Тема: «Cиндром боли в верхней половинеживота»

1. Синдром Мэллори-Вейса являетсяпроявлением:

A. Болезни Вебера-Рандю-Ослера

B. Геморрагическогогастрита

C. Болезни Верльгофа

D. Цинги

E. Отравлениеалкоголем

2. При развитии у пациента 60 лет с длительным анамнезом язвенной болезни желудка жалоб на усиление болей в эпигастрии, отсутствие аппетита, тошноту, похудание, рвоту съеденной пищей можнопредположить:

A. Рак желудка

B. Стеноз выходного отделажелудка

C. Обострение язвеннойболезни

D. Перфорациюязвы

E. Пенетрациюязвы

3. Ферментом, наиболее точно характеризующим развитие внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы, является:

A. Эластаза-1 вкале

B. Амилазасыворотки

C. Амилазамочи

D. Трипсин сыворотки

E. Уровень бикарбонатовсыворотки

4. Назовите самое частое осложнение лекарственных язв:

A. малигнизация

B. перфорация

C. кровотечения

D. пенетрация

E. развитиестеноза

5. Поздние, ночные, «голодные» боли в пилородуоденальной области характерныдля:

A. Язвенной болезни желудка

B. Язвенной болезни двенадцатиперстнойкишки

C. Обострения хроническогогастрита

D. Хроническогопанкреатита

E. Желчекаменной болезни

6. Для первичной диагностики инфекции Helicobacter pylori без эрадикации в анамнезе в качестве скринингового возможно использованиеметода:

A. Гистологического

B. Цитологического

C. Уреазного

D. Микробиологического

E. Иммунологического

7. Для диагностики грыжи пищеводного отверстия диафрагмы наиболее информативным методом исследованияявляется:

A. Манометрияпищевода

B. рН-метрия

C. эзофагогастродуоденоскопия

D. рентгенологическое исследованиепищевода

E. компьютернаятомография

8. Для диагностики прободной язвы желудка наиболее информативным методом исследованияявляется:

A. Эзофагогастродуоденоскопия

B. УЗИ брюшнойполости

C. Обзорная рентгенограмма брюшнойполости

D. МРТ

E. Рентгенологическое исследованиежелудка

9. Признак, характерный для синдрома желудочнойдиспепсии:

A. Изжога

B. Похудание

C. Повышение температурытела

D. Анемия

E. УвеличениеСОЭ

10. К факторам «защиты» при язвообразовании относится:

A. Выработка простагландинов слизистой оболочкойжелудка

B. Соляная кислота

C. Helicobacterpylori

D. Дуоденогастральный рефлюкс

E. Пепсин

11. Уменьшение боли в верхних отделах живота после рвоты наблюдаетсяпри:

A. Язве двенадцатиперстнойкишки

B. Обострении хроническогопанкреатита

C. Обострении хроническогогастрита

D. Пищевой токсикоинфекции

E. Язвежелудка

12. «Ранние» боли в эпигастрии с иррадиацией в левую половину грудной клетки или в левое подреберье характерныдля:

A. Обострения хроническогопанкреатита

B. Язвенной болезни двенадцатиперстнойкишки

C. Язвенной болезни желудка

D. Хроническогогастрита

E. Хроническогодуоденита

13. Симптом «ниши», выявляемый рентгенологически, характерен для:

A. Язвенной болезни

B. Ракажелудка

C. Ракакишечника

D. Ракапищевода

E. Обострения хронического панкреатита и сдавления двенадцатиперстнойкишки

14. Язвы Курлинга – это симптоматические язвы, развивающиеся нафоне:

A. Кровоизлияния вмозг

B. Полостных операций

C. Распространенных ожогов

D. Инфарктамиокарда

E. Сепсиса

15. Язвы Кушинга – это симптоматические язвы, развивающиеся нафоне:

A. Распространенных ожогов

B. Черепно-мозговых травм

C. Нейрохирургических операций

D. Приема нестероидных противовоспалительных препаратов

E. Приемаглюкокортикоидов

16. Большие размеры язв, множественность, отсутствие цикличности обострений, острое и малосимптомное течение с частым развитием осложнений характерны для:

A. Язвжелудка

B. Язв двенадцатиперстнойкишки

C. Симптоматических язв

D. Тонкокишечных язв

E. Толстокишечных язв

17. Если у пациента наблюдается увеличение интенсивности боли в эпигастрии, потеря ее связи с приемом пищи, отсутствие эффекта от антацидов, появление субфебрилитета, лейкоцитоза, повышение СОЭ, при пальпации определяется выраженная болезненность и напряжение мышц передней брюшной стенки в области локализации язвенного дефекта, у него можно заподозритьразвитие:

