Венепункция/ внутривенная инъекция

Оснащение:

- шприц 10-20 мл;

- игла для инъекции (0840);

- игла для набора растворителя (0840);

- резиновый жгут;

- клеёнчатая подушечка;

- салфетки;

- маска;

- стерильный лоток;

- стерильные ватные шарики;

- спирт этиловый 70 %;

- очки или пластиковый экран;

- перчатки;

- лекарственное средство;

- ёмкость с дезинфицирующим раствором.

Места инъекции:

- вены локтевого сгиба (классическое место);

- предплечья;

- кисти рук;

- вены свода черепа (у детей).

Последовательность выполнения:

1. Вымыть руки, высушить.

2. Уточнить у пациента аллергоанамнез, сверить лекарственное средство с листом врачебного назначения, дать необходимую информацию о манипуляции.

3. Подготовить лекарственное средство и растворитель кработе.

4. Собрать шприц, присоединив иглу для набора лекарственного средства, набрать назначенную дозу и добрать до 10- 20 мл растворителя (по назначению).

5. Сменить иглу для инъекции, удалить воздух (не снимая колпачок).

6. На стерильный лоток поместить готовый шприц и несколько стерильных спиртовых шариков. Накрыть стерильной салфеткой.

7. Надеть стерильную маску, очки.

8. Обработать руки антисептическим раствором, надеть стерильные перчатки, обработать их спиртом.

9. Предложить пациенту сесть или лечь так, чтобыпунктируемая вена была хорошо доступна.

10. Под локтевой сгиб, пациента подложить клеёнчатую подушечку.

11. Выше места инъекции, поверх одежды или салфетки, наложить резиновый жгут так, чтобы пульс на периферических венах сохранился, кожа ниже жгута стала слегка цианотична. Концы жгута направить вверх, а петлю - вниз, поверхность ладони кверху.

12. Попросить пациента несколько раз сжать и разжать кулак, затем зажать. Определить наиболее наполненную вену и место пункции.

13. Обработать перчатки спиртовым шариком.

14. Левой рукой шариком, смоченным спиртом, обработать место инъекции движениями снизу вверх, вначале широко, а затем другим шариком место пункции вены. К месту пункции положить стерильную салфетку (для выведения на неё иглы из вены).

15. Взять шприц в правую руку (указательный палец на канюле иглы, остальные на цилиндре, срез иглы направить вверх). Проследите, чтобы в шприце не было воздуха.

16. Большим пальцем левой руки натянуть кожу вниз, ниже места пункции на 2-3 см, зафиксировать вену.

17. Проколоть кожу, держа шприц под углом 30, осторожно ввести иглу на 1/3 длины, параллельно вене до ощущения попадания в «пустоту».

18. Левой рукой потянуть поршень «на себя», если в цилиндре появилась кровь, то игла в вене.

Инородное тело вдп у взрослого

ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ НАРУШЕНИИ ПРОХОДИМОСТИ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ

Причины: попадание инородных тел в верхние дыхательные пути. В соответствии с рекомендациями Европейского совета по реанимации и Национального совета по реанимации России, выделяют закупорки верхних дыхательных путей инородным телом умеренной и тяжелой степени:

Признаки	Тяжесть состояния
Закупорка умеренной степени	Закупорка тяжелой степени
Реакция на вопросы	Отвечает на вопрос «Ты поперхнулся» словами	Не может говорить, может кивать
Другие признаки	Может кашлять, дышать	Не может дышать или дыхание явно затруднено (шумное. хриплое), может хватать себя за горло

При закупорке умеренной степени предложите пострадавшему покашлять. Более ничего не предпринимайте!

При закупорке тяжёлой степени предпринять меры по удалению инородного тела.

ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ НАРУШЕНИИ ПРОХОДИМОСТИ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ

ПРАКТИЧЕСКИЙ НАВЫК

№ п/п	Манипуляция	Отметка о выполнении
1.	Спросить пострадавшего «Ты подавился?»
2.	Встаньте сбоку и немного сзади пострадавшего.
3.	Придерживая грудную клетку пациента одной рукой, другой наклоните его вперёд,
4.	Нанесите 5 резких ударов между лопатками основанием ладони.
5.	Если после 5 ударов обструкция не устранена
6.	Встаньте позади пострадавшего, обхватите его сзади обеими руками на уровне верхней половины живота
7.	Наклоните пострадавшего вперед
8.	Сожмите руку в кулак, поместите его посередине между пупком и мечевидным отростком грудины.
9.	Обхватите кулак другой рукой и резко надавите на живот пострадавшего в направлении внутрь и кверху.
10.	Повторите этот метод при необходимости до 5 раз.
11.	Если пострадавший потерял сознание – начните сердечно-лёгочную реанимацию

УДАЛЕНИЕ ИНОРОДНОГО ТЕЛА ИЗ ВЕРХНИХ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ У МЛАДЕНЦЕВ С ПОМОЩЬЮ ПРИЕМА ГЕЙМЛИХА

ПРАКТИЧЕСКИЙ НАВЫК

№ п/п	Манипуляция	Отметка о выполнении
1.	положил младенца лицом вниз на предплечье своей руки
2.	придерживая этой же рукой голову и шею младенца, положил его на своё бедро (голова должна быть ниже туловища).
3.	нанес ребром ладони свободной руки 5 ударов между лопатками.
4.	осмотрел рот – проверил, не извлеклось ли инородное тело
5.	перевернул ребенка на спину, положил его на свои колени, если первый вариант не принес результатов
6.	голова ребенка должна находиться ниже туловища
7.	провел двумя пальцами свободной руки пять резких толчков в грудную клетку на уровне нижней трети грудины
8.	толчки в область грудины осуществлять резче, чем при надавливании на грудину во время сердечно-легочной реанимации, но с меньшей скоростью, не нажимать на живот ребенка!
9.	осмотрел рот, если видно инородное тело –извлечь