Самоконтроль по ситуационным задачам.
Ситуационная задача № 1.
В МУЗ «Центральная районная больница» для лечения больных с инфекционной патологией предусмотрено инфекционное отделение на 10 коек. Инфекционное отделение размещается на территории больницы, в отдельно стоящем, одноэтажном здании в деревянном исполнении.
В структуре коечного фонда отделения 2 бокса на 1 койку и 2 боксированных палаты на 3 койки для детей и на 5 коек для взрослых.
Госпитализация пациентов с инфекционной патологией в инфекционное отделение осуществляется через бокс, как и выписка больных, проход персонала – через санпропускник.Структура и площади помещений отделения соответствует действующим требованиям.
Внутренняя отделка помещений. Поверхность стен в помещениях отделения на всю высоту покрыты акриловой краской светло-голубого цвета, гладкая, без дефектов, легкодоступна для влажной уборки, за исключением кабинета инфекциониста, где применены бумажные обои.
Полы в помещениях отделения наливные (эпоксидные), коричневого цвета, поверхность которых гладкая, без дефектов, легкодоступна для влажной уборки и устойчивы к обработке моющими и дезинфицирующими средствами. Покрытие пола плотно прилегает к основанию. Сопряжение стен и полов – прямоугольное. Стыки полов со стенами герметичны, за исключением боксированной палаты на 5 коек, где имеется, на протяжении всей внутренней стены, щель между полом и стеной ширенной 0,3 см. Полы в санузлах покрыты акриловой эмалью темно-коричневого цвета.
Поверхность потолков в помещениях отделения покрыты акриловой краской белого цвета, гладкая, без дефектов, легкодоступна для влажной уборки.
В местах установки раковин во всех помещениях предусмотрена отделка керамической плиткой на высоту 1,6 м от пола и на ширину 20 см от оборудования с каждой стороны.
Водоснабжение и канализование. Отделение оборудовано централизованным водопроводом, канализацией, горячим водоснабжением и отдельной системой теплоснабжения от котельной работающей на газовом топливе. Качество воды для хозяйственно-питьевого (включая и горячего) назначения соответствует требованиям санитарных правил.
В отделении установлены умывальники с подводкой горячей и холодной воды, оборудованные смесителями с бесконтактным управлением и дозаторами с жидким (антисептическим) мылом и растворами антисептиков. Температура горячей воды в точках разбора составляет 62,6 °С.
Санузлы обеспечены туалетной бумагой, средствами для мытья рук.
Отопление и вентиляция, микроклимат и воздушная среда. Нагревательные приборы в отделении представлены окрашенными в белый цвет алюминиевыми радиаторами, имеют гладкую поверхность, накопление пыли отсутствует, устойчивы к воздействию моющих и дезинфицирующих растворов. Они во всех помещениях размещены у наружных стен, под окнами. Теплоносителем является синтетическое масло с температурой в нагревательных приборах 80 0С.
Здание, в котором размещается инфекционное отделение, оборудовано системами приточно-вытяжной вентиляции с механическим и естественным побуждением, параметры которой следующие:
| Наименование помещений | Воздухообмен в 1 час из расчета на 1 койку (чел), м3/час | Зоны распределения воздуха в помещении | Кратность вытяжки при естественном воздухообмене | ||
| приток | вытяжка | приток | вытяжка | ||
| Бокс № 1 | верхняя | верхняя | |||
| Бокс № 2 | верхняя | верхняя | |||
| Боксированная палата на 3 койки | верхняя | верхняя | |||
| Боксированная палата на 5 коек | верхняя | верхняя | |||
| Кабинет инфекциониста | нижняя | верхняя | 2,3 |
Боксы и боксированные палаты имеют отдельную, объединенную приточно-вытяжную вентиляцию. На выходе вытяжной вентиляции из помещений боксов установлены фильтры тонкой очистки.
Забор воздуха приточно-вытяжных систем вентиляции отделения осуществляется на высоте 3 м от поверхности земли, подвергается очистке и охлаждению в летнее время года и подогреву – в зимнее. Воздух, подаваемый в процедурную подвергается очистке и обеззараживанию фильтрам высокой эффективности (H11-H14), которые меняются 1 раз в полгода.
Выброс отработанного воздуха от объединенной вентиляции из боксов и боксированных палат осуществляется на фасад здания, от остальных систем выше кровли на 1 м.
Оборудование приточных и вытяжных систем механической вентиляции имеют разные помещения.
Естественная вытяжная вентиляция так же имеется в санитарном узле для персонала и буфете.
