Кровоснабжение центральной нервной системы

Головной мозг получает кровь из ветвей внутренних сонных (аа. carotis internae) и базилярной (a. basilaris) артерий. В эти сосуды поступает кровь от двух систем — общих сонных и позвоночных артерий (. 23).

Общая сонная артерия (a. carotis communis) справа отходит от плечеголовного ствола (truncus brachiocephalicus), слева—от дуги (arcus) аорты На уровне верхнего края щитовидного хряща она делится на наружную и внутреннюю сонные артерии (а. саго-tis externa et interna).

Наружная сонная артерия (a. carotis externa) обеспечивает кровью наружные части головы и шеи. Она отдает три группы артерий: переднюю, среднюю и заднюю.

Передняя группа — верхняя артерия щитовидной железы (a. thyroidea superior), язычная (a. lingualis) и лицевая артерия (a. facialis).

Средняя группа—восходящая глоточная артерия (a. pha-ryngea ascendens), челюстная (a. maxillaris) и поверхностная височная артерия (a. temporalis superficialis).

Задняя группа — затылочная артерия (a. occipitalis) и задняя ушная артерия (a. auricularis posterior).

Внутренняя сонная артерия (a. carotis interna) поднимается к основанию черепа и входит в сонный канал, где делает изгиб, а затем через внутреннее сонное отверстие входит в полость черепа. Здесь, сделав второй изгиб и отдав свою первую ветвь (глазничную артерию—a. ophthalmica), она прободает твердую и паутинную оболочку и делится на конечные ветви: переднюю мозговую артерию (a. cerebri anterior) и среднюю мозговую артерию (a. cerebri media). Кроме того, от нее отходит задняя соединительная артерия (a. communicans posterior) и артерия сосудистого сплетения (a. choriodea).

Передняя мозговая артерия (a. cerebri anterior) отходит от внутренней сонной и направляется вперед и внутрь, располагаясь на границе внутренней и нижней поверхности полушария. Обе передние мозговые артерии соединяются между собой короткой передней соединительной артерией (a. communicans anterior). Затем передняя мозговая артерия круто изменяет свое направление, поворачивая вверх и вперед, далее образует дугу на внутренней поверхности полушария по длине мозолистого тела до его задней трети и заканчивается в задней части теменно-затылочной борозды.

Проникающие в глубину мозга центральные ветви (rr. centra-les) в числе трех-четырех артерий распространяются в головке хвостатого ядра, в передней части скорлупы, части латерального бледного шара и в передней ножке внутренней капсулы. Корковые ветви (rr. corticales) передней мозговой артерии снабжают кровью медиальную поверхность лобной и теменной доли, наружную поверхность верхней лобной извилины, верхнюю часть центральных извилин и верхнюю теменную дольку. К бассейну передней мозговой артерии относится также мозолистое тело (его передние 'Vs), верхняя часть свода и медиальная часть передней спайки (см. цв. вкл., . II, с. 32).

Средняя мозговая артерия (a. cerebri media) выходит из внутренней сонной артерии и направляется по боковой борозде на наружную поверхность мозга, оканчиваясь в области угловой извилины. Она имеет ряд корковых и центральных ветвей (rr. corticales et centrales).

Корковые ветви — глазничные, лобные, теменные и височные (rr. orbitales, frontales, parietales, temporales) —снабжают кровью значительную часть наружной поверхности полушарий: височной, теменной, лобной долей, нижней части центральных извилин. Центральные ветви средней мозговой артерии питают кровью внутреннюю капсулу, хвостатое ядро, скорлупу и латеральный бледный шар.

Позвоночная артерия (a. vertebralis) является первой ветвью подключичной артерии (a. subclavia). Начиная от уровня VI шейного позвонка, она поднимается вверх через отверстия в поперечных отростках шейных позвонков до задней атлантозатылочной мембраны (membrana atlanto-occipitalis posterion). Прободая последнюю, обе позвоночные артерии через большое отверстие (foramen magnum) затылочной кости входят в полость черепа, где они на уровне заднего края моста сливаются в одну базилярную артерию (a. basilaris). Позвоночная артерия отдает крупные ветви: заднюю и переднюю спинномозговые артерии и заднюю нижнюю мозжечковую артерию (аа. spinales posterior et anterior et a. cerebelli interior posterior).

