Тема: Язвенная болезнь желудка, 12-перстной кишки

1. Основные симптомы язвенного кровотечения (один ответ лишний):

- рвота «кофейной гущей»

- дегтеобразный стул

- эритропения

- рвота алой кровью

+ лейкоцитоз

2. Операцией выбора при прободной язве желудка в условиях гнойного перитонита является:

- резекция желудка

- стволовая ваготомия с пилоропластикой по Джадду

+ ушивание перфорации

- СПВ с пилоропластикой по Джадду

- СВ с пилоропластикой по Джадду

3. Органощадящие операции при язвенной болезни (один ответ лишний):

+ субтотальная резекция желудка

- СПВ

- антрумэктомия с селективной ваготомией

- СВ с пилоропластикой

- операция Джадда

4. Для хронических медиагастральных язв не характерно наличие:

-плотных краев

+ возбудимого типа секреции

- пенетрации

- малигнизации

- перивисцерита

5. Для язвенной болезни 12-перстной кишки не характерно:

- большая распространенность заболевания по сравнению с желудочными язвами

- более частое развитие у мужчин

- преимущественное образование в молодом возрасте

- более упорное, чем при желудочной язве, течение

+ злокачественное перерождение

6. Напряжение мышц правой подвздошной области при прикрытом прободении язвы объясняется:

- иррадиацией боли

- поступлением воздуха в брюшную полость

+ затеканием желудочного содержимого в правый боковой канал

- вторичным тифлитом

- висцеро-висцеральными связями с червеобразным отростком

7. Операцией выбора при язвенной болезни на фоне дуоденостаза является:

- антрумэктомия по Бильрот-1с ваготомией

+ антрумэктомия по Ру с ваготомией

- ваготомия с пилоропластикой

- СПВ

- средняя резекция желудка

8. Препараты, используемые при язвенном кровотечении (один ответ лишний):

- Н2-блокаторы

- аминокапроновая кислота

+ фраксипарин

- этамзилат

- свежезамороженная плазма

9. Показанием к операции при дуоденальной язве является (один ответ лишний):

- пенетрация

- сочетание с язвой желудка

- отсутствие результата при длительном медикаментозном лечении

+ острая язва

- стеноз

10. Показания к операции при язве желудка (один ответ лишний):

- хроническая каллезная язва тела желудка

+ острая язва кардиального отдела

- атипия клеток в язвенном инфильтрате

- пенетрация язвы в поджелудочную железу

- кисетная деформация желудка с нарушением эвакуации

11. ФГДС при язвенной болезни не позволяет определить:

+ темп эвакуации

- локализацию язвы

- наличие инфильтративного вала

- размеры язвы

- наличие малигнизации

12. Рентгенологическое исследование желудка и 12-перстной кишки при язвенной болезни не позволяет верифицировать:

- темп эвакуации

- локализацию язвы

- наличие инфильтративного вала

+ наличие малигнизации

- размеры язвы

13. Необходимые исследования у больного с хронической язвой желудка (один ответ лишний):

- эндоскопическое исследование

+ УЗИ желудка и 12-перстной кишки

- биопсия

- рентгенологическое исследование желудка

- определение типа желудочной секреции

14. Вынужденное положение больного с приведенными к животу ногами характерно для:

- обострения язвенной болезни

- стенозирующей язвы

+ прободной язвы

- кровоточащей язвы

- пенетрирующей язвы

15. При кровоточащей язве тела желудка радикальной операцией является:

- клиновидное иссечение кровоточащей язвы

+ резекция желудка

- прошивание кровоточащей язвы

- операция Джадда

- гастроэнтеростомия

16. При кровоточащей язве тела желудка паллиативной операцией является (один ответ лишний):

- перевязка левой желудочной артерии

- лигирование сосуда в язве

- прошивание кровоточащей язвы

- клиновидное иссечение язвы

+ средняя резекция желудка

17. Клинические проявления демпинг-синдрома (один ответ лишний):

+ выраженный болевой синдром

- холодный пот

- слабость

- диарея

- снижение АД

18. Наиболее распространенный тип желудочной секреции при дуоденальной язве:

- нормальный

+ возбудимый

- астенический

- инертный

- тормозный

19. При язве тела желудка чаще всего встречается тип секреции:

- нормальный

- возбудимый

+ тормозный

- астенический

- инертный

20. При пилородуоденальном стенозе выполняется (один ответ лишний):

- СПВ

- СВ с гастродуоденоанастомозом

- СВ с гастроэнтероанастомозом

+ дистальная резекция желудка

- средняя резекция желудка

21. Наиболее простым и информативным методом диагностики перфоративных язв является:

- ФГДС

- УЗИ брюшной полости

- лапароцентез

- КТ

+ обзорная рентгеноскопия брюшной полости

22. Наиболее физиологичным методом резекции желудка при язвенной болезни 12-перстной кишки считается:

- дистальная резекция по Бильрот-2

+ дистальная резекция по Бильрот-1

- средняя резекция по Шалимову

- проксимальная резекция

- клиновидная резекция

23. Для кровоточащей язвы 12-перстной кишки не характерно:

- рвота в виде кофейной гущи

+ усиление болей в животе

- падение гемоглобина

- мелена

- снижение ОЦК

24. Для уточнения диагноза прободной язвы наименее информативным исследованием является:

- обзорная рентгеноскопия брюшной полости

- лапароскопия

+ УЗИ желудка

- УЗИ брюшной полости

- пневмогастрография

25. Методы эндоскопической остановки язвенного кровотечения (один ответ лишний):

