Полимерные материалы, содержащие гидроксид кальция (кальцийсодержащие силеры)
Кальцийсодержащие силерысостоят из гидроксида кальция, фосфата кальция, трикальцийфосфата, гидроксиапатита кальция, йодоформа.. Используются в качестве силера для пломбирования каналов гуттаперчевыми штифтами.
Показания: лечение всех форм осложненного кариеса, особенно гангренозного пульпита; заполнение каналов с внутренней и наружной резорбцией корневого дентина.
Считается, что лечебное действие препарата прекращается после отверждения пасты. Однако следует иметь в виду, что постепенно происходит вымывание хорошо растворимого гидроксида кальция тканевой жидкостью, это приводит к появлению пор в материале и может стать причиной нарушения герметичности «корневой пломбы».
! Материалы этой группы также следует применять только в сочетании с первичнотвердыми материалами – гуттаперчевыми штифтами, термофилами и т.д.
Свойства:
ü Обладают бактерицидным действием;
ü Стимулируют образование костной ткани;
ü Способность стимулировать процессы регенерации в тканях периодонта за счет лечебного действия гидроксида кальция;
ü Нет раздражающих свойств;
ü Остеогенный эффект на периапикальную кость;
ü Ускоряет образование «цементной пробки»;
ü Несколько большая растворимость и, следовательно, большая вероятность рассасывания материала в корневом канале;
Представители: Apexit (Vivadent); Biocalex (Spad); Biopulp (Chema); Гуттасилер, Нон-фенол (Омега-дент);Diapex (DiaDent); Metapex (MetaBiodent); Sealapex (Kerr); Фосфадент (ВладМиВа).
Практическое занятие
Апексит (Apexit ,Vivadent) – двухкомпонентный пастообразный материал на основе гидроксида кальция. Обладает бактерицидным действием, стимулирует образование костной ткани. Показан для лечения всех форм осложненного кариеса, особенно гангренозного пульпита, заполнения каналов с внутренней и наружной резорбцией корневого дентина.
Биокалекс (Biocalex ,Spad) – рентгеноконтрастный кальцийфосфатный материал для пломбирования корневых каналов зубов при пульпите и апикальном периодонтите.
Биопульп (Biopulp ,Chema) - рентгеноконтрастный кальцийфосфатный материал для пломбирования каналов зубов при лечении осложненного кариеса.
Используется в качестве эндогерметика для пломбирования каналов гуттаперчевыми штифтами методом латеральной конденсации.
Гуттасилер (Омега-дент) состоит из порошка (йодтимол, кальция гидроксид, циркония оксид, цинка ацетат, цинка стеарат, оксид цинка) и жидкости (эвгенол, мятное масло). Обладает антисептическим и противовоспалительным действием. Материал характеризуется пластичностью, рентгеноконтрастностью, после полного отверждения практически не рассасывается. Затвердевает в канале через 48-72 ч. Препарат показан при лечении пульпита и апикальных периодонтитов всех групп зубов. Паста используется в качестве эндогерметика для пломбирования каналов гуттаперчевыми штифтами методом латеральной конденсации.
Диапекс (Diapex ,DiaDent) в состав входят гидроксид кальция,йодоформ. Способствует образованию костной ткани, обладает бактерицидным эффектом. Обеспечивает формирование защитного твердотканевого барьера в случае наличия перфораций и оссификацию в области очагов деструкции костной ткани. Применяется при лечении пульпита биологическим методом. Используется для лечения каналов зубов с несформированной верхушкой корня при периодонтитах с целью апексификации. Предназначен для постоянного пломбирования инфицированных каналов зубов.
Метапекс (Metapex, MetaBiodent) содержит гидроксид кальция, йодоформ. Обеспечивает быстрый стойкий бактерицидный эффект, стимулирует образование костной ткани, способствует формированию защитного барьера при перфорациях и оссификацию в области деструкции костной ткани. Применяется для прямого покрытия верхних отделов корневой пульпы после витальной ампутации. Используется для лечения каналов зубов с несформированной верхушкой корня при периодонтитах с целью апексификации. Является постоянным пломбировочным материалом для инфицированных каналов зубов.
Силапекс (Sealapex ,Kerr) – полимерный материал на основе гидроксида кальция. Состоит из пасты-основы (оксид кальция,сульфат бария, оксид цинка, двуокись титана, стеарат цинка) и пасты-катализатора. Стимулирует образование костной ткани в области верхушки и в месте повреждения стенки корня. Обладает незначительной усадкой и низкой расворимостью в ротовой жидкости. Материал рентгеноконтрастен. Рабочее время на стекле составляет около 2 ч. ,в полости рта затвердевает в течение 40-90 мин. Паста используется при лечении всех форм пульпита и апикального периодонтита, применяется в случаях перфорации корневых каналов. Рабочее время в корневом канале – около 40 мин.