Базилярная артерия (a. basilaris), образующаяся в результате слияния двух позвоночных артерий, ложится в основную бороздку (sul. basilaris) моста. Она отдает две крупные ветви к мозжечку — верхнюю и переднюю нижнюю мозжечковые артерии (a. cerebelli superior et inferior anterior), а также артерию лабиринта (a. labyrinthi) и ветви к мосту (аа. pontis [rr. ad pontem]).

Позвоночные и базилярная артерии с их ветвями осуществляют кровоснабжение продолговатого мозга, моста и мозжечка, а также участвуют в кровоснабжении спинного мозга. На уровне верхнего края моста базилярная артерия делится на две задние мозговые артерии.

Задняя мозговая артерия (a. cerebri posterior) начинается у развилки базилярной артерии, огибает ножку мозга и идет по внутреннему краю височной доли, где распадается на конечные ветви. Она питает затылочную долю и нижнюю поверхность височной, задненижнюю часть таламуса и гипоталамуса, часть мозолистого тела, субталамическое ядро, а также ножки мозга, крышу среднего мозга, зрительный тракт, часть красного ядра и черной субстанции.

На нижней поверхности полушарий в связи с соединением между собой различных сосудистых бассейнов образуется артериальный круг большого мозга (cilculus arteriosus cerebri), или виллизиев круг (. 24). Внутренняя сонная артерия соединяется с задней мозговой артерией посредством задней соединительной артерии. Две передние мозговые артерии сообщаются между собой посредством передней соединительной артерии.

Отток венозной крови из сосудистых сплетений и глубинных отделов происходит через большую мозговую вену (v. cerebri magna), впадающую в прямой синус (sinus rectus).

Кроме глубоких вен различают поверхностные вены мозга, собирающие кровь от коры большого мозга. Поверхностные вены впадают в верхний сагиттальный синус (sinus sagittalis superior), пещетый (sinus cavernosus), верхний каменистый (sinus petro-sus superior) и др. Через синусы твердой мозговой оболочки кровь оттекает во внутренние яремные вены (vv. jugulares internae), затем в плечеголовные (vv. brachiocephalicae) и верхнюю полую вену (v. cava superior). Второй венозной системой являются наружные яремные вены (vv. jugulares externae), которые имеют значение при прекращении оттока крови через внутренние яремные вены.

Кровоснабжение спинного мозга осуществляется передними и задними спинномозговыми артериями (. 25).

Передние спинномозговые артерии (аа. spinales anteriores) отходят от позвоночных у основания продолговатого мозга. На границе его со спинным мозгом они сливаются в одну непарную спинномозговую артерию, которая направляется вниз вдоль спинного мозга, располагаясь вдоль передней срединной щели.

Задние спинномозговые артерии (аа. spinales posteriores) отходят от позвоночных артерий несколько ниже передних и направляются вниз вдоль задних латеральных борозд. В настоящее время выяснено, что передняя и задние спинномозговые артерии играют роль в обеспечении кровью лишь верхних шейных сегментов спинного мозга.