Результаты производственного контроля показали следующее:
| Наименование помещений | Параметры микроклимата | ||
| t,0C | Отн. влажность, % | Vдвижения воздуха, м/сек | |
| Бокс № 1 | 0,15 | ||
| Бокс № 2 | 0,15 | ||
| Боксированная палата на 3 койки | 0,15 | ||
| Боксированная палата на 5 коек | 0,15 | ||
| Кабинет инфекциониста | 0,15 |
1. Оцените соответствие санитарно-эпидемиологическим требованиям структуры помещений и коек в них для приема и лечения больных инфекционными заболеваниями в МУЗ «Центральная районная больница».
2. Выявите нарушения санитарно-гигиенических норм внутренней отделки помещений инфекционного отделения.
3. Определите, какие нарушения санитарно-гигиенических норм имеются при обеспечении помещений инфекционного отделенияводоснабжением и канализованием?
4. Определите, какие нарушения санитарно-гигиенических норм имеются при обеспечении помещений инфекционного отделения отоплением и вентиляцией?
5. Выполнены ли гигиенические задачи оптимизации больничной среды в инфекционном отделении?
Ситуационная задача № 2.
В МУЗ «Центральная районная больница» для лечения больных с инфекционной патологией предусмотрено инфекционное отделение на 10 коек. Инфекционное отделение размещается на территории больницы, в отдельно стоящем, одноэтажном здании в деревянном исполнении в хозяйственной зоне и отделена от остальных зданий больницы зеленой полосой.
В структуре коечного фонда отделения 2 бокса на 1 койку и 2 боксированных палаты на 3 койки для детей и на 5 коек для взрослых.
Госпитализация пациентов с инфекционной патологией в инфекционное отделение осуществляется через бокс, как и выписка больных, проход персонала – через санпропускник.Структура и площади помещений отделения соответствует действующим требованиям.
Внутренняя отделка помещений. Поверхность стен в помещениях отделения на всю высоту покрыты акриловой краской светло-зеленого цвета, гладкая, без дефектов, легкодоступна для влажной уборки, за исключением кабинета инфекциониста, где применены бумажные обои.
Полы в помещениях отделения наливные (эпоксидные), коричневого цвета, поверхность которых гладкая, без дефектов, легкодоступна для влажной уборки и устойчивы к обработке моющими и дезинфицирующими средствами. Покрытие пола плотно прилегает к основанию. Сопряжение стен и полов – прямоугольное. Стыки полов со стенами герметичны, за исключением боксированной палаты на 5 коек, где имеется, на протяжении всей внутренней стены, щель между полом и стеной ширенной 0,3 см. Полы в санузлах покрыты акриловой эмалью темно-коричневого цвета.
Поверхность потолков в помещениях отделения покрыты акриловой краской белого цвета, гладкая, без дефектов, легкодоступна для влажной уборки.
В местах установки раковин во всех помещениях предусмотрена отделка керамической плиткой на высоту 1,6 м от пола и на ширину 20 см от оборудования с каждой стороны.
Санитарное содержание помещений, оборудования, инвентаря. Мытье оконных стекол в отделении проводится регулярно в июне месяце. Генеральная уборка помещений отделения проводиться по графику 1 раза в квартал, с обработкой стен, полов, оборудования, инвентаря и светильников. Генеральная уборка заключается в нанесении дезинфицирующего раствора на стены путем орошения или их протирания на всю высоту. Затем, персонал проводит смену спецодежды, а по окончании времени обеззараживания все поверхности стен, окон, подоконников, дверей, мебели и оборудования отмывают чистыми тканевыми салфетками, смоченными водопроводной (питьевой) водой, а затем проводят обеззараживание воздуха в помещении. Использованный уборочный инвентарь обеззараживают в растворе дезинфицирующего средства, затем прополаскивают в воде и сушат. Уборочный инвентарь отдельный для пола и стен, с четкой маркировкой, применяется раздельно для кабинетов, коридоров, санузлов.
1. Оцените соответствие санитарно-эпидемиологическим требованиям размещение инфекционного отделения.
2. Оцените соответствие санитарно-эпидемиологическим требованиям структуры помещений и коек в них для приема и лечения больных инфекционными заболеваниями в МУЗ «Центральная районная больница».
3. Выявите нарушения санитарно-гигиенических норм внутренней отделки помещений инфекционного отделения.
4. Оцените соответствие санитарно-эпидемиологическим требованиям содержание помещений, оборудования, инвентаря.