A. Перфорации язвы

B. Пенетрации язвы

C. Малигнизации язвы

D. Желудочногокровотечения

E. Пилородуоденальногостеноза

18. У пациента с длительным язвенным анамнезом при появлении ощущения тяжести в эпигастрии, распирания после приема небольших порций пищи, отрыжки тухлым, рвоты, приносящей облегчение, развитии истощения и обезвоживания можно заподозрить:

A. Малигнизацию язвенногодефекта

B. Перфорациюязвы

C. Пенетрациюязвы

D. Развитие пилородуоденальногостеноза

E. Желудочно-кишечноекровотечение

19. Признаки, характерные только для кровотечения из язвыжелудка:

A. Тахикардия,гипотензия

B. Рвота «кофейной гущей»,мелена

C. Головокружение,слабость

D. Тошнота, бледность кожныхпокровов

E. Холодный пот, жажда, сухость во рту

20. При обострении язвенной болезниназначаются:

A. Антисекреторныепрепараты

B. НПВС

C. ГКС

D. Обезболивающиепрепараты

21. К ингибиторам протонной помпыотносится:

A. Де-нол

B. Вентер

C. Фамотидин

D. Омепразол

E. Мотилиум

22. Препарат, оказывающий антихеликобактерное и репаративное действие на слизистуюжелудка:

A. Омепразол

B. Актовегин

C. Солкосерил

D. Де-нол (висмута субкалия дицитрат)

E. Вентер

23. К препаратам первой линии эрадикации относятся:

A. ИПП (ингибитор протонной помпы)+тетрациклин+висмута трикалия дицитрат (де- нол)+метронидазол

B. ИПП+висмута трикалия дицитрат(де-нол)+амоксициллин+фуразолидон

C. ИПП+висмута трикалия дицитрат(де-нол)+амоксициллин+рифаксимин

D. ИПП+амоксициллин+кларитромицин

E. ИПП+метронидазол+фуразолидон

24. Какой тип гастрита чаще всего приводит к ракужелудка:

A. Гиперацидный

B. Гипоацидный

C. Анацидный

D. Нормоацидный

25. Какие продукты следует исключить из рациона за три дня до сдачи кала на скрытуюкровь:

A. Мясо, белаяфасоль

B. Рыба,морепродукты

C. Овсяная, рисоваякрупа

D. Белый хлеб и сдоба

E. Молоко и творог

26. Выработка антител к париетальным клеткам желудка наблюдаетсяпри:

A. Хеликобактерном гастрите (хроническом гастрите типаВ)

B. Язвенной болезни желудка

C. Эозинофильномгастрите

D. Лимфоцитарномгастрите

E. Аутоиммунном гастрите (хроническом гастрите типаА)

27. При хроническом гиперацидном гастритенаблюдается:

A. Изжога после еды, натощак и поночам

B. Быстрое насыщениепищей

C. Вздутиеживота

D. Поносы

E. Снижениеаппетита

28. При хроническом гипоацидном гастритенаблюдается:

A. Быстрое насыщениепищей

B. Рвота кислымимассами

C. Запор

D. «Голодные», «ночные» и «поздние» боли в эпигастрии имезогастрии

E. Повышенный аппетит

29. Гипоацидный желудочный синдром наблюдаетсяпри:

A. Дуодените

B. Язве двенадцатиперстнойкишки

C. Атрофическомгастрите

D. При частом употреблении остройпищи

E. При частомкурении

30. Гиперацидный желудочный синдром наблюдается при:

A. Атрофическомгастрите

B. Язвежелудка

C. Ракежелудка

D. Язве двенадцатиперстнойкишки

E. Алиментарной дистрофии

31. Через какой промежуток времени после еды появляются «ранние» боли в эпигастрии:

A. В течение 1,5часов

B. 1,5-2часов

C. 2-3часов

D. 3-4часов

E. 5-6часов

32. «Поздние» боли в эпигастрии – это боли, возникающие после едычерез:

A. 1,5-3часа

B. 3-4часа

C. 4-5часов

D. 5-6часов

E. 6-7часов

33. «Поздние» боли в эпигастрии патогномоничныдля:

A. Гастрита

B. Язвыжелудка

C. Язвы двенадцатиперстнойкишки

D. Хроническогопанкреатита

E. Хроническогохолецистита

34. В область сердца и межлопаточное пространство иррадиируют боли при патологии:

A. Пищевода

B. Желудка

C. Двенадцатиперстнойкишки

D. Поджелудочной железы

E. Желчногопузыря

35. Рвота сразу после еды характернадля:

A. Пилородуоденальногостеноза

B. Хроническогохолецестита

C. ГЭРБ

D. Дуоденальной язвы

E. Хроническогогастрита

36. К функциональным причинам развития дисфагииотносится:

A. Ахалазиякардии

B. Эзофагит

C. Язвапищевода

D. Стриктурапищевода

E. Опухольпищевода

37. Современным стандартом лечения HP-ассоциированной язвенной болезни являются:

A. ингибиторы протоннойпомпы+антибиотики

B. блокаторы гистаминовых Н2-рецепторов+антибиотики

C. антациды+антибиотики

D. антациды+прокинетики

E. ингибиторы протонной помпы +прокинетики+антациды

38. К осложнениям гастроэзофагеальной рефлюксной болезни относится:

A. ПищеводБарретта

B. Ахалазиякардии

C. Диффузный спазмпищевода

D. ДивертикулЦенкера

E. Грыжа пищеводного отверстиядиафрагмы

39. Какой метод лечения противопоказан при ахалазиикардии:

A. приемнифедипина

B. приемнитроглицерина

C. инъекции ботулотоксинаА

D. приеммотилиума

E. кардиомиотомия

40. Повышенный уровень гастрина в крови, диарея, множественные язвы ЖКТ являютсяпризнаками:

A. синдромаЗоллингера-Эллисона

B. язвенной болезни желудка

C. язвенного колита

D. острого панкреатита

E. болезни Уиппла

41. У мужчины 45 лет с жалобами на жгучие боли в эпигастрии с иррадиацией в область сердца, не купирующиеся полностью приемом антацидов, возникающие в горизонтальном положении и при наклонах, регургитации съеденной пищей можно заподозрить:

A. Ишемическую болезньсердца

B. Ахалазиюкардии

C. Грыжу пищеводного отверстия диафрагмы срефлюкс-эзофагитом

D. Язвеннуюболезнь

E. Рак пищевода

42. Признаком, не характерным для ахалазии кардии,является:

A. Дисфагия твердой и жидкойпищи

B. Снижение массытела

C. Сужение дистального отдела пищевода по данным рентгеноскопии ввиде

«мышиного хвоста»

D. Положительная фармакологическая пробы снитроглицерином

E. Неровность контуров дистального отдела пищевода по даннымрентгеноскопии

43. Синдром Маллори-Вейса –это:

A. Кровотечение из язвпищевода

B. Неукротимаярвота

C. Перфорация язвы желудка или двенадцатиперстнойкишки

D. Разрыв слизистой оболочки в зоне кардии скровотечением

E. Множественные язвы желудка и двенадцатиперстнойкишки

44. Появление у пациента после гастрэктомии резкой общей слабости во время приема пищи, обильного потоотделения, колебаний артериального давления, срыгивания или рвоты, боли в подложечной области, профузного поноса может свидетельствовать о развитии унего:

A. Синдрома приводящейпетли

B. Пептической язвыанастомоза

C. Демпинг-синдрома

D. Гипогликемическогосиндрома

E. Хронического пострезекционногопанкреатита

45. Синдром Маллори-Вейса чаще всего наблюдаетсяпри:

A. Язвенной болезни желудка

B. Ракежелудка

C. Алкоголизме

D. Язвепищевода

E. Грыже пищеводного отверстиядиафрагмы

46. При клинике «острого живота» исчезновение печеночной тупости является признаком:

A. Острогопанкреатита

B. Кишечнойнепроходимости

C. Перфорации язвы желудка или двенадцатиперстнойкишки

D. Реактивногоплеврита

E. Острогохолецистита

47. Основным отличием симптоматических язв от язвенной болезниявляется:

A. Локализацияязвы

B. Отсутствие рецидивирующеготечения

C. Размер язвенногодефекта

D. Ответ на проводимуютерапию

E. Количествоосложнений

48. Какой симптом относится к желчно-пузырным:

A. симптомКера

B. СимптомПоргеса

C. СимптомКача

D. СимптомВоскресенского

E. симптомМейо-Робсона

49. При возникновении у пациента после регулярных алкогольных эксцессов боли в мезогастрии с иррадиацией в спину и левое подреберье, тошноты,рвоты,