В основном же спинной мозг питается сегментарными передними и задними корешково-спинномозговыми артериями (аа. га-diculo-spinales antenores et posteriores), впадающими в переднюю и задние спинномозговые артерии, идущие продольно Каждая корешково-спинномозговая артерия кровоснабжает несколько близлежащих сегментов В нижнешейном и верхнегрудном отделе корешково-спинномозговые арюрии получают кровь из системы подключичной артерии, а ниже — из ветвей отходящих от аорты межреберных и поясничных артерий

Наиболее крупной корешково-спинномозговой артерией является артерия поясничного утолщения (артерия Адамкевича), которая кровоснабжает нижнегрудной, поясничный и крестцовый отделы спинного мозга Конус и эпиконус кровоснабжает артерия Депрож—Готтерона

От передних спинномозговых артерий отходят центральные и бороздчатые артерии, кровоснабжающие около Vs поперечника спинного мозга Задние рога и канатики кровоснабжаются ветвями, отходящими от задних спинномозговых артерий Артериальные ветви, отходящие от трех спинномозговых артерий, соединяются между собой и образуют сосудистое кольцо — vasa corona на поверхности спинного мозга

Вены спинного мозга проходят параллельно артериям

ВИДЫ ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТИ

Нервная система развивалась в процессе взаимодействия организма с внешней средой Этот процесс динамичен, нервная система меняется и постоянно совершенствуется в фило- и онтогенезе

При поступлении сигналов от внешней и внутренней среды нервная система обеспечивает осуществление ппособительных реакций и поддержание гомеостаза Комплекс афферентных систем, по которым поступает информация в центральную нервную систему, объединяется понятием рецепции Ощущаются не все раздражения, поступающие извне, хотя они и могут вызывать в организме определенные трофические, сосудистые, вегетативные, секреторные и другие сдвиги Понятие чувствительности уже, чем понятие о рецепции К чувствительности относят только ту часть рецепции, которая ощущается и, следовательно, анализируется соответствующими областями коры большого мозга, т. е связана с деятельностью анализаторов.

Анализаторы—это единая функциональная система, состоящая из воспринимающего аппарата (рецептора), афферентного (чувствительного) проводника и коркового отдела анализатора.

Благодаря анализаторам организм постоянно воспринимает сигналы из окружающей среды

Любые раздражения, воспринимаемые специализированными нервными приборами — рецепторами, трансформируются в нервные импульсы, достигающие по проводникам определенных зон коры, в результате чего возникают ощущения Благодаря ощущениям создаются конкретные образы, отражающие объективную реальность

Рецепторные аппараты специфичны- каждый из них превращает в нервный процесс только определенный вид энергии В зависимости от раздражителя различают механорецепторы, термо рецепторы (тепловые и холодовые), барорецепторы, хеморецеп-торы, дистанторецепторы (слуховые, зрительные, обонятельные) и др В связи с различием выполняемых функций рецепторные аппараты имеют и гистологически различное строение (. 26) Рецепторы подразделяют на экстерорецепторы (контакторецеп-торы в коже, слизистых оболочках и дистанторецепторы, воспринимающие раздражение на расстоянии), проприорецепторы (в мышцах, надкостнице, суставных поверхностях, сухожилиях, связках) и интерорецепторы (во внутренних органах и стенках кровеносных сосудов)

В зависимости от места возникновения раздражении различают следующие виды чувствительности:

экстероцептивную, или поверхностную (болевая, температурная, тактильная и др ) (дистантные виды экстероцептивной чувствительности — слух, зрение, обоняние — рассматриваются при описании черепных нервов);

проприоцептивную, или глубокую (мышечно-суставное чувство, вибрационное чувство давления, двумерно-пространственное чувство и др.), информирующую о занимаемом положении или движении тела и его частей в пространстве;

интероцептивную (ощущения, возникающие при раздражении внутренних органов).

С биогенетической точки зрения различают протопатическую и эпикритическую чувствительность.

Протопатическая (подкорковая, витальная, ноцицептивная) — филогенетически более древняя чувствительность — связана преимущественно с таламусом и служит для проведения и восприятия сильных, угрожающих организму раздражении (резкие болевые и температурные раздражения и т. п.).

Эпикритическая (корковая, гностическая) чувствительность — филогенетически более новая, совершенная — связана с корой большого мозга и служит для тонкого дифференцирования качества, характера, степени и локализации раздражения (тактильная чувствительность, дискриминация, мышечно-суставное чувство, восприятие индифферентных температур (27—35 °С и др.).