Целостно-раздельный метод 14 страница

При погружении на глубину — это известно — возрастает гидростатическое давление, что вызывает сжатие эластичных по­верхностей легочного аппарата (воздухоносные пути, легкие), а также других полостей. Так, например, при погружении на глу­бину 20 м объем легких уменьшается в три раза. Большее сжа­тие может привести к потере сознания и даже к гибели организма.

Сопротивление волнообразованию при передвижении под водой отсутствует, потому скорость плавания значительно выше. Целесообразно нырять в длину, находясь на глубине 60^-80 см от поверхности.

Ориентировка под водой затруднена, поэтому нырять необ­ходимо только с открытыми глазами, в условиях плохой види­мости — с вытянутыми вперед руками.

Техника погружения в воду с поверхности

Головой вниз.Техника выполнения этого элемента представ­лена на рис.39. Энергичным надавливанием слегка согнутыми руками вниз пловец приподнимается вверх, над поверхностью

воды, выполняет вдох, группируется. В этом положении делает пол-оборота впе­ред, погружается головой вниз, разгруп­пировывается, выпрямляется, поднимает ноги над водой. За счет веса ног и энергич­ной помощи руками быстро погружается под воду.

Ногами вниз.При погружении ногами вниз с поверхности пловец выполняет энергичное движение (надавливание) и ру­ками, и ногами вниз; ногами — желатель­но «брассовое» движение — с разворотом стоп в стороны. За счет таких энергичных движений голова, тело пловца приподни­мутся высоко над поверхностью воды. Следует вдох. За счет веса частей тела, оказавшихся над поверхностью воды, идет погружение в воду (рис. 40).

Для ускорения погружения можно вы­полнить помогающие движения руками.

Техника передвижения под водой

Техника передвижения под водой — производная от техники плавания. Ком­бинация различных элементов техники, различные варианты координации ис­пользуются пловцами для передвижения под водой. Наиболее распространены сле­дующие способы: скольжение в вытяну-

том положении, различные варианты брасса на груди, плава­ние на боку, комбинированные варианты.

«Скольжение».Обычное скольжение под водой выполняет­ся с идеально вытянутым телом; руки выпрямлены, вытянуты вперед; голова находится между руками; ноги вытянуты, соеди­нены, находятся у средней линии тела.

«По-собачьи».Руки и ноги совершают достаточно произволь­ные движения, создавая небольшие тяговые усилия и продви­гая пловца в заданном направлении.

«Руки впереди— ноги кроль».Тело пловца вытянуто впе­ред, прямые руки находятся впереди, голова — между руками. Пловец продвигается за счет попеременных движений ногами,

как в кроле; ноги движутся с большей, чем в кроле, амплитудой, но с меньшей частотой.

«Брасс».Здесь могут быть несколько вариантов техники.

Первый вариант — руками выполня­ется длинный гребок до бедер, затем руки и ноги делают подготовительное движе­ние, и в момент, когда руки вытягива­ются вперед, следуют рабочее движение ногами и непродолжительная пауза.

Второй вариант — из первоначально вытянутого положения ноги выполняют подготовительное движение, затем следу­ет гребок руками до бедер и одновремен­но — движение ногами. После короткой паузы (тело движется вперед с вытяну­тыми и прижатыми к туловищу руками и вытянутыми ногами) руки и ноги вы­полняют подготовительные движения, без задержки производится гребок.

Третий вариант — обычный брасс на груди.

«На боку». Здесь также могут быть различные варианты передвижений.

Первый вариант — руки вытянуты вперед, передвижение только за счет од­них ног (как в классическом варианте плавания на боку).

Второй вариант — то же, что и пер­вый, но ноги выполняют дельфинопо-добные движения.

Третий вариант — исходное положе-

ние: тело на боку, обе руки вытянуты вперед, ноги выпрямле­ны и соединены. Выполнив подготовительные движения нога­ми, пловец производит одновременно гребковые движения обеими руками и ногами. После очень короткой паузы руки и ноги делают подготовительные, а затем гребковые движения.

«Руки впереди — ноги дельфин». Вэтом варианте плавание под водой производится только за счет дельфиноподобных дви­жений ногами.

