Заболеваниями органов кровообращения

1. Определение состояния больного по жалобам и объективным данным.

2. Определение пульса и его свойств.

3. Определение ЧДД,

4. Осмотр кожных покровов.

5. Измерение АД.

6. Транспортировка больных в отделение.

7. Кормление больного с сердечной патологией.

8. Регулярное взвешивание больного.

9. Контроль за питьевым режимом, диурезом, водным балансом.

10. Определение наличия отеков.

11. Уметь ухаживать за больным при болях в сердце.

12. Умение оказать неотложную помощь при стенокардии.

13. Уход за кожей больного, профилактика пролежней.

Первичная профилактика сердечно - сосудистых заболеваний

Исходя из рекомендаций ВОЗ, предлагается выделять три стратегии в области профилактики заболеваний и укрепления здоровья:

• Стратегию массовой профилактики - мероприятия среди населения в целом, направленные на его образование, формирование установки в отношении здорового образа жизни и создание условий для его реализации (государственная и экономическая политика, санитарное просвещение).

• Стратегию высокого риска - выявление лиц с высоким риском развития болезни, факторов риска и их коррекция (медицинские мероприятия).

• Вторичную профилактику - выявление, лечение и реабилитацию больных.

Большая потребность населения в первичной профилактике сердечно - сосудистых заболеваний (около половины трудоспособного населения имеют факторы риска без признаков заболеваний) требует рационального поэтапного перехода к профилактической направленности медицины.

Наиболее полное выявление больных сердечно - сосудистыми заболеваниями и лиц с факторами риска возможно только при профилактических обследованиях.

Каждый визит в амбулаторно-поликлиническое учреждение при первом обращении в текущем году рекомендуется использовать в кабинетах доврачебного контроля для сбора простой информации о факторах риска.

При опросе выявляют лиц с тремя основными факторами риска (курение, артериальная гипертензия, избыточная масса тела).

Проведение дополнительных исследований крови на содержание холестерина, глюкозы, липопротеинов высокой плотности помогает выявить лиц с основными факторами риска сердечно - сосудистых заболеваний.

Основные мероприятия по первичной профилактике сердечно -сосудистых заболеваний:

• Нормализация режима дня, рациональное распределение свободного времени, занятия физкультурой в часы досуга.

• Диетическая коррекция избыточной массы тела, водно-солевого баланса, нарушений липидного обмена.

• Отказ от вредных привычек.

• Самосовершенствование, аутотренинг, развитие устойчивости к стрессовым ситуациям.

Принципы рационального питания:

• Сбалансированность энергопоступления и энергозатрат; организма в соответствии с полом, возрастом, характером труда.

• Обеспеченность физиологических потребностей организма в белках, жирах, углеводах, витаминах, минеральных веществах (белок - 90-95 г, жиры - 80-90 углеводы - 300-350 г).

• Режим питания: полезно принимать пищу не рея 4 - 5 раз в день, распределяя ее по калорийности С. точного рациона приблизительно: завтрак до работы 30%, второй завтрак - 20%, обед - 40%, ужин - 10С Ужин не позже чем за 2-3 часа до сна. Интервал между ужином и завтраком должен составлять не более 10 часов.

• Для снижения массы тела назначают низкокалорийные сбалансированные диеты. Редукция калорийности пищевого рациона должна сводиться к снижению потребления углеводов и животных жиров. Суточную калорийность снижают до 2000-1800 ккал. Чувство голо да, ощущение недоедания избегают с помощью: дробного питания (до 6 раз в сутки), увеличения потребления малокалорийных продуктов (овощи, фрукты), лучше в сыром виде, назначением 1-2 разгрузочных дней; неделю (яблочные - 1,5 кг яблок, кефирные - 1,5 л кефира, творожные - 500г обезжиренного творога и 2 - 3 стакана жидкости без сахара и др.).

• У лиц с гиперхолестеринемией и риском ее появления рекомендуется: употреблять не более 3 яичных желтков в неделю, меньше употреблять блюд из печени, почек, креветки, красную и черную икру, ограничить употребление колбас, окороков, сливочного и топленого масла, жирных сортов молока и молочных продуктов, при приготовлении пищи прожаривание на животных жирах заменить тушением, приготовлением на пару, в духовке, предпочитать рыбные блюда, продукты моря, готовить на растительных маслах, использовать обезжиренные сорта молочных продуктов, есть больше овощей и фруктов.

Отказ от вредных привычек.

Чтобы отказаться от вредной привычки к курению необхолимо заручиться поддержкой врача, который подробно расскажет о краткосрочных (улучшение вкуса и обоняния, повышение энергичности) и долгосрочных преимуществах (снижение риска заболеваний, экономия денежных средств, улучшение состояния здоровья) отказа от курения. Далее нужно выработать вместе с врачом подробный план отказа от курения.

В план должно быть включено:

· Точная дата прекращения курения в течение ближайших 2 недель.

· Консультации специалистов для коррекции плана, изменения поведенческих привычек.

· Обучение в специальных группах.

· Необходимость приема лекарственных препаратов (бупропион, никотинсодержащие жвачки, ингалятор, назальный спрей и пластыри), облегчающих отказ от курения.

При решении отказаться от курения необходимо заручится поддержкой ближайших родственников и/или коллег по работе.