Способы измерения температуры тела
Обычно измерение температуры тела проводится 2 раза в день (в 7-9 часов утра и в 17-19 часов вечера). Как правило, систематическое измерение температуры тела 2 раза в день даёт возможность получить представление об её суточных колебаниях, поэтому измерять температуру через более короткие промежутки (6-4-2 часа) нет необходимости.
Температуру тела можно измерять разными способами:
- в подмышечной впадине,
- в паховой складке,
- в ротовой полости,
- в ушном канале,
- в прямой кишке,
- во влагалище.
Результаты могут различаться: температура в ротовой полости обычно на 0,5 градуса ниже ректальной (измеренной в прямой кишке) и на 0,5 градуса выше температуры тела, измеренной под мышкой. Температура тела в ушном канале, равна или несколько выше ректальной. Температура тела, измеренная в паховой складке, близка температуре в полости рта.
Ошибки при измерении температуры могут быть вызваны тремя причинами:
Градусник плохо встряхнули перед использованием.
Тяжелое состояние больного, когда он не в состоянии удержать градусник.
Близкое соседство градусника с грелкой, батареей или другими нагревательными приборами.
При подозрении на симуляцию или неисправность аппарата ставят градусники в обе подмышечные впадины. После использования термометр всегда моют, дезинфицируют и насухо вытирают.
Регистрация температуры
Показания термометра заносятся на температурный лист, где точками обозначается утренняя и вечерняя температура. На основании отметок, сделанных в течение нескольких дней, получают температурную кривую, которая имеет характерный вид при некоторых патологических состояниях.
Температурный лист может содержать и другие сведения: частоту сердечных сокращений, уровень артериального давления, частоту дыхания, при поносах — число дефекаций, периодически (один раз в 5-10 дней) вес тела, число эритроцитов, лейкоцитов, уровень гемоглобина, СОЭ и т.д.
Измерение температуры тела должно проводиться у каждого впервые обратившегося больного независимо от предполагаемого диагноза.
Периоды лихорадки:
1 период – подъема температуры тела. Теплопродукция преобладает над теплоотдачей.
У пациента озноб, общее недомогание, разбитость, ломота в теле. При осмотре дрожь, кожа бледная, холодная на ощупь.
Цель сестринского ухода: облегчить состояние пациента.
План сестринских вмешательств:
| № | Сестринские вмешательства: | Обоснование |
| Создать покой (постельный режим, тишина, приглушенный свет) | Снижение нагрузки на жизненно-важные органы | |
| Укрыть, применить грелки к ногам, обеспечить горячее питье | Согревание, уменьшение явлений озноба, уменьшение теплоотдачи | |
| Вести наблюдение за общим состоянием, Т, АД, пульсом, ЧДД. | Раннее выявление осложнений |
2 период – относительного постоянства температуры. Теплопродукция уравновешивается с нарастающей теплоотдачей.
У пациента жар, снижение аппетита, сухость во рту. При осмотре гиперемия лица, кожа горячая. При высокой Т возможны бред, галлюцинации.
Цель сестринского ухода: способствовать снижению Т, предотвращать осложнения.
План сестринских вмешательств:
| № | Сестринские вмешательства: | Обоснование |
| Обеспечить условия для соблюдения постельного режима | Снижение нагрузки на жизненно-важные органы | |
| Укрыть пациента легкой простыней, обдувать его тело вентилятором | Усиление теплоотдачи | |
| Обтирать кожу легкоиспаряющимися жидкостями, применять пузырь со льдом или холодный компресс к голове | ||
| Обеспечить витаминизированным питьем – не менее 1,5-2л | Снижение интоксикации | |
| Кормить жидкой, полужидкой легкоусвояемой пищей 5-6 раз в день | ||
| Орошать слизистую полости рта и губы водой, смазывать губы глицерином, обрабатывать трещины на губах антисепическими растворами | Ликвидация сухости слизистой рта и губ, лечение трещин на губах | |
| Вести динамичное наблюдение за общим состоянием, Т, АД, пульсом, ЧДД | Раннее выявление осложнений | |
| Контролировать поведенческие реакции и физиологические отправления (особенно диурез) | ||
| По назначению врача при Т выше 390С вводить жаропонижающие средства | Лечение гипертермии |
3 период – снижение температуры тела. Теплопродукция уменьшена по сравнению с теплоотдачей. Температура тела может снижаться постепенно (лизис) – оптимально для пациента. Другой вариант - снижение Т резко, в течение нескольких часов (кризис) – может осложниться снижением сосудистого тонуса, резким падением АД, вплоть до коллапса.