Любой из этих способов может быть применен при нырянии в длину и в глубину, из опорного или безопорного положения.

Плавание в усложненных условиях

Нередки случаи, когда условия для преодоления водной пре­грады затруднены. Это могут быть: холодная вода, течение, вол-

i ны, необходимость плавания в одежде или с предметами, при

I судорогах или травмах.

При плавании в одежде следует использовать способы пла­вания без выноса рук из воды. Одежда стесняет движения плов-

[ ца и тормозит продвижение в воде, ее лучше снять. В очень хо­лодной воде полностью раздеваться не нужно, так как одежда

; задерживает воду, согретую около тела, и заметно уменьшает теплоотдачу.

Плавание при сильной волне затруднено. Волны нарушают

• дыхание и сбивают с направления движения. При попутной волне легче плыть брассом, при встречной и боковой— кролем

I или на боку. Чтобы волна не захлестывала пловца, вдох лучше

t выполнять в сторону от надвигающейся волны.

Можно в воде буксировать относительно тяжелые предметы.

[ Пловец в воде может развить горизонтальную силу тяги около 10—15 кг. Вес груза, с которым можно плыть, не используя до-

[ полнительной плавучести, — в среднем 9 кг. Чем тяжелее груз,

р тем больше приходится тратить сил на поддержание себя у по-

! верхности и меньше — на перемещение в заданном направле­нии. С тяжелым грузом легче плыть, прикрепив его к поясу так,

| чтобы он полностью находился под водой.

Иногда важно не замочить транспортируемого предмета.

_t В этом случае его чаще всего держат в руках, а плывут на спине

Е с помощью одних движений ногами. Для отдыха можно его пе-

>' рекладывать из руки в руку, выполняя гребки свободной рукой.

I Быстро передвигаться с легким предметом можно и на боку,

! удерживая предмет « верхней » рукой и активно работая ногами и «нижней» рукой.

При преодолении водных преград могут использоваться спе-

[ циальные индивидуальные спасательные средства, а также под­ручные плавающие предметы и подсобные средства.

Вес спасательного средства, необходимого для удержания

| человека у поверхности воды без выполнения плавательных движений, в среднем должен быть равен: для удержания над

[■■ водой лица — примерно 3 кг; всей головы — 6—7 кг; головы

< и верхней части туловища — 14 кг.

В зависимости от предстоящих задач важное значение имеет

, место прикрепления поддерживающих средств. Для помощи че-

^: ловеку, находящемуся в бессознательном состоянии, средства

лучше расположить на груди и вокруг шеи, при этом голова че­ловека будет удерживаться над водой лицом вверх и он сможет дышать.

Для обеспечения ныряния в глубину также могут быть ис­пользованы подсобные средства. Так, чтобы увеличить скорость и глубину погружения, можно использовать груз, например камень, который пловец берет в руки и после достижения опре­деленной глубины выбрасывает его.

Огромные преимущества создают при плавании и нырянии ласты: они увеличивают гребущие поверхности конечностей и увеличивают скорость, а также маневренность продвижений в воде. При плавании и нырянии используются движения кро­ля и дельфина.

Возможности плавания под водой возрастают при использо­вании акваланга, позволяющего свободно дышать под водой. С ним можно опускаться на глубину до 40 м и пребывать под водой в зависимости от глубины от 10 до 30 мин.

Помощь тонущему

Каждый умеющий плавать должен оказать помощь тонуще­му. Услышав сигнал о помощи, не теряя времени, нужно быст­ро снять одежду, прыгнуть в воду и быстро приблизиться кпо­страдавшему.

Рис. 41. Способы освобождения от захватов тонущего

Может случиться так, что тонущий будет пытаться схватить спасателя за руки, ноги, туловище, голову. Надо знать элемен-

тарные способы и приемы освобождения от захватов. Общие правила здесь могут быть таковы: активно действовать любой свободной, не захваченной конечностью; в случае если ни один из приемов не приводит к успеху, следует просто вместе с уто­пающим уйти под воду: тонущий сам «отцепится».

Вместе с тем есть определенные приемы (рис. 41), которые существенно помогут в освобождении от захватов. Рассмотрим некоторые из них.

