Влияние папилломавирусной инфекции на репродуктивное здоровье женщин

ВЛИЯНИЕ ПАПИЛЛОМАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ НА РЕПРОДУКТИВНОЕ ЗДОРОВЬЕ ЖЕНЩИН

КУРСОВАЯ РАБОТА

Специальность 31.02.02 Акушерское дело

ПМ.03. Медицинская помощь женщине с гинекологическими
заболеваниями в различные периоды жизни

МДК 03.01. Гинекология

Работу выполнила

Фахриева Лилия Илдусовна

Группа 2301

Руководитель

Валиуллина Рамизия Шамилевна

Работа заслушана

Работа оценена

2017 г.

ОГЛАВЛЕНИЕ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. Влияние папилломавирусной инфекций на репродуктивное здоровье женщины............................................................................................................................

1.1. Этиология , патогенез , пути передачи папилломавирусной инфекции

1.2. Классификация влияния папилломавирусной инфекции на репродуктивное здоровье женщины .......................................................................................

1.3. Клиника и диагностика папилломавирусной инфекции..................

1.4. Лечение, профилактикапапилломавирусной инфекции..................

ГЛАВА 2. ИССЛЕДОВАНИЕ ТЕЧЕНИЯ БЕРЕМЕННОСТИ ПРИ ПАПИЛЛОМАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ......................................................

2.1. Материал и методы исследования.......................................................

2.2. Результаты исследования и их обсуждение.........................................

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

ВВЕДЕНИЕ

Сегодня сложно представить, что всего каких-то 30 лет назад ученые полагали, что вирусы папилломы человека (ВПЧ) представляют собой небольшую и не имеющую важного значения группу вирусов, вызывающих образование бородавок на коже и слизистых оболочках. С тех пор, в данной области клинических знаний произошла настоящая революция, после того, как было установлено, что ВПЧ обладает серьезным патогенным потенциалом, а ВПЧ-инфекция характеризуется высокой частотой случаев заболеваемости и смертности.

Папилломавирусная инфекция считается самой распространённой инфекцией, передающейся половым путём, с частотой, достигающей 82% среди сексуально активного населения .

Папилломавирусная инфекция гениталий встречается у 44,3% пациенток, обращающихся к гинекологу по различным причинам. Вероятность самопроизвольной элиминации вируса при носительстве ВПЧ и возможность спонтанной регрессии , как субклинических ,так и клинических форм ПВИ склоняет ряд исследователей и клиницистов к наблюдательной тактике . Однако вирус папилломы человека на сегодняшний день не считается нормальным представителем влагалищного биотопа и относится к патогенным.

Опубликованные 2012 году данные мета-анализа 9 крупных исследований включивших более 2 тысяч беременных женщин и новорожденных продемонстрировали возможность вертикальной трансмиссии вируса в процессе родового акта.

Активно изучается вероятность трансплацентарного пути передачи вируса от матери к плоду. Респираторный папиломатоз, вызываемый ВПЧ 6 и 11 типов имеет тяжелое течение у маленьких детей с наклонностью к рецидивированию. В 75 – 87% случаев манифестация ювенильного респираторного папилломатоза (ЮРП) регистрируется в первые 5 лет жизни, что, вероятно, связано с функциональной незрелостью иммунной системы. Около 5-6% детей, страдающих этой инфекцией, составляют дети от 6 месяцев до 1 года, а 45% – до 3-х лет.

Поскольку часто женщина не знает о присутствии в своем организме ПВИ, важнейшая роль в выявлении и профилактике данной инфекции отводится акушерке и врачу акушеру-гинекологу.

Цель исследования – теоретически изучить и практически проанализировать клинику, факторы риска и диагностику влияние папилломавирусной инфекции на репродуктивное здоровье женщины.

Задачи исследования:

1.Этиология , патогенез , пути передачи папилломавирусной инфекции.

2. Классификация влияния папилломавирусной инфекции на репродуктивное здоровье женщины.

3. Клиника и диагностика папилломавирусной инфекции.

4. Лечение и профилактика папилломавирусной инфекции..

Объект исследования – женщины репродуктивного возраста с папилломавирусной инфекцией.

Предмет исследования – влияние папилломавирусной инфекции у женщин репродуктивного возраста.

Структура курсовой работы: работа состоит из введения, двух глав с пунктами, заключения и списка использованной литературы.

ГЛАВА 1.ВЛИЯНИЕ ПАПИЛЛОМАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ НА РЕПРОДУКТИВНОЕ ЗДОРОВЬЕ ЖЕНЩИН

ГЛАВА 2. ИССЛЕДОВАНИЕ ТЕЧЕНИЯ БЕРЕМЕННОСТИ ПРИ ПАПИЛЛОМАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

При беременности повышается риск возникновения и обострения папилломавирусной инфекции.

Папилломавирус крайне редко вызывает осложнения при беременности и родах, в основном они сводятся к появлению или более интенсивному росту бородавок (кондилом) вследствие сниженного иммунитета. В то же время нередко после родов наступает их самопроизвольное исчезновение. Это обусловлено изменением гормонального фона, влиянием на иммунную систему.

