Сенсорные нарушения речи
Основными видами являются сенсорная и акустико-мнестическая афазия.
Сенсорная афазия.
Характеризуется распадом звуковой и смысловой сторон речи. Первое проявляется в трудностях произношения и различения звуков речи, нарушении звукового анализа слова, распаде письма. Это выражается в заменах нужного слова, неспособности больного назвать звуки, из которых состоит то или иное слово, буквенных заменах в письме. Страдание смысловой стороны выступает в виде нарушения понимания смысла слов – «отчуждения» смысла слов (из-за утраты связи между словом и его значением больной бывает не в состоянии показать названный предмет, часть своего лица и т.д.).
В основе сенсорной афазии лежит нарушение фонематического слуха, обеспечивающего процесс анализа и синтеза речевых звуков. Возникает при поражении верхних отделов левой височной доли (у правшей).
Акустико-мнестическая афазия.
Характеризуется трудностями удержания ряда речевых элементов (звуков, слогов, слов, коротких фраз) и забыванием названий предметов (при этом, как правило, подсказка не помогает припоминанию нужного слова). Наблюдается при поражении средних отделов височной доли левого полушария мозга (у правшей).
Градации.
- Умеренные сенсорные нарушения речи
Основные признаки:
- Трудности подбора слов, бедность речи существительными, преобладанием в ней глаголов и междометий;
- Замена нужных слов близкими по звучанию (литеральная парафазия) или по смыслу (вербальная парафазия);
- Снижение понимания обращенной речи в виде «отчуждения» смысла слов в сенсибилизированных условиях (когда больного просят показать не один, а несколько предметов, частей тела и т.д. в определенном порядке) и трудности понимания сложных инструкций;
- Отдельные амнестичекие западения при назывании предметов;
- Отдельные ошибки в письме и чтении;
- Снижение слухо-речевой памяти.
- Грубые сенсорные нарушения речи
Основные признаки:
- практически полное отсутствие понимания обращенной речи;
- выраженная неразборчивость речи и превращение ее в «словесный салат» из-за большого количества парафазий;
- распад письма и чтения;
- повышение речевой активности, логоррея;
- полный распад слухо-речевой памяти.
Моторные нарушения речи.
Расстройства возможности артикулировать слова и пользоваться речью.
Основными видами являются афферентная и эфферентная моторная афазия.
Афферентная моторная афазия.
Нарушения произношения речевых звуков, в основе которых лежит дефект кинестетического компонента организации движений речевого аппарата. Он выражается в неспособности больного найти положение губ и языка, необходимое для артикуляции соответствующих звуков речи. От дизартрии эти нарушения отличаются отсутствием характерной для дизартрии смазанности и монотонности речи, а также способностью четкого произношения речевых звуков.
Наблюдается при поражении нижних отделов постцентральной области левого полушария мозга (у правшей).
Эфферентная моторная афазия.
Нарушение кинетики речи, в основе которого лежит изменение кинетического компонента организации движений речевого аппарата. Проявляется в трудностях перехода от одной артикуляции к другой, которые приводят к патологической инертности раз возникшей артикулемы. Речь больного теряет плавность, в ней появляется персеверации. По описанному типу страдает письмо.
Наблюдается при поражении нижних отделов премоторной области левого полушария мозга (у правшей).
Градации.
- умеренные моторные нарушения речи
основные признаки:
- поиск нужного положения артикулярного аппарата при попытках произнесения трудных слов;
- замены близких по артикуляции звуков в словах (это отличает их от умеренных сенсорных нарушений, при которых больные смешивают близкие по звучанию звуки);
- отдельные персеверации в речи, утрата ее плавности («телеграфный стиль»);
- буквенные замены и отдельные персеверации в письме.
- грубые моторные нарушения речи
· полная неспособность находить нужные для артикуляции звуков положения исполнительного речевого аппарата;
· превращение речи в персеваторное повторение одного звука, слога, слова;
· резкое снижение речевой активности;
· распад письма и чтения.
Амнестическая афазия.
Характеризуется забыванием названий предметов. От акустико-мнестической афазии отличается тем, что подсказка, как правило, помогает припоминанию нужного слова.
Наблюдается при поражении стыка левой теменно-затылочной области, однако может встречаться и при других локализациях повреждения мозга.
Градации.
- Умеренная амнестическая афазия
Основной признак – отдельные амнестичекие западения, преимущественно касающихся низкочастотных, малоупотребляемых слов.
- Грубая амнестическая афазия
Основной признак – выраженные амнестические западения, которые могут относиться и к частым употребимым, простым словам. Замены названий развернутым описанием предметов.
Тотальная афазия.
Основной признак – максимальная выраженность сенсорных и моторных нарушений, при которой больной лишается способности понимать обращенную к нему речь и говорить.