«Захват за туловище, под руки». Для освобождения от за­хвата спасающий ладонью одной руки упирается в подбородок и отталкивает голову назад, в то время как другая рука придер­живает тело тонущего за поясницу.

«Захват за туловище сверху рук». При таком варианте за­хвата спасающий делает резкое движение руками в стороны-вверхи «опускается» в освободившееся «кольцо».

«Захват за руки».При захвате за руки выполнить резкое дви­жение в стороны, надавливая на большие пальцы рук тонущего.

«Захват за туловище сзади». Действия спасающего анало­гичны действиям в предыдущем захвате. Необходимо захватить большие пальцы кистей рук тонущего и резким движением по­стараться отвести руки в стороны, выполнив «болевой прием».

Разумеется, невозможно предусмотреть все возможные ва­рианты тех сложных жизненных ситуаций, в которых может оказаться спасатель; действовать необходимо по ситуации.

Если пострадавший обнаружен на дне, то его берут под мыш­ки, за руки или волосы, отталкиваются от дна и вместе с ним поднимаются на поверхность.

Освободившись от захватов или подняв утонувшего со дна, его транспортируют к берегу. Способ транспортировки зависит от подготовленности пловца и поведения пострадавшего. Наи­более известны следующие способы:

1. Транспортировка пострадавшего за волосы.Так транспор­тируют потерявшего сознание. Движения выполняются нога­ми (брассом, на боку, кролем) и свободной рукой.

2. На спине за подбородок.Лежа на спине, взять пострадав­шего за подбородок и плыть на спине, работая ногами брассом.

3. Снизу под руку.Спасающий находится на боку, « верхней » рукой снизу под руку берет пострадавшего за подбородок и транспортирует, выполняя движения на боку и делая гребко-вые движения другой рукой.

4. Снизу под две руки.Если пострадавший оказывается слиш­ком «буйным», спасающий, «продев» под обе руки пострадав­шего свою «верхнюю» руку, берет его за дальнюю руку, ложит-

ся на бок и в таком положении осуществляет транспортировку.

Основные требования к приемам транспортировки — быст­рота передвижения с пострадавшим и обеспечение ему при этом возможности дыхания.

Бывают случаи, когда человек не потерял сознания, не обес-

силел, а просто испугался или слегка устал, а для оказания ему помощи нельзя применить спаса­тельный инвентарь. Тогда надо подплыть к такому человеку, по­стараться убедить его в том, что опасности нет, и помочь ему до­браться до берега. Для этого приме­няются следующие способы транс­портировки:

1. Уставший опирается одной рукой о плечо спасателя.

2. Уставший опирается о плечи спасателя со стороны спины.

3. Уставший опирается о плечи спасателя; спасатель — на спине.

После того как пострадавший доставлен к берегу, ему необходи­мо помочь выбраться (или выта­щить) и оказать первую помощь.

Несчастный случай может произойти и не на занятиях по пла­ванию: человек может тонуть в не­знакомом месте, возможно, очень глубоком. Прежде чем броситься ему на помощь, надо оценить обста­новку, продумать, в каком месте лучше войти или прыгнуть в воду. Если сильное течение быстро сно­сит утопающего, надо добежать до того места на берегу, напротив

которого находится утопа­ющий, и лишь потом прыг­нуть в воду. Если есть под­ручные средства, надо ими воспользоваться.

В случае, когда постра­давший уже погрузился

под воду, надо нырять с открытыми глазами, а при плохом ос­вещении — с вытянутыми руками несколько ниже места про­исшествия, учитывая скорость течения. Возможно, придется нырять не один раз, в этом случае не следует отчаиваться после нескольких неудачных попыток.

Подплыв к утопающему, его поворачивают на спину, захва­тывают руками голову так, чтобы рот находился над водой, и плывут с ним к берегу способом на спине или на боку, работая одними ногами.

При плавании на боку лучше поступать таким образом: по­вернув пострадавшего спиной к себе, продеть свою руку под его руку, захватить запястье другой его руки и плыть к берегу, ра­ботая ногами и свободной рукой.