Фосфадент (Phosfadent,ВладМиВа) – материал, содержащий кислые и основные фосфаты кальция, гидроксид кальция. В результате химического взаимодействия компонентов образуется гидроксиапатит кальция. Полученный материал обладает низкой растворимостью, рентгеноконтрастностью, стимулирует образование костной ткани на уровне верхушки корня. Применяется при пломбировании корневых каналов зубов с использованием гуттаперчевых штифтов, а также в качестве самостоятельного корневого наполнителя. Паста в канале затвердевает в течение 48-72 ч. В случае применения материала для апексификации необходимо уплотнить 1-2 мм пасты на расстоянии 0,5-0,7 мм от апикального отверстия, просушить канал с помощью бумажных штифтов и запломбировать гуттаперчевыми штифтами с использованием силеров на основе эпоксидной смолы или стеклоиономерного цемента.
Фосфадент-Био (Phosfadent-Bio,ВладМиВа) – кальцийфосфатный материал. Состоит из порошка (оксид кальция и рентгеноконтрастный наполнитель) и водного раствора пластификатора. При взаимодействии с влагой корневого канала образуется гидроксид кальция и карбонат кальция. Материал герметизирует микро- и макроканалы, значительно снижает степень их микробной контаминации. Фосфадент-Био обладает минерализующей способностью, характеризуется гигроскопическим расширением, рентгеноконтрастностью. Используется при временном пломбировании инфицированных корневых каналов, а также в качестве эндогерметика для постоянного пломбирования каналов гуттаперчевыми штифтами.
Стеклоиномерные цементы
(силеры на основе стеклоиономерных цементов)
В составе стеклоиономерных цементовдля постоянного пломбирования корневых каналов содержится кальций-алюмо-фтор-силикатное стекло и полиакриловая кислота. Обладают хорошей адгезией к дентину, низкой растворимостью, высокой механической прочностью.
Стеклоиномерные цементы для пломбирования корневых каналов от «традиционных» стеклоиномеров отличаются:
ü Более длительным временем отверждения (1,5-3 часа);
ü Более высокой рентгенконтрастностью;
ü Повышенной биологической совместимостью и стабильностью.
обладают хорошей химической адгезией к дентину, что позволяет осуществлять плотную, надёжную и долговечную обтюрацию канала.
ü Высокая прочность стеклоиономерных цементов делает их применение особенно предпочтительным в ситуациях, когда необходимо укрепить истонченные, ослабленные стенки корневого канала для уменьшения опасности перелома корня.
ü Хорошие манипуляционные свойства.
ü Минимальная абсорбция влаги, высокая биосовместимость, отсутствие усадки.
ü Минимальная растворимость.
ü Высокая механическая прочность.
Обращаем внимание на то, что применять для фиксации анкерных штифтов и культевых вкладок стеклоиономерные цементы для пломбирования каналов нельзя, ведь время их отверждения – 1,5-3 часа. Для этих целей следует применять специальные быстротвердеющие СИЦ или другие материалы, предназначенные для фиксации несъемных ортопедических конструкций.
!Основной недостаток СИЦ для пломбирования корневых каналов – трудность выведения из канала в случае необходимости.
Показания: пломбирование каналов с использованием гуттаперчевых штифтов при лечении пульпитов и апикальных периодонтитов.
Представители: Ketac Endo (Espe), Endion (VOCO), Endo-jen (jendental), Эндосил (ГИАП), Стиодент (ВладМиВа).
Практическое занятие
Кетак Эндо (Ketac Endo, Espe) – стеклоиономерный водозатворимый цемент. Обладает хорошей адгезией к дентину, низкой растворимостью, высокой механической прочностью. Применяется для пломбирования каналов с использованием гуттаперчевых штифтов при лечении пульпитов и апикальных периодонтитов.
Эндион (Endion, VOCO). В состав входит кальций-алюмо-фтор-силикатное стекло и полиакриловая кислота. Материал отличается высокой прочностью и способствует укреплению депульпированных зубов с повышенным риском перелома. Рентгеноконтрастен. Применяется для пломбирования корневых каналов с использованием гуттаперчевых штифтов при лечении пульпитов и апикальных периодонтитов. Рабочее время в помещении – 20-24 мин.; в полости рта – 6-8 мин.
Эндосил (Endosil, ГИАП) – стеклоиономерный водозатворимый цемент. Образует химическую связь с тканями зуба, характеризуется высокой прочностью. Применяется для пломбирования корневых каналов с использованием гуттаперчевых штифтов при лечении всех форм пульпитов и апикальных периодонтов. Использовать для пломбирования каналов гуттаперчевыми штифтами в качестве силера. Рабочее время цемента на стекле составляет 9-10 мин., материал полностью затвердевает в корневом канале за 40-60 мин.
Стиодент (Stiodent, ВладМиВа) – стеклоиономерный водозатворимый цемент. Материал обладает хорошей адгезией к дентину, низкой растворимостью, высокой механической прочностью, укрепляет дентин за счет высвобождения фторидов. Применяется при лечении осложненного кариеса для пломбирования каналов с использованием гуттаперчевых штифтов.
Применение аналогично Эндосилу. При необходимости канал можно распломбировать, комбинируя химическое действие препарата «Сольвадент» с механическим воздействием. При температуре 18-200С рабочее время цемента на стекле составляет 9-10 мин., полное отверждение в канале – 40-60 мин.
ПРЕПАРАТЫ НА ОСНОВЕ