| Показатели | Норма показателей* | Изменения при печеночной недостаточности |
| Печеночные пробы |
| Общий билирубин | Общий билирубин: 8 – 20 мкмоль/л, непрямой билирубин: до 15 мкмоль/л, прямой билирубин: до 5 мкмоль/л. | Значительное повышение показателей желчных пигментов – в 50-100 раз и более, до 1000 мкмоль/л. Печеночная энцефалопатия наступает при уровне билирубина более 200 мкмоль/л. |
| АлТ (аланинаминотрансфераза) | 0,1 – 0,68 мкмоль/л или до 40 МЕ | Трансаминазы – это ферменты, которые выделяются из разрушающихся клеток печени или сердца. Чем больше трансаминазы, тем более выражен процесс некроза печеночной ткани. При печеночной недостаточности трансаминазы повышаются в десятки раз. При полном разрушении печени отмечается резкое снижение показателей трансаминаз. |
| АсТ (аспартатаминотрансфераза) | 0,1 – 0,45 мкмоль/л или до 40 МЕ |
| Тимоловая проба | 0 – 5 ЕД – негативная проба. | Тимоловая проба – определение качественного соотношения белковых компонентов сыворотки крови. Положительная проба указывает на наличие нарушения белкового обмена, практически всегда положительна при печеночной недостаточности. |
| Коэффициент Де Ритиса | 1,3 – 1,4 | Этот коэффициент отражает соотношение АсТ к АлТ. При печеночной недостаточности вследствие хронических заболеваний печени этот показатель повышается более 2. А при остром процессе вирусного гепатита наоборот уменьшается менее 1. |
| ГГТ (гамма-глутаматтрансфераза) | 6 – 42 ЕД/л для женщин, 10 – 71 ЕД/л для взрослых. | ГГТ – фермент, участвующий в обмене белка. При печеночной недостаточности этот показатель может увеличиваться в несколько раз, если у пациента есть симптомы застоя желчи. Интересно, ГГТ используют наркологи в диагностике алкоголизма. |
| Биохимическое исследование крови |
| Глюкоза | 3,3 – 5,5 ммоль/л | Наблюдается снижение уровня глюкозы или, реже, его повышение, это обусловлено нарушением углеводного обмена, в котором печень играет важную роль. |
| Мочевина | 2,5 – 8,3 ммоль/л | При печеночной недостаточности наблюдается снижение уровня мочевины, это связано с нарушениями белкового обмена, отсутствием синтеза мочевины в печени из аммиака – продуктов распада белка. |
| Общий белок, глобулины, альбумины | Общий белок: 65 – 85 г/л, глобулины: 20 – 36 г/л, альбумины: 30 – 65 г/л | Снижение уровня общего белка, альбуминов и глобулинов происходит из-за нарушения белкового обмена |
| Холестерин | 3,4 – 6,5 ммоль/л | Повышение уровня холестерина наблюдается при выраженном синдроме холестаза, но при дальнейшем некрозе печени происходит резкое снижение уровня холестерина. |
| Железо | 10 – 35 мкмоль/л | Повышение уровня железа в крови связано с некрозом гепатоцитов, в которых оно депонируется в результате разрушения гемоглобина. |
| Щелочная фосфатаза | До 240 ед/л для женщин и до 270 ед/л для мужчин | При печеночной недостаточности наблюдается повышение активности щелочной фосфатазы в 3 – 10 раз из-за синдрома холестаза, внутренние оболочки желчевыводящих путей являются источником щелочной фосфатазы. |
| Аммиак крови | 11-32 мкмоль/л | При печеночной недостаточности содержание в крови азота аммиака увеличивается до 2 раз, с нарастанием печеночной энцефалопатии растет уровень аммиака. |
| Фибриноген | 2 – 4 г/л | Наблюдается снижение уровня фибриногена из-за нарушения его образования в печени. Фибриноген – фактор свертываемости крови, его недостаток в совокупности с недостатком других факторов приводит к развитию геморрагического синдрома. |
| Общий анализ крови |
| Гемоглобин | 120 – 140 г/л | При печеночной недостаточности всегда происходит снижение гемоглобина менее 90 г/л. Это связано с нарушениями обмена белка и железа, а также наличием кровопотери при геморрагическом синдроме. |
| Лейкоциты | 4 – 9*109/л | Повышение уровня лейкоцитов и СОЭ сопровождает интоксикационный синдром вследствие некроза печени или действия вирусных гепатитов, то есть, воспаления. |
| СОЭ (скорость оседания эритроцитов) | 2 – 15 мм/ч |
| Тромбоциты | 180 – 320*109/л | Наблюдается снижение уровня тромбоцитов за счет повышенной в них потребности, в результате геморрагического синдрома. |
| Общий анализ мочи |
| Цвет | Соломенный, светло-желтый | Потемнение мочи, цвет темного пива связано с появлением в ней желчных пигментов, вследствие холестаза. |
| Уробилин | 5 – 10 мг/л | Повышение уровня уробилина в моче связано с синдромом холестаза и нарушением обмена желчных пигментов. |
| Белок | В норме в моче нет белка | Появление белка в моче связано с нарушением белкового обмена, может свидетельствовать о развитии почечной недостаточности. |
| Анализ кала |
| Стеркобилин | В норме стеркобилин в кале есть, способствует окраске кала в желто-коричневые цвета. | Отсутствие стеркобилина в кале связано с нарушением оттока желчи. |
| Скрытая кровь | В норме скрытой крови в кале быть не должно | Появление скрытой крови в кале указывает на наличие кровотечений из расширенных вен пищевода или желудка. |
| Анализ крови на вирусные гепатиты |
| Маркеры вирусного гепатита А: IgMHAV; вирусного гепатита В: антитела к HBs-антигену; вирусного гепатита С: Anti-HCV | В норме у человека, не страдающего вирусными гепатитами, маркеры к гепатитам не выявляются. | Определение маркеров к вирусным гепатитам указывают на острый или хронический процесс. |
| | | | | | | | | | | | |