Плывя с пострадавшим к берегу, надо следить за тем, что­бы его рот и нос все время находились над поверхностью воды (рис. 42).

Оказание первой помощи пострадавшему

Прежде чем приступить к оказанию первой помощи, постра­давшего необходимо быстро и тщательно осмотреть, обратив основное внимание на окраску кожных покровов, состояние дыхания, сердечной деятельности, ширину зрачка, глазные рефлексы. Помощь пострадавшему нужно оказывать в зависи­мости от тяжести его состояния.

В тех случаях, когда человек (ребенок) находится в сознании, принимаются меры к тому, чтобы его успокоить и согреть.

В некоторых случаях пострадавшего извлекают из воды в бессознательном состоянии, при этом сердечная деятельность сохранена, на лучевой»артерии (в области лучезапястного сус­тава) прощупывается пульс, дыхание поверхностное или отсут­ствует полностью. Глазные рефлексы сохранены, кожные по­кровы могут быть слегка синюшными. При оказании помощи основное внимание следует обратить на восстановление дыха­ния. Для этого нужно удалить воду из легких и желудка, очис­тить полость рта и приступить к искусственному дыханию.

При отсутствии у пострадавшего сердечной деятельности производятся мероприятия по ее восстановлению. Признаки остановки сердца: а) отсутствие пульса на сонной или лучевой артериях; б) отсутствие дыхания; в) расширение зрачков.

Доврачебные мероприятия при необходимости сводятся к подготовке к искусственному дыханию (восстановлению

проходимости дыхательных путей), выполнению действий, на­правленных на восстановление кровообращения и согревание пострадавшего.

Последовательность мероприятий по оказанию первой помо­щи, таким образом, включает в себя следующие этапы:

— обеспечение свободы дыхания и кровообращения (расстег­нуть или надорвать одежду);

— приведение пострадавшего в сознание и его согревание;

— открывание и очистка рта;

— удаление воды из дыхательных путей, легких и желудка;

— проведение мер по восстановлению дыхания и кровооб­ращения.

Следует отличать утонувшего от подвергшегося опасности и испытавшего огромное нервное потрясение. Последний, как правило, находится в чрезвычайно возбужденном или подавлен­ном состоянии; иногда теряет сознание. Оказание помощи сво­дится к его успокаиванию и согреванию. Мокрая одежда заме­няется сухой, пострадавшего во что-нибудь закутывают. Для согревания можно использовать горячий песок, бутылки с теп­лой водой, даже развести костер.

Особенно важно согреть шею, затылок и ноги (стопы). Имен­но здесь сосредоточено большое количество рецепторных окон­чаний терморецепторов, а эффект согревания — наибольший.

В случае потери сознания (обморока) пострадавшего нужно положить таким образом, чтобы голова оказалась чуть ниже ног (увеличить тем самым венозный возврат и восстановить на­рушенное перераспределение крови). Следует расстегнуть одежду (у ворота и пояса). Для приведения его в сознание мож­но побрызгать на лицо и грудь холодной водой, либо наложить на эти места тампон, либо дать понюхать раствор нашатырно­го спирта или уксуса, пощекотать ноздри, слегка похлопать ладонями по лицу или пощекотать корень языка тоненькой веточкой или стебельком травы. Наконец, можно применить способ Лаборда, заключающийся в ритмичном подергивании языка пострадавшего (каждые 3 с). Если сознание не возвра­щается, а сердечная деятельность и дыхание не улучшаются и даже ухудшаются, приступают к мероприятиям искусствен­ного дыхания и мерам по восстановлению сердечной деятель­ности, кровообращения.

Последовательность при оказании помощи такова:

1) подготовка к выполнению искусственного дыхания;

2) выполнение искусственного дыхания;

3) меры по предупреждению возможных осложнений.

Подготовкак выполнению искусственного дыхания.Меро­приятие проводится уверенно, быстро и энергично. Не нужно снимать одежду с пострадавшего — на это уйдет много времени (а здесь порой становится дорога каждая секунда), ее только расстегивают или надрывают.