Перед планированием беременности рекомендуется проводить исследование с целью исключения папилломавирусной инфекции. Бессимптомная папилломавирусная инфекция не является противопоказанием для планирования беременности. Но в случаях, если имеются различные клинические формы заболевания, показано проведение лечения до наступления беременности.

Если до беременности у женщины появились остроконечные кондиломы, и ей было назначено лечение, то, разумеется, во время этого лечения и сразу после него беременеть нельзя. Как правило, в следующем после окончания лечения папиллом месячном цикле женщина может беременеть.

Если вирус папилломы человека обнаружен у женщины уже во время беременности, то лечение должно быть отложено, по крайней мере, до 28-й недели беременности. К этому времени все системы и органы будущего ребенка уже сформированы, и даже в случае нежелательного воздействия лекарственных препаратов на плод тяжелых осложнений со стороны ребенка не возникнет.

Беременная женщина с выявленной патологией шейки матки должна быть под постоянным наблюдением врача, особенно если обнаруженный у нее тип папилломавирусной инфекции является онкогенным.

Что касается влияния вируса папилломы человека на плод, опасность есть, если имеются остроконечные кондиломы: при прохождении по родовым путям ребенок может сделать преждевременный вдох и вдохнуть вирус, если кондиломы расположены во влагалище. Это может привести к развитию довольно редкого заболевания новорожденных — кондиломатозу гортани.

Для того чтобы избежать подобной ситуации женщинам с влагалищными кондиломами рекомендуют рожать через кесарево сечение. Если же кондилом нет или они расположены не во влагалище, то риска для ребенка нет.

С другой стороны, любые проявления вирусных инфекций ослабляют иммунитет, что может привести к неприятным последствиям, как для беременной женщины, так и для будущего ребенка. Поэтому беременная папилломой должна быть как можно внимательнее к своему здоровью и принимать дополнительные меры для укрепления иммунитета.

Ведение беременных с ПВИ требует от акушерки и врача акушера-гинеколога индивидуального подхода и осуществляется совместно. Основная роль акушерки в диагностике ПВИ у беременных заключается в проведении осмотров на выявление клинических признаков данной инфекции, а также во взятии мазка на микроскопическое исследование.

Целью нашего практического исследования стало: оптимизировать диагностические критерии и показания для лечения папилломовирусной инфекции у беременных женщин с целью профилактики инфицирования новорожденных.

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ

1. Бебнева Т.Н., Прилепская В.Н. Папилломавирусная инфекция и патология шейки матки. Гинекология 2011; 3: 3: 77—81.

2. Башмакова М.А., Савичева А.М. Вирусы папилломы человека и их роль в образовании опухолей. М: Мед. книга 2009; 16.

3. Киселев В.И., Ашрафян Л.А. Этиологическая роль вируса папилломы человека в развитии рака шейки матки: генетические и патогенетические механизмы, возможности терапии и профилактики. Гинекология 2010; 4: 6: 174—180.

4. Коломиец Л.А., Уразова Л.Н. Генитальная папилломавирусная инфекция и рак шейки матки. Томск: НТЛ 2012; 100.

5. Лялина Л.В. Эпидемиологические закономерности злокачественных новообразова-ний, ассоциированных с хроническими вирусными инфекциями, и развитие системы эпидемиологического надзора: Автореф. дис…. д-ра мед. наук. Ст-Петербург 2012; 48.

6. Роговская С.И. Папилломовирусная инфекция у женщин и патология шейки матки. -М.: ГЭОТАР- Медиа. -2012. -317 с.

7. Соколовский Е.В., Савичева А.М., Домейка М. и др. Инфекции, передаваемые половым путем. Руководство для врачей. — М.: Медпресс-информ, 2012. — 256 с.

8. Трушина О.И., Новикова Е.Г. Роль папилломавирусной инфекции в генезе рака шейки матки. Рос онкол журн 2010; 1: 45—51.

9. Шипицына Е.В., Бабкина К.А., Оржесковская Е.А. и др. Папилломавирусная инфекция: факторы риска цервикальной неопластической прогрессии // Журнал акушерства и женских болезней, том LIII. — вып. 3. — 2009. — С. 38–45.

10. Шипицына Е.В., Оржесковская Е.А., Бабкина К.А. и др. Определение вирусной нагрузки и статуса ДНК вируса папилломы человека 16 типа методом ПЦР в реальном времени // Журнал акушерства и женских болезней, том LIII. — вып. 4.— 2009. — С. 26–32.

11. Александрова Ю.Н., Лыщев АА, Сафронникова Н.Р. ПВИ у здоровых женщин Санкт-Петербурга. Вопр онкол 2010; 6: 2: 175—179.

12. Алферов В.П., Ариненко Р.Ю., Аникин В.Б. В.В. Малиновская. Система интерферона и интерферонотерапия: новые возможности и перспективы \\ Российский семейный врач-2012 -N1. – 198 с.

13.http://spidolog.ru/wiki/ВИЧ-инфекция/Классификация_ВИЧ-инфекции.

14. http://ilive.com.ua/

15. http://www.papillomavirus.ru/lechenie.php