию

- холецистэктомию с дренированием холедоха

31. Интраоперационная холангиография не показана:

+ при одиночном крупном камне в пузыре и наличии узкого холедоха

- при холедохолитиазе

- при наличии желтухи в анамнезе

- при расширении холедоха

- при желтухе в момент операции

32. Распространенные осложнения желчнокаменной болезни (один ответ лишний):

+ гепатит С

- холангит

- панкреатит

- деструктивный холецистит

- механическая желтуха

33. Желчнокаменная болезнь не осложняется:

- пузырно-дуоденальным свищом

- механической желтухой

- острым холециститом

+ гемоперитонеумом

- холангитом

34. В случае желчнокаменной болезни экстренная операция показана:

- при остром флегмонозном холецистите

- при холецистопанкреатите

+ при перфоративном холецистите

- водянке желчного пузыря

- при печеночной колике

35. Осложнения деструктивного холецистита (один ответ лишний):

- желчный перитонит

- холангит

+ гангренозный холецистит

- перипузырный абсцесс

- холангиогенный абсцесс печени

36. Частым признаком холедохолитиаза является:

- водянка желчного пузыря

- эмпиема желчного пузыря

+ желтуха, холангит

- активный гепатит

- перитонит

37. При желчнокаменной болезни плановая холецистэктомия не показана:

- при наличии приступов боли в анамнезе

- при наличии клинических признаков заболевания

- лицам моложе 20 лет

- больным старше 55 лет

+ больным флегмонозным холециститом

38. Механическая желтуха у больных с острым панкреатитом обусловлена:

- дуоденостазом

- камнями в желчном пузыре

+ сдавлением холедоха головкой поджелудочной железы

- панкреатогенным гепатитом

- ферментативным холециститом

39. Показанием к операции при полипе желчного пузыря является:

- высокая вероятность развития рака головки поджелудочной железы

- высокая вероятность развития панкреатита

- высокая вероятность развития холангита

- высокая вероятность развития холедохолитиаза

+ высокая вероятность малигнизации полипа

40. Для клиники рака БДС характерно:

- высокая температура

- боли в правом подреберье

+ желтуха

- лейкоцитоз

- жидкий стул

41. Наиболее частой причиной развития механической желтухи является:

- камень пузырного протока

+ холедохолитиаз

- цирроз печени

- эхинококкоз печени

- метастазы опухолей в печень

42. Оптимальный вид лечения холедохолитиаза у больных с постхолецистэктомическим синдромом:

+ эндоскопическая папиллосфинктеротомия

- холедохотомия

- холедоходуоденоанастомоз

- камнедробление

- холедохоэнтеростомия

43. При протяженном стенозе устья холедоха выполняют:

- открытую трансдуоденальную папиллосфинктеропластику

+ открытую гепатикоеюностомию

- открытую супрадуоденальную холедохоилеостомию

- эндоскопическую папиллосфинктеротомию

- наружное дренирование общего печеночного протока по Керу

44. Симптом, отсутствующий при водянке желчного пузыря:

- пальпаторно - увеличение желчного пузыря

- приступы боли в анамнезе

+ желтуха

- при УЗИ – узкий холедох

- при УЗИ – камень в шейке пузыря

45. Причиной развития механической желтухи не может быть:

+ конкремент в области шейки желчного пузыря

- увеличение головки поджелудочной железы

- конкремент в проксимальной части холедоха

- папиллит

- стеноз дуоденального сосочка

46. Оптимальная тактика при вколоченном камне большого дуоденального сосочка:

- лапаротомия, дуоденотомия, удаление конкремента

+ эндоскопическая папиллосфинктеротомия

- наложение микрохолецистостомы под контролем УЗИ

- лапаротомия, дренирование холедоха по Керу

- наложение холецистостомы

47. В общем желчном протоке выделяют отделы (один ответ лишний):

- супрадуоденальный

+ ретропанкреатический

- ретродуоденальный

- панкреатический

- интрадуоденальный

48. Нормальные показатели билирубина крови:

- 0,10-0,68 мкмоль/л

+ 8,55-20,52 мкмоль/л

- 2,50-8,33 мкмоль/л

- 3,64-6,76 мкмоль/л

- 7,62-12,88 мкмоль/л

49. Осложнения калькулезного холецистита (один ответ лишний):

- синдром Миризи

- обтурирующий камень холедоха

- холецистотолстокишечный свищ

+ панкреатодуоденальный свищ

- холецистодуоденальный свищ

50. Больному с перфоративным холециститом чаще выполняется:

- открытая операция при отсутствии эффекта от консервативной терапии в течение 1-2 суток

- открытая операция при отсутствии эффекта от консервативной терапии в течение 3-4 суток

- лапароскопическая операция при отсутствии эффекта от консервативной терапии в течение 5-6 суток

- операция из мини-доступа при отсутствии эффекта от консервативной терапии в течение 7-8 суток

+ открытая экстренная операция