Вытащив пострадавшего из воды, в первую очередь надо ос­вободить от воды, ила, песка или даже мелких предметов по­лость рта, носа, верхних дыхательных путей, желудка. Лучше все это выполнять одновременно.

Часто челюсти у пострадавшего оказываются сильно сомк­нутыми из-за остаточной контрактуры челюстных мышц (мыш­цы сведены). Для того чтобы открыть у него рот, требуются оп­ределенные усилия и соблюдение безопасности. Рот открывают пальцами, обернутыми какой-нибудь мягкой тканью (напри­мер, носовым платком), пользуются твердыми плоскими пред­метами (ручка, ложка, дощечка и т. д.), также обернутыми мяг­кими тканями. Рот даже открывают специальными ротооткры-вателями, при этом надо осторожно вставить предмет между коренными зубами пострадавшего одной рукой, а другой рукой нажать вниз на подбородок. Чтобы рот в дальнейшем оставался открытым, между коренными зубами вставляют небольшую пробку, плотный ватный тампон, какой-либо предмет. Если челюсти оказываются сведенными, следует энергично массиро­вать челюстные мышцы.

Далее оказывающий помощь становится на одно колено, при­поднимает пострадавшего и укладывает его животом на бедро согнутой ноги так, чтобы голова пострадавшего была ниже таза. Следует избегать давления на печень пострадавшего, так как ее легко можно повредить. Для этого пострадавшего кладут на бедро правым боком к спасателю. Если помощь оказывают два спаса­теля, один из них может удерживать пострадавшего сомкнуты­ми руками за нижний край грудной клетки. Открыв рот и очис­тив ротовую полость, затем удаляют воду, сдавливая нижнюю часть грудной клетки в ритме 14—18 раз в минуту (рис. 43). Пос­ле удаления воды из легких, верхних дыхательных путей и желудка повторно осматривают ротовую полость, еще раз уда­ляют слизь, рот освобождают от предметов, фиксировавших его в открытом состоянии, вытаскивают наружу язык, закрепля­ют его и сразу же приступают к искусственному дыханию.

Искусственное дыхание.Способов искусственного дыхания много. Рассмотрим наиболее распространенные. Следует по­мнить, что применение того или иного способа определяется состоянием пострадавшего.

Способ Силъвестра-Броша. Пострадавшего укладывают на спину, подложив под лопатки туго свернутый из одежды валик (высотой не более 20 см). Оказывающий помощь становится на колени у изголовья пострадавшего, берет его руки за лучезапя-стные суставы и приступает к искусственному дыханию. Начи­нать всегда надо с выдоха. Для этого руки пострадавшего сле­дует прижать к нижним ребрам и плавно надавливать на них на два счета (см. рис. 43). Вдох выполняется за счет расшире­ния грудной клетки резким разведением рук пострадавшего вверх-в стороны. Затем следует пауза (на два счета). Далее все повторяется снова. Темп — не более 14—16 движений в мину­ту. Это соответствует частоте дыхания здорового человека.

Такой способ применяется, когда руки и грудная клетка по­терпевшего не повреждены.

Способ Шефера. Пострадавшего надо положить лицом вниз, вытянув обе руки вперед. Оказывающий помощь становится на колени и плавным движением кистей (перенося на них вес тела) нажимает на нижние ребра пострадавшего (на три счета). Это соответствует выдоху. Затем на три счета надавливание прекра­щается, и воздух поступает в легкие.

Способ применяется, когда у пострадавшего повреждены руки, язык не фиксируется.

Способ Каллистова. Применяется при повреждениях у по­страдавшего рук и грудной клетки. Последнего надо положить на грудь, голову повернуть в сторону и подложить под нее ва­лик, например из одежды. Руки согнуты у головы, язык не фик­сируется. Оказывающий помощь становится на колени у голо-

вы пострадавшего, охватывает лопатки лямкой или связанны­ми полотенцами, пропускает оба конца под мышками у плече­вых суставов, связывает концы и набрасывает лямку себе на шею. Отклоняясь назад на три счета, он распрямляет грудную клетку пострадавшего, вызывая вдох. При наклоне вперед тоже на три счета давление лямки прекращается и наступает выдох.

