Тема: Заболевания желчевыводящих путей, острый и хронический холецистит, осложнения

ВАРИАНТ 1

1.Факторы риска камнеобразования в желчном пузыре (один ответ лишний):

  1. ++ уменьшение концентрации фосфолипидов в желчи
  2. сахарный диабет
  3. ожирение
  4. прием оральных контрацептивов
  5. гипотиреоз

2.Хронический калькулезный холецистит - показание для:

  1. для экстренной операции
  2. ++ плановой операции
  3. консервативной терапии
  4. применения препаратов, способных лизировать камень
  5. ультразвукового дробления конкрементов

3.К клиническим признакам острого холецистита относятся (один ответ лишний):

  1. напряжение мышц передней брюшной стенки в правом подреберье
  2. боль в правом подреберье
  3. тошнота, рвота
  4. иррадиация болей в правое плечо и надплечье
  5. ++ положительный симптом Воскресенского

4.Причиной механической желтухи не является:

  1. рак головки поджелудочной железы
  2. рубцовая структура фатерова сосочка
  3. острый панкреатит
  4. холедохолитиаз
  5. ++ гемангиома печени

5.Типичным для острого холецистита является симптом:

  1. Кохера
  2. ++ Ортнера
  3. Бартомье - Михельсона
  4. Керте
  5. Воскресенского

6.Показанием для эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии не является:

  1. желтуха неясного генеза
  2. механическая желтуха у больного с хроническим калькулезным холециститом
  3. подозрение на опухоль головки поджелудочной железы
  4. подозрение на холедохолитиаз по данным ультразвукового обследования
  5. ++ паренхиматозная желтуха

7.При остром гангренозном холецистите с общим перитонитом показана:

  1. ++ экстренная холецистэктомия
  2. только консервативная терапия
  3. отсроченная лапароскопическая холецистэктомия после медикаментозного лечения
  4. экстренная холецистэктомия из мини-доступа
  5. отсроченная открытая холецистэктомия после медикаментозного лечения

8.Больной с желтухой на фоне холедохолитиаза в первую очередь нуждается:

  1. ++ в ЭРПХГ с папиллосфинктеротомией и литоэкстракцией
  2. в холецистэктомии
  3. в холецистостомии
  4. в холецистодуоденостомии
  5. в холедохоеюностомии

9.Для уточнения характера желтухи и причины ее не используется:

  1. УЗИ печени, желчевыводящих путей
  2. интраоперационная холангиография
  3. ++ УЗИ желудка
  4. ЭРПХГ
  5. КТ

10.К осложнениям острого калькулезного холецистита не относят:

  1. механическую желтуху
  2. холангит
  3. ++ цирроз
  4. подпеченочный абсцесс
  5. перитонит

ВАРИАНТ 2

1.Осложнение ЖКБ, требующее экстренного оперативного вмешательства:

  1. ++ разлитой желчный перитонит
  2. рубцовая стриктура холедоха
  3. холедохолитиаз
  4. эмпиема желчного пузыря
  5. выраженный болевой синдром

2.При остром и хроническом холецистите противопоказано применение:



  1. баралгина
  2. ++ морфина гидрохлорида
  3. но-шпы
  4. атропина сульфата
  5. спазмалгона

3.Острый холецистит обычно начинается с:

  1. повышения температуры
  2. появления рвоты
  3. ++ болей в правом подреберье
  4. расстройства стула
  5. желтухи

4.Основной метод исследования больных неосложненным холециститом:

  1. ЭРПХГ
  2. КТ
  3. ++ УЗИ желчного пузыря
  4. лапароскопия
  5. гастродуоденоскопия

5.Приступ печеночной колики возникает:

  1. после перегревания
  2. ++ после употребления жирной пищи
  3. после употребления растительной пищи
  4. после длительного голодания
  5. после переохлаждения

6.Ширина холедоха в норме равна:

  1. до 0,4 см
  2. ++ 0,5-1,0 см
  3. 1,1-1,5 см
  4. 1,6-2,0 см
  5. 2,1-2,5см

7.Характерным лабораторным признаком острого неосложненного холецистита является:

  1. диастазурия
  2. ++ лейкоцитоз
  3. гипогликемия
  4. глюкозурия
  5. гипербилирубинемия

8.Больному с флегмонозным холециститом показано:

  1. только консервативное лечение
  2. ++ операция при отсутствии эффекта от консервативной терапии в течение 2-3 суток
  3. экстренная лапароскопическая операция
  4. операция при отсутствии эффекта от консервативной терапии в течение 7-8 суток
  5. экстренная открытая операция

9.Перемежающаяся желтуха вызывается:

  1. вклиненным камнем терминального отдела холедоха
  2. опухолью холедоха
  3. камнем пузырного протока
  4. ++ вентильным камнем холедоха
  5. стриктурой холедоха

10.Больным с неосложненным хроническим калькулезным холециститом чаще всего выполняют:

  1. открытую холецистостомию
  2. открытую холецистэктомию
  3. ++ лапароскопическую холецистэктомию
  4. лапароскопическую холецистостомию
  5. холецистэктомию с дренированием холедоха по Холстеду-Пиковскому

ВАРИАНТ 3

1.При перемещении камня из желчного пузыря в холедох возможно развитие (один ответ лишний):

  1. печеночной колики
  2. ++ эмпиемы желчного пузыря
  3. желтухи
  4. гнойного холангита
  5. стенозирующего папиллита

2.При остром калькулезном холецистите не показана:

  1. экстренная холецистэктомия
  2. срочная холецистэктомия после подготовки
  3. отсроченная холецистэктомия после подготовки
  4. ++ плановая холецистэктомия
  5. экстренная холецистостомия

3.К интраоперационным методам исследования внепеченочных желчных путей относится все, кроме:



  1. пальпации холедоха
  2. холедохоскопии
  3. интраоперационной холангиографии
  4. ++ внутривенной холангиографии
  5. зондирования холедоха

4.Симптом Курвуазье характерен для:

  1. острого калькулезного холецистита
  2. ++ рака головки поджелудочной железы
  3. острого панкреатита
  4. опухоли печени
  5. хронического калькулезного холецистита

5.Оптимальный метод лечения холедохолитиаза, осложненного механической желтухой:

  1. ++ экстренное эндоскопическое вмешательство
  2. длительная дезинтоксикационная терапия
  3. экстренное открытое вмешательство
  4. гипербарооксигенотерапия
  5. плановая открытая операция

6.Камнеобразованию в желчном пузыре способствует все, кроме:

  1. застоя желчи в пузыре
  2. обменных нарушений
  3. ++ нарушения функции вилочковой железы
  4. воспалительных изменений в желчном пузыре
  5. нарушения функции поджелудочной железы

7.Для выявления холедохолитиаза не используется:

  1. УЗИ
  2. интраоперационная холангиография
  3. ++ ФГДС
  4. ЭРПХГ
  5. КТ

8.Для клиники острого холангита не характерно:

  1. высокая температура
  2. боли в правом подреберье
  3. желтуха
  4. лейкоцитоз
  5. ++ жидкий стул

9.Для клиники острого обтурационного холангита не характерно:

  1. наличие желтухи
  2. наличие гипертермии
  3. ++ уменьшение печени
  4. наличие лейкоцитоза со сдвигом влево
  5. увеличение печени

10.Больным с полипом желчного пузыря чаще всего выполняют:

  1. открытую полипэктомию
  2. открытую холецистэктомию
  3. ++ лапароскопическую холецистэктомию
  4. эндоскопическую полипэктомию
  5. холецистэктомию с дренированием холедоха

ВАРИАНТ 4

1.Интраоперационная холангиография не показана:

  1. ++ при одиночном крупном камне в пузыре и наличии узкого холедоха
  2. при холедохолитиазе
  3. при наличии желтухи в анамнезе
  4. при расширении холедоха
  5. при желтухе в момент операции

2.Распространенные осложнения желчнокаменной болезни (один ответ лишний):

  1. ++ рак печени
  2. холангит
  3. панкреатит
  4. деструктивный холецистит
  5. механическая желтуха

3.Желчекаменная болезнь не осложняется:

  1. пузырно-дуоденальным свищом
  2. механической желтухой
  3. острым холециститом
  4. ++ внутрибрюшным кровотечением
  5. холангитом

4.В случае желчнокаменной болезни экстренная операция показана:

  1. при остром флегмонозном холецистите
  2. при холецистопанкреатите
  3. ++при перфоративном холецистите
  4. водянке желчного пузыря
  5. при печеночной колике

5.Для колики, вызванной холедохолитиазом, не характерно:

  1. интенсивная боль в правом подреберье
  2. тошнота
  3. ++ симптом Щеткина-Блюмберга в правом подреберье
  4. симптом Ортнера
  5. симптом Кохера

6.Частым признаком холедохолитиаза является:

  1. водянка желчного пузыря
  2. эмпиема желчного пузыря
  3. ++ желтуха, холангит
  4. активный гепатит
  5. перитонит

7.При желчнокаменной болезни плановая холецистэктомия показана (один ответ лишний):

  1. у лиц моложе 20 лет
  2. при наличии приступов боли в анамнезе
  3. при наличии клинических признаков заболевания
  4. у больных старше 55 лет
  5. ++ у больных флегмонозным холециститом

8.Механическая желтуха у больных с острым панкреатитом обусловлена:

  1. дуоденостазом
  2. камнями в желчном пузыре
  3. ++ сдавлением холедоха тканью поджелудочной железы
  4. панкреатогенным гепатитом
  5. ферментативным холециститом

9.Показанием к операции при полипе желчного пузыря является:

Наши рекомендации