- электрокоагуляция

- орошение язвы ваготилом

+ орошение язвы адреналином

- нанесение полимерной пленки

- лазерокоагуляция

26. Эндоскопическое исследование не позволяет определить:

- локализацию язвы

- синдром Меллори - Вейса

- ранний рак желудка

+ синдром Цоллингера -Эллисона

- степень стеноза привратника

27. Термин «гематемезис» означает:

+ кровавую рвоту

- кровохарканье

- рвоту желчью

- дегтеобразный кал

- примесь алой крови в кале

28. Наиболее частым осложнением язвы передней стенки 12-перстной кишки является:

+ перфорация

- кровотечение

- пенетрация в головку поджелудочной железы

- малигнизация

- пенетрация в гепатодуоденальную связку

29. Осложнения каллезной язвы тела желудка (один ответ лишний):

- стеноз привратника

- малигнизация

+ образование межорганного свища

- профузное кровотечение

- перфорация

30. Для стеноза привратника не характерно:

- рвота пищей, съеденной накануне

+ напряжение мышц брюшной стенки

- отрыжка «тухлым»

- "шум плеска" в желудке натощак

- задержка бариевой взвеси в желудке

31. Оптимальная операция при пептической язве анастомоза после резекции желудка:

- гастрэктомия

- ререзекция по Бильрот - 1

- селективная ваготомия с пилоропластикой

+ торакоскопическая наддиафрагмальная стволовая ваготомия

- ререзекция желудка по Ру

32. Тактика при продолжающемся профузном язвенном кровотечении:

- гемостатическая терапия

- применение зонда Блэкмора

- отсроченная операция

+ экстренная операция

- плановая операция

33. Основной рентгенологический признак прободной язвы желудка:

- пневматоз толстой кишки

- чаши Клойбера

+ свободный газ в брюшной полости

- раздутые петли тонкой кишки

- выпот в плевральной полости

34. Объем операции при язве выходного отдела желудка:

- гастрэктомия

- дистальная субтотальная резекция желудка

- проксимальная субтотальная резекция желудка

+ антрумэктомия с ваготомией

- средняя резекция желудка

35. Раннее осложнение после резекции желудка:

+ кровотечение

- демпинг-синдром

- синдром приводящей петли

- пептическая язва анастомоза

- агастральная астения

36. Позднее осложнение резекции желудка:

- несостоятельность швов анастомоза

- пневмония

- кровотечение

+ демпинг-синдром

- анастомозит

37. Термин «мелена» означает:

- кровавую рвоту

- кровохарканье

- рвоту «кофейной гущей»

+ дегтеобразный кал

- примесь алой крови в кале

38. Средняя резекция желудка показана:

- при дуоденальной язве

+ при медиагастральной язве

- при язве кардии

- при множественных язвах желудка

- при сочетанных язвах желудка и 12-перстной кишки

39. Кровотечение, обозначающееся как Forrest IIа характеризует:

- продолжающееся струйное кровотечение

- продолжающееся капиллярное кровотечение в виде диффузного просачивания

+ видимый крупный тромбированный сосуд

- плотно фиксированный к язвенному кратеру тромб или сгусток

- мелкие тромбированные сосуды в виде окрашенных пятен

40. Дренирующие желудок операции при язвенной болезни 12-перстной кишки (один ответ лишний):

- пилоропластика

+ гастростомия

- гастродуоденостомия

- гастроэнтеростомия

- антральная резекция желудка

41. Боль при язве двенадцатиперстной кишки возникает:

- вскоре после еды

- во время еды

+ натощак

- после приема жирной пищи

- после приема мясной пищи

42. Боль при язве желудка возникает:

+ вскоре после еды

- во время еды

- натощак

- после приема жирной пищи

- после приема мясной пищи

43. При рецидиве профузного язвенного гастродуоденального кровотечения показана:

+ экстренная операция

- отсроченное хирургическое вмешательство

- эндоваскулярная селективная эмболизация

- повторный эндоскопический гемостаз

- интенсивная гемостатическая терапия

44. Абсолютные показания к операции при язвенной болезни (один ответ лишний):

- перфорация язвы

- профузное кровотечение

+ длительный язвенный анамнез

- декомпенсированный стеноз привратника

- малигнизация

45. Наиболее частая локализация язвы двенадцатиперстной кишки:

+ луковица

- нисходящая часть

- верхнегоризонтальная часть

- восходящая часть

- нижнегоризонтальная часть

46. Типичный характер кала при желудочно-дуоденальном кровотечении:

- кал в виде «малинового желе»

- алая кровь на кале

+ дегтеобразный кал

- темная кровь в кале

- плотные сгустки крови в кале

47. ФГДС при язвенных кровотечениях позволяет (один ответ лишний):

+ выбрать адекватную операцию

- установить источник кровотечения

- установить факт остановки или продолжения кровотечения

- установить стабильность или нестабильность гемостаза

- выполнить мероприятия по остановке кровотечения

48. Для прободной язвы желудка в первые 6 часов не характерно:

- резкие боли в животе

- доскообразный живот

- исчезновение печеночной тупости

+ вздутие живота

- "серп" газа под куполом диафрагмы

49. Ваготомия с пилоропластикой показана при перфорации:

+ хронических дуоденальных язв

- симптоматических язв

- ювенильных язв без признаков хронического процесса

- медиагастральных язв

- дуоденальных язв при синдроме Золлингера – Эллисона

50. Продолжающееся капиллярное кровотечение в виде диффузного просачивания классифируется по Forrest как:

- F Iа

+ F Ib

- F IIа

- F IIb

- F IIc