Пациент должен знать весь ход предстоящей манипуляции
И так, вопросы:
1. Сможет ли он удержать себя, стоя на одной ноге (этот вопрос должен быть, задан пациенту, которого перемещают на кресло-каталку, и в связи с этим он должен будет находиться вертикально некоторое время)?
2. Сохраняет ли пациент чувство равновесия?
3. Хорошо ли он видит и слышит?
4. Хорошо ли он вас понимает?
5. Не боится ли он передвигаться?
После того, как вы получили всю необходимую информацию, обсудите с коллегой, который будет вам помогать, план совместных действий по перемещению пациента.
Перемещая пациента в постели, сестре следует учитывать сохранение правильной биомеханики тела, как пациента, так и своей собственной.
И так, начиная перемещение пациента в постели, следует:
1. поднять постель (если позволяет устройство кровати) на уровень, приближающий пациента к центру тяжести сестры;
2. убрать подушку и одеяло;
3. придать постели горизонтальное положение;
4. повернуть пациента на спину;
5. положить в изголовье (не под голову!) подушку, которая предотвратит удар пациента головой о спинку кровати;
6. встать около кровати на уровне ног пациента, повернувшись к постели под углом 45° (таким образом, достигается наибольшее равновесие);
7. расставить ноги, отставить ногу, находящуюся ближе к изголовью, слегка назад;
8. слегка присесть так, чтобы ваши руки находились на уровне ног пациента (таким образом, опускается центр тяжести сестры, в работу включаются мышцы бедер, а не спины);
9. переместить центр тяжести на отставленную назад ногу (таким образом, уменьшается сила, необходимая для перемещения тяжести);
10. передвинут ноги пациента по диагонали к изголовью кровати (перемещение ног в таком направлении совпадает с направлением силы тяжести);
11. переместиться вдоль бедра пациента;
12. слегка присесть так, чтобы руки находились на уровне бедер пациента (таким образом, центр тяжести сестры опускается, и в работу включаются мышцы бедер, а не спины);
13. вновь передвинуть бедра пациента по диагонали к изголовью;
14. переместиться вдоль верхней части туловища пациента;
15. слегка присесть так, чтобы руки находились на уровне туловища пациента;
16. просунуть руку, находящуюся ближе к изголовью, под шею пациента и снизу, обхватив его плечо, поддерживать (таким образом, обеспечивается безопасность пациента при перемещении);
17. просунуть другую руку под верхнюю часть спины пациента (таким образом, уменьшается трение спины);
18. передвинуть туловище, плечи, голову и шею пациента по диагонали к изголовью;
19. переходить с одной стороны постели на другую, повторяя пункты 6-18 до тех пор, пока тело пациента не достигнет желаемой высоты;
20. положить пациента в середину постели (если в результате перемещения он оказался ближе к краю), точно так же манипулируя по очереди тремя отделами его тела;
21. принять меры безопасности, предупреждающие падение пациента;
22. выровнять тело пациента в удобном для него положении, убедившись, что он не испытывает неудобств;
23. опустить кровать;
24. вымыть руки.
В тех случаях, когда пациент в состоянии выполнять некоторые действия, способствующие перемещению, одна или две сестры оказывают ему помощь. Так же как в манипуляции, описанной ранее, следует повернуть пациента на спину и привести изголовье постели в горизонтальное положение, переложив подушку в изголовье (предупреждение опасности травмирования головы пациента!).
Далее следует:
1. встать лицом к изголовью постели (стоя лицом по направлению движения, сестре не придется поворачивать туловище, передвигать пациента);
2. каждая из сестер подводит одну руку под плечи пациента, другую - под бедра или
– одна сестра встает у верхней части туловища пациента и руку, находящуюся ближе к изголовью, она подводит под голову пациента и его противоположное плечо, а другой обхватывает ближайшую к ней руку и плечо пациента;
– другая сестра встает у нижней части туловища пациента и помещает руки под его бедра и поясницу;
3. расставить ноги, отставив ближайшую к изголовью постели ногу немного назад;
4. попросить пациента согнуть ноги в коленях, не отрывая стоп от постели;
5. попросить пациента согнуть шею, прижав подбородок к груди (таким образом, уменьшается сопротивление и увеличивается подвижность пациента, что приводит к уменьшению нагрузки на сестер);
6. слегка присесть так, чтобы предплечья оказались на уровне постели (таким образом, улучшается равновесие, перемещается центр тяжести, работу осуществляют мышцы бедер, а не спины);
7. попросите пациента на счет «три» оттолкнуться пятками от постели и, выдохнув воздух, приподнять туловище и передвинуться к изголовью (таким образом, пациента помогает себе сам переместиться в постели, а выдыхание воздуха позволяет избежать эффекта Вальсальвы (появление сердцебиения при резком напряжении);
8. на счет «три» следует раскачнуться, и перенести массу тела на ногу, отставленную назад (раскачивание улучшает равновесие, а перенос центра тяжести противодействует массе тела пациента, снижая силу, необходимую для преодоления нагрузки).
Далее следует помочь занять пациенту необходимое положение, убедиться, что он лежит комфортно и вымыть руки.
I ГРУППА
I. Удержание пациента при поднятии(выполняется двумя и более лицами);
II. Удержание пациента методом «захват через руку»(выполняется одной сестрой, пациент может помочь);
III.Удержание пациента методом «захват при поднятом локте»(выполняется одной сестрой, пациент может помочь);
IV.Удержание пациента методом «подмышечный захват»(выполняется одной сестрой, пациент может помочь);
V. Удержание пациента за пояс(выполняется одной сестрой, пациент может помочь);
VI.Поддерживание пациента при ходьбе(выполняется одной сестрой);
VII.Поднимание головы и плеч пациента(выполняется одной сестрой);
VIII. Поднятие пациента со стула при помощи раскачивания и перемещение его на другой стул (кресло, кровать)(выполняется одной сестрой).
I. Удержание пациента при поднятии
(выполняется двумя и более лицами)
| Этапы | Обоснование |
| А. Правой кистью охватите спереди правое запястье вашего помощника — этозапястный, или единичный захват; или | Уменьшается нагрузка на сестру. Обеспечивается возможность надёжного поднятия пациента. |
| Б.Охватите правой кистью друг друга в области правого запястья, располагая кисть на передней поверхности — это двойной запястный захват; или | Более надёжный и безопасный способ удерживания, чем единичный захват. Обеспечивается безопасность пациента, уменьшается нагрузка на сестру. |
| В.Возьмите друг друга правой рукой, как при рукопожатии — это захват рукой; или | Этот захват не очень надёжен, т.к. руки могут расцепиться, особенно если они влажные. |
| Г. Охватите правой рукой I-IV пальцы друг друга — это захват пальцами. | Этот захват не очень надёжен, т.к. он может быть болезненным, особенно если у одного из двух — острые ногти. |