Коллапс – проявление острой сосудистой недостаточности с резким снижением АД и расстройством периферического кровообращения. Проявления коллапса: слабость, головокружение, шум в ушах, снижение остроты зрения. Кожа пациента бледная, липкий пот, пульс учащен, нитевидный, АД резко снижено (систолическое до 80мм. рт. ст.)..
Сестринские вмешательства при лизисе:
Цель сестринского ухода: создание комфортных условий, не допустить осложнений
План сестринских вмешательств:
| № | Сестринские вмешательства: | Обоснование |
| Обеспечить смену нательного и постельного белья при необходимости, исключить сквозняки | Профилактика осложнений, обеспечение комфорта | |
| Обеспечить адекватное питье и питание | Снижение интоксикации | |
| Вести наблюдение за общим состоянием, Т, АД, пульсом, ЧДД. | Раннее выявление осложнений |
Сестринские вмешательства при кризисе: Цель сестринского ухода: не допустить острую сосудистую недостаточность
План сестринских вмешательств:
| № | Сестринские вмешательства: | Обоснование |
| Вызвать врача через посредника | Обеспечение преемственности | |
| Уложить пациента горизонтально, без подушки | Улучшение притока крови к голове | |
| Укрыть, приложить к ступням грелку | Профилактика острой сосудистой недостаточности | |
| Напоить горячим кофе, крепким чаем | ||
| Контролировать гемодинамические показатели (пульс, АД) | Раннее выявление острой сосудистой недостаточности | |
| Приготовить и ввести по назначению врача препараты, повышающие АД | Лечение острой сосудистой недостаточности | |
| Сменить нательное, постельное белье, исключить сквозняки | Профилактика осложнений, обеспечение комфорта |
Заключение:
Наблюдая за температурой пациента, медсестра оценивает тяжесть состояния, планирует мероприятия по уходу, что позволяет облегчить состояние пациента, предотвратить осложнения, способствовать выздоровлению.
2. Литература(основная, дополнительная)
1. КулешоваЛ.И., Пустоветова Е.В., Основы сестринского дела, Феникс, Р.-на-Д., 2015, с. 471 – 486
2. Обуховец, Т. П. Основы сестринского дела Т.П. Обуховец, О.В. Чернова; под ред. Б.В. Кабарухина.-14-е изд., доп. и перераб. – Р.-н-Д: Феникс, 2015 – с. 295 - 303
Интернет- ресурсы
1. http: // www. consultant. ru/ - нормативные документы;
2. http: // www. med-pravo. ru/ – нормативные документы.
3. http://infourok.ru/prezentaciya_na_temu_termometriya._uhod_pri_lihoradke.- 300250.htm – презентация «Термометрия, Уход при лихорадке».
Глоссарий
1. Теплопродукция – теплообразование, выработка теплоты в организме в результате энергетических превращений в живых клетках; связана с непрерывно совершающимсябиохимическим синтезом белков и др. органических соединений, с осмотической работой (перенос ионовпротив градиента концентраций), с механической работой мышц (сердечная мышца, гладкие мышцыразличных органов, скелетная мускулатура).
2. Теплоотдача – выделение теплоты в окружающую среду: 1) теплоизлучением, или отдачей тепла кожей окружающему воздуху; 2) теплопроведением, или непосредственной отдачей тепла тем предметам, которые соприкасаются с кожей; 3) испарением воды с поверхности кожи и легких.
3. Терморегуляция –это способность живых организмов поддерживать температуру тела в определённых границах, даже если температура внешней среды сильно отличается.
4. Термометрия –это измерение температуры тела человека для выявления отклонений от нормального состояния. Оно обязательно при каждом осмотре пациента как в больничной, так и в амбулаторной практике
5. Гипотермия –переохлаждение — состояние организма, при котором температура тела падает ниже, чем требуется для поддержания нормального обмена веществ и функционирования.
6. Гипертермия –перегревание, накопление избыточного тепла в организме человека и животных с повышением температуры тела, вызванное внешними факторами, затрудняющими теплоотдачу во внешнюю среду или увеличивающими поступление тепла извне. Иногда гипертермией называют и лихорадку.
7. Тепловой баланс –это соотношение процессов теплопродукции, теплоудержания и теплоотдачи, т.е. баланс между системами, продуцирующими тепло и системами, в которых это тепло теряется.
5. Вопросы для активизации познавательной деятельности студентов