«жирного» стула, плохо смываемого с унитаза, следует заподозрить у него:

A. Обострение хроническогопанкреатита

B. Обострение хроническогохолецистита

C. Обострение язвеннойболезни

D. Рак поджелудочной железы

E. Патологиюкишечника

50. При возникновении у пациента боли в правом подреберье после приема жирной пищи с иррадиацией в правую половину шеи можно думать о наличии унего:

A. Обострения язвенной болезни двенадцатиперстнойкишки

B. Обострения язвенной болезнижелудка

C. Обострения хроническогопанкреатита

D. Обострения хроническогохолецистита

E. Обострения хроническогогастрита

51. Резкая болезненность в точке желчного пузыря при глубокой пальпации на высоте вдоха является проявлениемсимптома:

A. Василенко

B. Захарьина

C. Образцова-Мерфи

D. Кера

E. Курвуазье

52. Симптом Курвуазье являетсяпризнаком:

A. Рака головки поджелудочной железы

B. Желчекаменной болезни

C. Обострения хроническогохолецистита

D. Обостренияпанкреатита

E. Ракажелудка

53. Резкая болезненность в точке желчного пузыря, если после проникновения пальцев врача в глубину правого подреберья больной делает вдох животом, характерна для симптома:

A. Кера

B. Грекова-Ортнера

C. Василенко

D. Образцова-Мерфи

E. Захарьина

54. При сочетании таких симптомов, как боли в верхних отделах живота, диспепсических расстройств, полуоформленного стула, потери массы тела и склонности к развитию гипогликемических состояний можнозаподозрить:

A. Декомпенсированный сахарный диабет

B. Язвенную болезньжелудка

C. Рак желудка

D. Хроническийпанкреатит

E. Хронический дуоденит

55. При наличии приступообразных опоясывающих болей в верхних отделах живота с иррадиацией в левое подреберье можно думать о наличии упациента:

A. Обострения язвенной болезни желудка

B. Обострения язвы двенадцатиперстнойкишки

C. Прободения язвы двенадцатиперстнойкишки

D. Обострения хроническогопанкреатита

E. Обострения желчекаменнойболезни

56. Болезненность при пальпации в левом реберно-позвоночном углу при обострении хронического панкреатита называетсясимптомом:

A. Гротта

B. Мейо-Робсона

C. Мюсси-Георгиевского

D. Тужилина

E. Воскресенского

57. Атрофия подкожно-жирового слоя в области проекции поджелудочной железы на переднюю брюшную стенку при обострении хронического панкреатита называется симптомом:

A. Мюсси-Георгиевского

B. Тужилина

C. Воскресенского

D. Гротта

E. Мейо-Робсона

58. Амилорея, креаторея, стеаторея наблюдаютсяпри:

A. Язвенной болезни

B. Хроническомэнтерите

C. Злокачественном новообразовании толстой кишки

D. Хроническомпанкреатите

E. Хроническомхолецистите

59. При лечении хронического панкреатита с заместительной цельюиспользуют:

A. Анальгетики

B. Спазмолитики

C. Желчегонные

D. Ингибиторы протоннойпомпы

E. Ферменты

60. При диете №5 из рационаисключены:

A. Овощные, крупяныесупы

B. Мясные и рыбныебульоны

C. Сухой бисквит

D. Куриноемясо

E. Нежирный творог

61. К методам исследования эндокринной функции поджелудочной железыотносится:

A. Секретин-панкреозиминовый тест

B. Тест толерантности к глюкозе

C. Эластазный тест

D. Копрологическоеисследование

E. Определение химотрипсина вкале

62. У пациентки 50 лет отмечаются постоянные распирающие боли в правом подреберье, усиливающиеся при глубоком вдохе. При обследовании отмечается положительный симптом Кера, желтухи нет, повышение СОЭ до 35 мм/ч. Предположительный диагноз:

A. Язвенная болезнь желудка в стадииобострения

B. Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки в стадии обострения

C. Хронический панкреатит в стадииобострения

D. Хронический холецистит в фазеобострения

E. Хронический гепатит

63. При каких состояниях желчный пузырь не пальпируется:

A. Множественных камнях желчного пузыря

B. Эмпиеме желчногопузыря

C. Раке головке поджелудочнойжелезы

D. Внорме

E. Водянке желчногопузыря

64. При обострении хронического панкреатита наиболее характерным является повышение в крови в первые суткизаболевания: