N03 Хронический нефритический синдром

Хронический гломерулонефрит, хроническая гломерулярная болезнь, хронический нефрит, хроническая почечная болезнь

Вторичная профилактика

1. Рекомендации по рациональному питанию с выдачей памятки:

- при нефротической и смешанной формах (отеки) – ограничение соли до 1,5—2,5 г/сут;

- при достаточной выделительной функции почек (нет отеков) – животные белки не ограничиваются (1—1,5 г/кг);

- при гипертонической форме – умеренное ограничение потребления соли до 3—4 г/сут при нормальном содержании в диете белков и углеводов;

- латентная форма заболевания существенных ограничений в питании больных не требует (См. Нерациональное питание).

- при наличии ХПН – потребление жидкости 2-3 л/сут, ограничение белка до 40 г/сут (0,6 г/кг/сут), ограничение фосфатов, молочных продуктов, ограничение поваренной соли 3-5 г/сут;

- при благоприятно протекающем хроническом гломерулонефрите без нарушения функции почек вне обострения – нестрогая диета, умеренное ограничение поваренной соли;

- употребление в большем количестве продуктов, обладающие слабым мочегонным действием;

- исключение продуктов, содержащих эфирные масла, раздражающие почки.

2. Рекомендации по физической активности

- постельный режим только в период появления значительных отеков или развития сердечной недостаточности, а также при уремии, в остальных случаях умеренные физические нагрузки (См. Низкая физическая активность);

- следует избегать поднятия большого веса, резких движений, большой нагрузки на брюшной пресс.

3. Диспансерное наблюдение у нефролога.

4. Формирование благоприятного психологического окружения.

5. Рекомендации санаторно-курортного лечения.

6. Рекомендации по трудовой деятельности.

3.8 Пиелонефрит*

N11 Хронический тубулоинтерстициальный нефрит

Включено: хронический:

- инфекционный интерстициальный нефрит

- пиелит

- пиелонефрит

Факторы риска:

- мочекаменная болезнь, цистит;

- аномалия развития мочевыводящих путей;

- сахарный диабет;

- иммунодефицитные состояния;

- беременность.

Первичная профилактика

1. Действия по восстановлению нормальной уродинамики (консультация уролога).

2. Закаливание.

Вторичная профилактика

2. Рекомендации по питанию(См. Нерациональное питание)

- усиление диуреза водной нагрузкой (1,5-2 литров жидкости в сутки) при отсутствии противопоказаний;

- ограничение количества поваренной соли до 3-4 г/сут при развитии АГ.

2. При обострении заболевания – ограничение физической активности, в период клинико-лабораторной ремиссии – см. Низкая физическая активность с исключение физических нагрузок (прыжки, бег на длинные дистанции, участие в спортивных соревнованиях).

3. Диспансерное наблюдение.

4. Убедить родителей детей, имеющих аномалии развития мочевыводящих путей, в необходимости своевременной хирургической коррекции дефектов развития.

5. Напоминать беременным о необходимости своевременного опорожнения мочевого пузыря.

6. Закаливание.

7. Формирование благоприятного психологического окружения.

8. Рекомендации по трудовой деятельности.

3.9 Эндемический зоб*

E01 Болезни щитовидной железы, связанные с йодной недостаточностью и сходные состояния

Диффузный (эндемический) зоб, связанный с йодной недостаточностью

Многоузловой (эндемический) зоб, связанный с йодной недостаточностью

Зоб (эндемический), связанный с йодной недостаточностью, неуточненный

Другие болезни щитовидной железы, связанные с йодной недостаточностью, и сходные состояния

Профилактика

1. Индивидуальная йодная профилактика – постоянный прием препаратов, содержащих физиологические дозы йода.

2. Рекомендации по питанию (См. Нерациональное питание)

- включение в диету морской капусты, морской рыбу, морепродуктов, однако они не обеспечивают суточной потребности в йоде;

- использование йодированной соли при приготовлении пищи, йодированных дрожжей при выпечке.

3. Массовые профилактические осмотры 1 раз в год в организованных коллективах – школах, детских садах.

4. Работа с семьями в Школах здоровья.

5. Популяризация актуальности проблемы йоддефицита как причины умственной неполноценности.

6. Информирование по вопросам соблюдения правильного режима труда, отдыха.

3.10 Сахарный диабет*

E10 Инсулинзависимый сахарный диабет

E11 Инсулиннезависимый сахарный диабет

E12 Сахарный диабет, связанный с недостаточностью питания

E13 Другие уточненные формы сахарного диабета

E14 Сахарный диабет неуточненный

Факторы риска:

­ ожирение, повышенный индекс массы тела;

­ недостаточная физическая активность;

­ чрезмерное потребление животных жиров;

­ семейный диабет в анамнезе;

- аутоиммунные заболевания;

- частые острые респираторные вирусные инфекции

Первичная профилактика

- контроль массы тела, уровня физической активности, рационального питания (диеты с низким содержанием животных жиров) (См. соответствующие протоколы);

- воздействие на повышение иммунитета;

- консультирование по отказу от курения (См. Курение)

Вторичная профилактика

1. Рекомендации по питанию - основные принципы:

- исключение легкоусвояемых углеводов, сладких фруктов, жиров животного происхождения;

- дробное питание с равномерным распределением калорий и углеводов;

- кулинарная обработка: все блюда готовятся в вареном виде, на пару или запекаются в духовке;

- содержание поваренной в пище не должно превышать 5-6 г/сут;

- составление индивидуального меню согласно суточного калоража, стереотипа питания (с выдачей памятки по питанию).

2. Рекомендации по физической активности:

- дозированные, регулярные, адекватные физические нагрузки, контроль уровня гликемии до и после физических упражнений;

- пациенту иметь сахар или конфеты при физических нагрузках.

3. Мероприятия по нормализации массы тела (См. Избыточная масса тела).

4. Консультирование по отказу от курения, употребления спиртных напитков (См. Курение, Злоупотребление алкоголем).

5. Диспансерное наблюдение эндокринолога, узких специалистов (окулиста, невропатолога, нефролога).

6. Лечение сопутствующих заболеваний и очагов хронической инфекции.

7. Регулярный контроль уровня гликемии с регистрацией в амбулаторной карте.

8. Регулярный осмотр стоп, измерение веса с регистрацией в амбулаторной карте.

9. Обучение самоконтролю уровня гликемии в школе диабета.

10. Информирование по вопросам соблюдения правильного режима труда, отдыха, ответственного отношения к своему здоровью.

11. Формирование благоприятного психологического окружения.

12. Рекомендации по трудовой деятельности.

3.11 Железодефицитная анемия*

D50 Железодефицитная анемия

Включено: анемия:

- гипохромная

- сидеропеническая

Факторы риска:

­ неблагоприятные социально-бытовые условия;

­ неполноценное питание;

­ психологические стрессы;

­ гиперполименоррея;

­ некоторые заболевания (сахарный диабет, язвенная болезнь, хронические неспецифические заболевания, опухоли, гельминтозы);

­ вредные привычки (алкоголь, курение, наркотики);

­ частые беременности и роды;

­ период повышенного роста организма.