Соединения костей стопы

Название суставов (русское, латинское)	Суставные поверхности и кости, образующие сустав	Вид и форма сустава	Оси движения	Движение в суставе
Подтаранный сустав (art. subtalaris).	Задняя пяточная суставная поверхность таранной кости, задняя таранная суставная поверхность пяточной кости.	Цилиндри-ческий, комбини-рованный.	Одноосный (сагиттальная)	В межплюсневых суставах движения чаще всего сочетанные: вращение пяточной кости вместе с ладьевидной и передним концом стопы вокруг сагиттальной оси. При вращении стопы внутрь (пронация) латеральный край стопы приподнимается, при вращении кнаружи (супинация) приподнимается медиальный край стопы, тыльная поверхность стопы поворачивается в латеральную сторону.
Таранно-пяточно-ладьевидный сустав, art. talocalcaneonavicularis.	Ладьевидная суставная поверхность, передняя и средняя пяточные поверхности таранной кости, передняя и средняя таранные суставные поверхности пяточной кости, задняя суставная поверхность ладьевидной кости.	Шаро-видный, комбини-рованный, сложный.	Многоосный.	Вращение пяточной кости вместе с ладьевидной и передним концом стопы вокруг сагиттальной оси.
Пяточно-кубовидный сустав, art. calcaneocuboidea.	Кубовидная суставная поверхность пяточной кости, задняя суставная поверхность кубовидной кости.	Седло-видный.	Двуосный (сагиттальная, фронтальная).	Небольшое вращение вокруг сагиттальной (передне-задней) оси.
Таранно-ладьевидный сустав, art. talonavicularis. Пяточно-кубовидный сустав вместе с изолированным от него таранно-ладьевидным суставом (часть таранно-пяточно-ладьевидного) известны под названием поперечный сустав предплюсны (Шопаров сустав).			Двуосный (передне-задняя поперечная).	Приведение и отведение вокруг вертикальной оси, тыльное и подошвенное сгибание вокруг фронтальной оси.
Клиноладьевидный, art. cuneonavicularis.	Задние суставные поверхности трех клиновидных костей, передняя суставная поверхность ладьевидной кости.	Плоский.	Многоосный.	Малоподвижный.
Предплюсне-плюсневые суставы (Лисфранков), art. tarsometatarsae.	Суставные площадки передних поверхностей трех клиновидных и кубовидной костей; основания пяти плюсневых костей (образуют три анатомически изолированных сустава).	Плоские.	Многоосные.	Малоподвижные.
Межплюсневые суставы, art. intermetatarsеae.	Обращенные друг к другу поверхности плюсневых костей	Плоские.	Многоосные.	Малоподвижные.
Плюсне-фаланговые суставы, artt. metatarsophalangeae.	Головки плюсневых костей, основания первых фаланг.	Эллипсоидные.	Двухосные (фронтальная, сагиттальная).	Сгибание, разгибание, приведение, отведение пальцев стопы.
Межфаланговые суставы, art. interphalangeae.	Образованы головками и основаниями соседних фаланг.	Блоковидные.	Одноосные (фронтальная, поперечная).	Сгибание, разгибание фаланг.

Кровоснабжение, венозный и лимфатический отток, иннервация:

Кровоснабжение	Венозный и лимфатический отток	Иннервация
– a. maleeolaris из a. tibialis anterior, tibialis posterior, fibularis; – aa. plantaris medialis et plantaris lateralis из a. tibialis posterior;	1. Отток крови происходит по соименным венам в v. tibialis anterior; v. tibialis posterior et v. fibularis.	– nn. plantares medialis et lateralis; n. peroneus profundus.
– aa. digitalis plantares et metatarseae plantares из arcus plantaris; – a. tarsea lateralis, a. tarsea medialis, r. plantaris profundus и a. arcuata, aa. metatarseae dorsalis et digitalis dorsales (из a. dorsalis pedis); – aa. digitalis plantares из arcus plantaris; – aa. metatarseae dorsale et digitale dorsales из a. dorsalis pedis.	2. Отток лимфы осуществляется по глубоким лимфатическим сосудам в nodi lymphatici poplitea.

Своды стопы.Кости плюсны и предплюсны не лежат в одной плоскости, а образуют продольные своды, выпуклостью обращенные кверху. Вследствие этого стопа опирается на землю только некоторыми точками своей нижней поверхности: сзади точкой опоры является пяточный бугор, спереди – головки плюсневых костей. Фаланги пальцев лишь касаются площади опоры. Соответственно костям плюсны различают пять продольныхсводов стопы. Из них не касаются плоскости опоры при нагрузке на стопу I – III своды, потому они являются рессорными; IV и V – прилежат к площади опоры, их называют опорными. Продольные своды укрепляются длинной подошвенной связкой, lig. plantare longum.

Кроме продольных сводов различаютдва поперечных свода(предплюсневый и плюсневый), расположенные во фронтальной плоскости, выпуклостью обращенные кверху (рис. 4.49, 4.50). Предплюсневый свод находится в области соединения костей предплюсны и плюсны: плюсневый – в области головок плюсневых костей. Причем в плюсневом своде плоскости опоры касаются головки только первой и пятой плюсневых костей. Поперечные своды укреплены глубокой поперечной плюсневой связкой, lig. metatarseum transversum profundum.

Рис. 4.49 Своды стопы:

А – продольные своды; Б – поперечный плюсневый свод; В – исчезновение поперечных сводов при плоскостопии.

Рис. 4.50 Продольный распил стопы (схема). Показано направление продольного свода стопы:

1 – calcaneus; 2 – talus; 3 – os naviculare; 4 – os cuneiforme intermedium; 5 – os metatarsi II; 6 – phalanges digiti II.

Сводчатое строение стопы поддерживается так называемыми «затяжками»: активными (мышцы) и пассивными (связки, кости).

Соединения костей пояса нижней конечности и соединения свободной нижней конечности можно сгруппировать следующим образом (табл.4.14).

Таблица 4.14