Функциональные критерии нарушении сосудистого тонуса.

В основе нарушений сосудистого тонуса лежат главным образом изменения двух факторов: эластичности сосудов и сопротивляемости сосудистой стенки. Эластичность и сопротивляемость сосудистой стенки в значительной мере определяют величину препятствия работе сердца. Изменения этих свойств, способные вызывать общие расстройства кровообращения, могут быть различного происхождения.

Большую группу нарушений сосудистого тонуса составляют вазомоторные расстройства.

Вазомоторные воздействия на кровообращение исходят из различных отделов центральной нервной системы. В основе вазомоторных расстройств лежат рефлекторные нарушения.

Рефлекторные влияния на сосудистый тонус могут исходить из любого органа.

Своеобразие сосудистого русла и степень развития анастомозов в различных сосудистых областях организма также отражаются на состоянии кровообращения, кровоснабжения и питания соответствующих участков ткани.

В патологических условиях может иметь место как понижение, так и повышение сосудистого тонуса. Эти колебания сосудистого тонуса сопровождаются изменением уровня кровяного давления.

Гипотония - такое состояние, когда у взрослого человека артериальное давление устойчиво уменьшается до 100/60 мм рт. ст. и ниже. Общее ослабление сосудистого тонуса не в состоянии компенсироваться сужением артерий в какой-либо области организма. Гипотоническое состояние имеет характер хронической сосудистой недостаточности и обусловливается понижением тонуса мелких артерий, артериол и капилляров.

Гипотония характеризуется общей слабостью, легкой утомляемостью, раздражительностью, головными болями, головокружением, болями в области сердца.

Шок развивается в результате действия на организм разнообразных раздражителей, чаще всего под влиянием обширной травмы (травматический, послеоперационный или раневой шок), ожога, интоксикации или инфекции, при анафилаксии и переливаниях иногруппной крови. Каждый из них характеризуется особенностями возникновения и течения. Но в основном механизмы сосудистых расстройств, развивающиеся при шоках, сходны между собой (см. гл. III).

Гипертония - это состояние повышения артериального давления. Длительное повышение артериального кровяного давления является признаком общего заболевания - гипертонической болезни. Она известна также под старым названием эссенциальной гипертонии.

Непрямой массаж сердца.

Показания к проведению непрямого (наружного) массажа сердца:

1) отсутствие пульсации на лучевой и сонных артериях;

2) отсутствие самостоятельного дыхания или резкое нарушение его (агональное дыхание);

3) максимальное расширение зрачков и отсутствие их реакции на свет. Непосредственная цель массажа сердца—возобновление и поддержание кровообращения в организме, а конечная цель — возобновление самостоятельной сердечной деятельности. Приступать к массажу сердца надо немедленно, без предварительного выявления причины, в результате которой произошла остановка сердца. Исключением являются длительно болевшие лица, у которых наступила агония с последующим прекращением сердечной деятельности и остановкой дыхания.

	 ?@545;O5B ?@87=0:8 :;8=8G5A:>9 A<5@B8: >BACBAB285 A>7=0=8O, >BACBAB285 A0<>AB>OB5;L=>3>4KE0=8O (=5B M:A:C@A89 3@C4=>9 :;5B:8), >BACBAB285 A5@45G=>9 45OB5;L=>AB8 (>BACBAB285 ?C;LA0F88 =0 <038AB@0;L=KE 0@B5@8OE).
	 >AB@0402H53>@>2=>C;>68BL =0 A?8=C, =0 B2Q@4CN ?>25@E=>ABL. A2>1>48BL H5N 8 3@C4L ?>AB@0402H53>>B >4564K.
	Правильное место приложения рук на грудине пострадавшего. Правильное расположение рук (положение кистей, угол между грудиной и плечевыми суставами). Плавное нажатие на грудную клетку.
	Глубина прогиба грудины 4 - 5 см, частота не более 80-100 в 1 мин. Время надавливания и отпускания длится не менее одной секунды. Ладони не отрываются от груди пострадавшего.
	Осмотреть полость рта , очистить ротовую полость. Тройной прием Сафара. Вдувания производит при зажатом носе (рте) пострадавшего.
	Вдувание производит в течение 1-2 секунды. Частота дыхательных движений – 10-12 в минуту. Соотношение одновременного проведения непрямого массажа сердца и ИВЛ - 30:2.
	У подростков массаж сердца производится основанием одной кисти (запястьем) с частотой 100 в 1 мин. и глубиной прогиба грудины около 3 см. Провести один период СЛР -5 циклов СЛР в течение не более 2-х минут.
	Оценка эффективности сердечно-легочной реанимации. Определить наличие пульсации на сонной артерии

Обязательным условием проведения непрямого массажа сердца является постоянный контроль за эффективностью восстановления кровообращения. Основные признаки эффективного кровообращения следующие: 1) появление пульсовых толчков на сонной артерии в такт массажу; 2) сужение зрачков; 3) появление самостоятельных дыхательных движений; 3) изменение окраски кожных покровов.