Тема: «Острое почечное повреждение. Острая почечнаянедостаточность»
1. Выделяют следующие формы острого повреждения почек(ОПП):
A. Преренальную
B. Ренальную
C. Постренальную
D. Все перечисленныевыше
2. Наиболее характерное для ОПП электролитноенарушение:
A. Гиперкалиемия
B. Гипокалиемия
C. Гипернатриемия
D. Гипонатриемия
3. В классификации RIFLE используются все перечисленные ниже критериикроме:
A. СКФ
B. Уровень мочевины сывороткикрови
C. Уровень креатинина сывороткикрови
D. Темп диуреза
4. Наиболее характерным для ОПП морфологическим субстратомявляется:
A. Повреждение мембранынефрона
B. Повреждение сосудовнефрона
C. Повреждение эпителия канальцевнефрона
D. Повреждение клеток капсулыБоумена
5. По критериям AKIN (2005 г.) ОПП это снижение функции почек, при котором отмечают:
A. Абсолютное увеличение сывороточного креатинина на 0,3 мг/дл (25 мкмоль/л не более чем за 48часов
B. Относительное увеличение сывороточного креатинина на 50%.
C. Документированнаяолигурия — менее 0,5 мл/кг/час более чем в течение 6 часов, несмотря на адекватное восполнениежидкости
D. Все перечисленныевыше
6. Для стадии «повреждение» по классификации RIFLE характерен следующий темп диуреза:
A. < 0,5 мл/кг/час за последние 6часов.
B. < 0,5 мл/кг/час за последние 12часов.
C. < 0,5 мл/кг/час за последние 24часа.
D. Анурия в течении 12часов.
7. Для стадии «недостаточность» по классификации RIFLE характерно увеличение концентрации креатинина в сыворотке крови по сравнению сисходной:
A. В 1,5-2раза
B. В 2-2,5раза
C. В 2,5-3раза
D. Больше чем в 3раза.
8. Абсолютными показаниями для немедленного проведения заместительной почечной терапии является всекроме:
A. Гиперкалиемия> 6,5ммоль/л.
B. Выраженный метаболический ацидоз.
C. Уремический синдром.
D. Анурия в течение 6часов.
9. К методам заместительной почечной терапии относятся всекроме:
A. Гемофильтрация.
B. Гемодиафильтрация.
C. Плазмаферез
D. Гемодиализ.
10. К методам заместительной почечной терапии относятся всекроме:
A. Перитонеальный диализ
B. Кишечный лаваж.
C. Трансплантацияпочки.
D. Гемодиализ.
11. К методам заместительной почечной терапии относятся всекроме:
A. Гемофильтрация
B. Гемодиафильтрация.
C. Плазмаферез.
D. Гемодиализ.
12. В основе диализа лежит такой физический феноменкак:
A. Конвекция.
B. Фильтрация.
C. Диффузия.
D. Гравитация.
13. К препаратам, достоверно улучшающим функцию почек при ОПП, относятся все, кроме:
A. Дофамин.
B. Лазикс.
C. Эуфиллин.
14. Применение данных препаратов может вызывать ренальнуювазоконстрикцию и приводить к развитию преренального ОПП: а) Норадреналин; б) Дофамин; в) Эрготамин. Выберите правильную комбинацию ответов:
A. Верно а иб
B. Верно а ив.
C. Верно б ив.
15. Это состояние может быть причиной как снижения эффективного артериального объема, так и ренальной вазоконстрикции и приводить к развитию преренальногоОПП:
A. Инфарктмиокарда.
B. Легочнаятромбоэмболия.
C. Нарушения ритма ипроводимости
D. Сепсис
E. Печеночнаянедостаточность
F. Анафилаксия.
16. К основным причинам развития ренального ОПП относится всекроме:
A. Легочнаятромбоэмболия
B. БолезньТакаясу
C. Синдром позиционногосдавления.
D. Инфарктмиокарда
E. Узелковый полиартериит
17. Укажите наиболее эффективный метод заместительной почечнойтерапии:
A. Гемофильтрация.
B. Гемодиафильтрация.
C. Гемодиализ.
18. К причинам развития постренального ОППотносится:
A. Новообразование мочевогопузыря.
B. Мочекаменнаяболезнь.
C. Новообразованиепростаты.
D. Все перечисленноевыше.
19. Для преренального ОПП характерен уровень натрия вмоче:
A. <20ммоль/л.
B. >20ммоль/л.
C. >40ммоль/л.
20. Для ренального ОПП характерен уровень натрия вмоче:
A. <20ммоль/л.
B. >20ммоль/л.
C. >40ммоль/л.
21. Для преренального ОПП характерен уровень относительной плотности мочи: A. <1015
B. >1020
C. Вариабельныеизменения
22. У больного К., 43 лет на фоне желудочно-кишечного кровотечения в течение суток уровни АД составляли 85/45 мм рт.ст. Последние 2 дня отметил уменьшение количества мочи до 50 мл/сутки, уровни креатинина сыворотки крови увеличились более чем на 50 %. Какой вариант ОПП развился у данногопациента?
A. ПреренальноеОПП.
B. ПостренальноеОПП
C. РенальноеОПП.
23. Пациентка С., 68 лет, длительно страдает мочекаменной болезнью, конкременты обеих почек, в течение последних 3-х суток на фоне двусторонней почечной колики отметила уменьшение количества мочи до 50 мл/сутки. В анализе крови отмечено нарастание уровня креатинина более чем на 50 % за последние 48 часов. Какой вариант ОПП развился у даннойпациентки?
A. ПреренальноеОПП.
B. ПостренальноеОПП.
C. РенальноеОПП.
24. Концентрация креатинина в сыворотке крови ложно повышается прииспользовании:
A. Фибратов
B. Статинов
C. Цефалоспоринов
D. Триметоприма
25. Нормальное содержание фосфатов в сыворотке крови: A. 1.21-1.6ммоль/л
B. 1,0-1,8ммоль/л
C. 1.5-2,0ммоль/л
26. Нормальное содержание ПТГ в сыворотке крови при уремии:
A. 40-80пг/мл
B. 10-40пг/мл
C. 120-250 пг/мл
D. 150-220 пг/мл
27. При адекватном гемодиализе чащеразвивается:
A. Ячеистый фиброзный остеит.
B. Остеомаляция.
C. Адинамическая костнаяболезнь.
28. У пациента на программном гемодиализе уровень ПТГ <100 пг/мл, фосфор сыворотки 1,8 ммоль/л, кальций сыворотки 2,8 ммоль/л, выраженный кальциноз сосудов нижнихконечностей, кальциноз аортального клапана 3 ст. с формированием умеренного аортального стеноза. Тактикалечения:
A. Более строгое ограничение фосфора, увеличение дозы препаратов витаминаD.
B. Повышение дозыфосфат-биндеров.
C. Паратиреоидэктомия.
D. Снижение дозы фосфат-биндеров и витамина Dили ихотмена.
29. Kt/V –это:
A. Минимально необходимая дозадиализа.
B. Отношение креатинина в сыворотке крови к объему выделяемоймочи.
C. Содержание креатинина в сыворотке крови последиализа.
30. Верно ли утверждение, что острая почечная недостаточность является потенциально обратимым ухудшением функциипочек?
A. Да
B. Нет
31. Причиной развития «шоковой почки» являются все перечисленные заболевания, КРОМЕ:
A. Массивный гемолиз
B. Кардиогенный шок
C. Некротический папиллит
D. Травма с синдромом длительногосдавления
E. Массивная потеряжидкости
F. Бактериемический шок
32. Острая обструкция мочевых путей, при которых развивается острая почечная недостаточность, может встречаться при всех перечисленных состояниях,КРОМЕ:
A. Мочекаменнаяболезнь
B. Блокада канальцев уратами при естественном течении лейкозов
C. Воздействие нефротропных ядов
33. Острая почечная недостаточная, обусловленная расстройствами общей циркуляции, называется:
A. Преренальная
B. Ренальная
C. Постренальная
34. Острая почечная недостаточность, связанная с поражением почечной паренхимы, называется:
A. Преренальная
B. Ренальная
C. Постренальная
35. Острая почечная недостаточность, вызываемая обструкцией оттоку мочи,называется:
A. Преренальная
B. Ренальная
C. Постренальная
36. Причинами преренальной ОПН являются все перечисленные состояния,КРОМЕ:
A. Ожоги
B. Кардиогенный шок
C. Анафилаксия
D. Дегидратация
E. Рентгеноконтрастнаянефропатия
37. Морфологическим субстратом ренальной ОПН чаще всегоявляется:
A. Острый некроз почечныхканальцев
B. Некроз корыпочек
C. Верновсе
38. При гемолитико-уремическом синдроме развивается острая почечная недостаточность:
A. преренальная
B. ренальная
C. обструктивная
39. Способствует ли коррекция метаболического ацидоза при ОПН снижению уровня калия в плазмекрови?
A. Да
B. Нет
40. Признакамигиперкалиемии на ЭКГ является все,КРОМЕ:
A. Инверсия зубца Т, Высокий двугорбый зубецР
B. Высокий узкий зубец Т, Исчезновение зубца Р
C. Расширение комплексаQRS
41. Низкая концентрация натрия в моче, повышение содержания мочевины, креатинина, а также осмолярности являются признаками ОПН:
A. Преренальной
B. Ренальной
42. Повышение концентрации натрия в моче, снижение содержания мочевины, креатинина, низкаяосмоляльность являются признаками ОПН:
A. Преренальной
B. Ренальной
43. Для лечения острой почечной недостаточности применяются все перечисленные лекарственные препараты,КРОМЕ:
A. Маннитол
B. Допамин
C. Фуросемид
D. Спиронолактон
E. Бикарбонат натрия
F. Хлористый кальций
44. Для профилактики инфекционных осложнений при ОПН возможно применение антибиотика:
A. Амикацин
B. Эритромицин
C. Канамицин
D. Гентамицин
E. Полимиксин
F. Тобрамицин
45. Особенности лечения ОПН при остром интерстициальномнефрите:
A. Профилактическое применениегемодиализа
B. Применение антикоагулянтов для профилактики тромботическихосложнений
C. Применение высоких доз петлевыхдиуретиков
D. Назначение дезагрегантнойтерапии
E. Применение высоких доз глюкокортикостероидов
46. Характеристика мочи в период олигурии при ОПН:
A. Имеет темный цвет
B. Содержит большое количество белка ицилиндров
C. Содержание натрия не более 50ммоль/л
D. Осмоляльность мочи не превышает осмоляльностьплазмы
E. Все ответыверны
47. Верно ли утверждение, что циркуляторный коллапс развивается в начальной стации ОПН:
A. Верно
B. Неверно
48. Скорость клубочковой фильтрации НАИБОЛЕЕ вероятноопределяется:
A. МетодомАмбурже
B. МетодомКороткова
C. МетодомНечипоренко
D. МетодомРеберга-Тареева
E. МетодомАддиса-Каковского
49. Гипокалиемия может наблюдаться при всех указанных состояниях,КРОМЕ:
A. Первичногогиперальдостеронизма
B. Болезни Иценко-Кушинга
C. Реноваскулярной гипертензии
D. Ренинсекретирующей опухоли
E. Олигурической почечной недостаточности
50. В стадию восстановления диуреза при острой почечной недостаточности больному угрожает:
A. Отеклегких
B. Гипокалиемия
C. Гипергидратация
D. Уремический перикардит
E. Всеперечисленное
51. Абсолютным показанием к проведению гемодиализа при острой почечной недостаточности является:
A. Анурия
B. Высокаягипертензия
C. Повышение уровня калия сыворотки до 7 ммоль/л
D. Развитиеперикардита