Способ «рот в рот». В настоящее время способ получил рас­пространение. Он прост по выполнению, не требует фиксации языка и обеспечивает поступление в легкие пострадавшего 1—2 л теплого воздуха.

Пострадавшего укладывают на спину или сажают, присло­нив спиной к стенке (например, в лодке). Запрокидывают голо­ву. Для осуществления вдоха спасатель выдыхает из своих лег­ких воздух в рот пострадавшего, нос при этом зажимается. Выдох происходит чаще всего пассивно, иногда его специально отсасывают. Вдувания и паузы должны ритмично чередовать­ся: 12—14 раз в минуту для взрослых и 18—20 раз в минуту — для детей.

Цель данного способа — рефлекторная стимуляция дыха­тельного центра. Она происходит не только за счет расширения грудной клетки и расправления легочных альвеол при запол­нении выдыхаемым воздухом, но и за счет повышенного содер­жания углекислоты в выдыхаемом воздухе, которая, как уже говорилось, мощный раздражитель дыхательного центра.

Применяя этот способ, надо внимательно следить за тем, что­бы выдыхаемый воздух попадал именно в легкие, а не в желу­док. Как раз с этой целью и запрокидывается голова. Иногда, в особо тяжелых случаях, используются специальные средства (трубки, подручные предметы).

Для соблюдения гигиены искусственное дыхание осуществ­ляют через марлю, неплотную ткань или носовой платок.

Способ «рот в нос»\ Принцип способа аналогичен предыду­щему («рот в рот»).

Во время искусственного дыхания, чтобы избежать охлаж­дения пострадавшего, его растирают, массируют, согревают грелками. Все это делает кто-нибудь из помощников.

Искусственное дыхание делают до появления нормального дыхания. Прекращать его нужно лишь после констатации ме­дицинским работником смерти!

Когда пострадавший придет в себя, его надо тепло одеть и напоить горячим чаем или не очень крепким кофе.

Помимо восстановления дыхания нередко требуется и вос­становление кровообращения. Наиболее простой метод стиму-

ляции сердечной деятельности — непрямой (закрытый) мас­саж сердца.

Непрямой (закрытый) массаж сердца. Пострадавшего кла­дут на спину, обязательно на жесткую поверхность. Массаж выполняется так: оказывающий помощь кладет две руки, одна на другую, на грудину пострадавшего чуть выше мечевидного отростка и периодически надавливает на область сердца, груд­ной клетки, с частотой сердцебиений. Сдавливание грудной клетки должно достигать 3—7 см. Особенно осторожно нужно производить надавливание у детей.

Выполнение массажа сердца (6—8 надавливаний на область сердца) надо периодически чередовать с выполнением искусст­венного дыхания (2—3 вдоха).

Меры, предупреждающие возможные осложнения. Случается так, что после восстановления нормального дыхания и сердеч­ной деятельности у пострадавшего резко ухудшается самочув­ствие. В этом случае необходимо продолжить восстановитель­ные мероприятия и немедленно отправить пострадавшего в больницу. Незначительное промедление может окончиться трагически!

Виды утопления

Различают три вида утопления: мнимое, собственно утопле­ние и асфиксическое.

Мнимое утопление (белая асфиксия)возникает при попадании небольшого количества воды в дыхательные пути. Это вызывает спазм голосовой щели и рефлекторное прекращение дыхания и работы сердца. У таких потерпевших легкие обычно свободны от воды, пенистая жидкость изо рта и ноздрей не выделяется, кож­ные покровы и слизистые оболочки бледные и холодные.

При белой асфиксии человека можно оживить через 10— 30 мин после случившегося утопления.

Собственно утопление (синяя асфиксия)характеризуется проникновением воды в альвеолы легких и прекращением ды­хания. Нарушается кровообращение. У потерпевшего отмеча­ется избыток углекислого газа в крови. Кожные покровы в этом случае, особенно ушей, кончиков пальцев, слизистая губ, име­ют фиолетово-синюю окраску. Вены вздуты, лицо отечное, изо рта выделяется пена. Могут иметь место гемолиз (разрушение оболочек эритроцитов и выход содержимого гемоглобина в плаз­му крови), фибрилляция сердца.