Тема: Кишечная непроходимость

ВАРИАНТ 1

1.Вызвать развитие острой кишечной непроходимости может (один ответ лишний):

1. опухоль кишечника
2. гельминтоз
3. спаечная болезнь

+ употребление жирной пищи

1. желчный камень

2.При спастической непроходимости необходимо:

1. выполнить экстренную операцию

+ провести медикаментозное лечение

1. выполнить отсроченную операцию
2. проводить динамическое наблюдение
3. выполнить плановую операцию

3.Инвагинация относится к непроходимости:

1. спастической
2. паралитической
3. обтурационной
4. странгуляционной

+ сочетанной

4.Перитонит не развивается при кишечной непроходимости:

1. странгуляционной

+ спастической

1. обтурационной
2. гемодинамической
3. сочетанной

5.Наиболее ранним и постоянным симптомом острой тонкокишечной непроходимости является:

1. задержка стула и газов
2. угнетение перистальтики

+ схваткообразная боль в животе

1. асимметрия живота
2. вздутие живота

6.Динамическая непроходимость возникает вследствие (один ответ лишний):

+ ущемления пряди сальника в паховой грыже

1. перитонита
2. отравления свинцом
3. забрюшинной гематомы
4. травматических операций на органах брюшной полости

7.При нежизнеспособной петле тонкой кишки чаще производится:

+ резекция кишки с наложением анастомоза

1. обструктивная резекция кишки
2. наложение обходного анастомоза
3. экстраперитонизация некротизированного участка
4. согревание кишки

8.При острой обтурационной толстокишечной непроходимости наблюдается все, кроме:

1. схваткообразной боли в животе
2. вздутия живота
3. постепенного развития перитонита

+ ранней рвоты

1. задержки стула и газов

9.При непроходимости, вызванной ущемлением кишки в грыже, следует:

1. проводить медикаментозные мероприятия по разрешению непроходимости

+ выполнить экстренную операцию

1. выполнить операцию в "холодном" периоде
2. проводить динамическое наблюдение
3. вправить грыжу

10.Уровень резекции приводящей кишки при завороте:

1. 10-20 см выше зоны некроза
2. 21-30 см выше зоны некроза
3. 31-40 см выше зоны некроза

+ 41-60 см выше зоны некроза

1. 61-80 см выше зоны некроза

ВАРИАНТ 2

1.Для низкой толстокишечной непроходимости характерно все, кроме:

1. постепенного нарастания симптомов
2. вздутия живота
3. появление чаш Клойбера
4. задержки стула

+ быстрого обезвоживания

2.Быстрое развитие некроза кишки возникает при:

1. обтурации кишки желчным камнем
2. обтурации кишки опухолью
3. сдавлении просвета кишки спайкой

+ завороте кишечника

1. сдавлении просвета кишки опухолью соседнего органа

3.Основным симптомом кишечной непроходимости является:

1. метеоризм

+ схваткообразная боль в животе

1. рвота цвета "кофейной гущи"
2. капли крови на кале
3. мелена

4.При острой толстокишечной кишечной непроходимости нецелесообразна:

1. интраоперационная интестинальная интубация
2. послеоперационная перидуральная блокада

+ резекция участка кишки с наложением анастомоза

1. колостомия
2. операция Гартмана

5.Причиной развития паралитической кишечной непроходимости не является:

1. перитонит

+ свинцовое отравление

1. острый панкреатит
2. забрюшинная гематома
3. расстройства мезентериального кровообращения

6.Кровянистые выделения из прямой кишки могут быть при кишечной непроходимости:

1. паралитической
2. спастической

+ гемодинамической

1. обтурационнойинтраинтестинальной
2. обтурационнойэкстраинтестинальной

7.Консервативное лечение кишечной непроходимости допустимо при:

1. завороте кишечника
2. узлообразовании
3. обтурации опухолью

+ динамической послеоперационной непроходимости

1. обтурации кишки желчным камнем

8.Способствовать развитию странгуляционной кишечной непроходимости не может:

1. длинная узкая брыжейка тонкой кишки
2. спаечный процесс в брюшной полости
3. грыжа брюшной стенки
4. внутренняя грыжа брюшной полости

+ копростаз

9.Основной рентгенологический признак кишечной непроходимости:

1. «серп» воздуха под диафрагмой

+ «чаши» Клойбера

1. пневматоз кишечника
2. уровень жидкости в желудке
3. расширенный пищевод

10.Изменения гомеостаза при острой кишечной непроходимости (один ответ лишний):

1. лейкоцитоз
2. увеличение гематокрита
3. увеличение числа эритроцитов

+ гиперкалиемия

1. увеличение содержания гемоглобина

ВАРИАНТ 3

1.Операцией выбора при раке слепой кишки, осложненном непроходимостью, в ранние сроки является:

+ правосторонняя гемиколэктомия с илеотрансверзостомией

1. наложение илеостомы
2. наложение цекостомы
3. обструктивная гемиколэктомия
4. илеотрансверзостомия

2.Дегидратация наиболее быстро развивается при:

+ острой спаечной тонкокишечной непроходимости

1. опухоли сигмовидной кишки, осложненной кишечной непроходимостью
2. опухоли прямой кишки, осложненной кишечной непроходимостью
3. опухоли поперечно-ободочной кишки, осложненной кишечной непроходимостью
4. опухоли слепой кишки, осложненной кишечной непроходимостью

3.Наименее информативным в диагностике острой кишечной непроходимости является:

1. лапароскопия
2. анализ клинической картины заболевания

+ общий и биохимический анализы крови

1. обзорная рентгеноскопия брюшной полости
2. физикальное обследование

4.Болевой синдром в начальной стадии кишечной непроходимости характеризуется:

1. постоянной тупой болью в животе
2. острой "кинжальной" болью
3. острой «опоясывающей» болью

+ интенсивной схваткообразной болью

1. сильной постоянной болью в животе

5.О нежизнеспособности перекрученной кишки говорит (один ответ лишний):

1. наличие геморрагического выпота в брюшной полости
2. темная окраска кишки
3. отсутствие пульсации питающего сосуда брыжейки

+ наличие перистальтики в ущемленном участке кишки

1. отсутствие изменения окраски после согревания кишки

6.Кровообращение в брыжейке кишки не нарушается при:

1. завороте

+ обтурации

1. узлообразовании
2. мезентериальном тромбозе
3. инвагинации

7.При подозрении на острую кишечную непроходимость в первую очередь производится:

+ обзорная рентгенография брюшной полости

1. исследование пассажа бария по кишечнику
2. эзофагогастродуоденоскопия
3. лапароскопия
4. УЗИ брюшной полости

8.Щадящий вариант операции при завороте сигмовидной кишки без некроза:

1. обструктивная резекция сигмовидной кишки
2. резекция сигмовидной кишки с наложением анастомоза
3. левосторонняя гемиколонэктомия
4. выведение двухствольной сигмостомы

+ деторсио и сигмопликация

9.Основной вариант операции при завороте и некрозе сигмовидной кишки:

+ обструктивная резекция сигмовидной кишки

1. резекция сигмовидной кишки с наложением анастомоза
2. левосторонняя гемиколонэктомия
3. выведение двухствольной сигмостомы
4. сигмопликация

10.Звучные перистальтические шумы в раннем периоде заболевания характерны для:

1. паралитической кишечной непроходимости
2. непроходимости привратника

+ механической высокой кишечной непроходимости

1. обтурационной толстокишечной непроходимости
2. мезентериального тромбоза

ВАРИАНТ 4

1.Спастический илеус возникает при:

1. деструктивном холецистите
2. отравлении суррогатами алкоголя
3. остром панкреатите
4. гнойном перитоните

+ отравлении свинцом

2.Толстокишечная обтурационная непроходимость чаще всего вызывается:

1. инородными телами
2. желчными камнями

+ злокачественными опухолями

1. спайками брюшной полости
2. гельминтами

3.Толстокишечная непроходимость чаще всего бывает обусловлена:

1. каловыми камнями

+ раком

1. дивертикулитом
2. туберкулезом
3. паховой грыжей

4.Наиболее часто при гемодинамической непроходимости некротизируется:

1. тощая кишка

+ илеоцекальный сегмент

1. прямая кишка
2. 12-перстная кишка
3. ректосигмоидный отдел

5.Кал в виде малинового желе характерен для:

1. паралитической непроходимости

+ гемостатической непроходимости

1. обтурационной непроходимости
2. дивертикулита
3. свинцовой колики

6.Причина динамической кишечной непроходимости (один ответ лишний):

+ спаечная болезнь

1. свинцовая колика
2. перитонит
3. канцероматоз
4. панкреонекроз

7.Приобретенные факторы, способствующие возникновению кишечной непроходимости (один ответ лишний):

1. спаечный процесс в брюшной полости
2. новообразования кишечника

+ долихосигма

1. новообразования брюшной полости
2. инородные тела кишечника

8.Основной причиной паралитической кишечной непроходимости считается:

1. заворот
2. инвагинация

+ перитонит

1. каловый завал
2. травма живота

9.Уровень резекции отводящей кишки при завороте:

+ 10-20 см ниже зоны некроза

1. 21-30 см ниже зоны некроза
2. 31-40 см ниже зоны некроза
3. 41-60 см ниже зоны некроза
4. 61-80 см ниже зоны некроза

10.Для острой кишечной непроходимости не характерно:

1. вздутие живота

+ иррадиация боли в поясницу

1. задержка кала и газов
2. «чаши» Клойбера
3. схваткообразный характер боли

ВАРИАНТ 5

1.При длительном послеоперационном парезе кишечника применяют (один ответ лишний):

1. перидуральный блок
2. паранефральные блокады
3. холинэргетики
4. постоянный назогастральный зонд

+ точечный массаж брюшной стенки

2.Операцией выбора при острой низкой толстокишечной обтурационной непроходимости является:

1. резекция кишки с наложением анастомоза
2. обходной анастомоз

+ операция типа Гартмана

1. передняя резекция прямой кишки
2. левосторонняя гемиколэктомия с наложением анастомоза

3.Первый этап операции при запущенной обтурационной непроходимости левой половины ободочной кишки:

1. гемиколэктомия
2. резекция сигмы с наложением анастомоза
3. трансверзоректостомия

+ трансверзостомия

1. илеотрансверзостомия

4.Для острой высокой кишечной непроходимости не характерно:

1. резкое ухудшение состояния больного
2. ранняя рвота

+ медленное развитие заболевания

1. быстрое обезвоживание
2. схваткообразная боль

5.Чаще всего наблюдается заворот:

1. большого сальника

+ сигмовидной кишки

1. слепой кишки
2. восходящей кишки
3. нисходящей кишки

6.Самое тяжелое клиническое течение наблюдается:

1. при обтурационной высокой тонкокишечной непроходимости
2. при спастической кишечной непроходимости

+ при странгуляционной высокой тонкокишечной непроходимости

1. при обтурационной толстокишечной непроходимости
2. при обтурационной низкой тонкокишечной непроходимости

7.Для мезентериального тромбоза не характерно:

1. кровянистые выделения из прямой кишки
2. вздутие живота

+ пальпируемое плотное образование в брюшной полости

1. боль в животе
2. преимущественное развитие у пожилых пациентов

8.Для лечения паралитического илеуса проводится все, кроме:

1. назогастральной аспирации
2. стимуляции кишечника
3. перидурального блока

+ атропинизации

1. паранефральной блокады

9.Наименее информативным в диагностике острой кишечной непроходимости является:

1. лапароскопия
2. анализ клинической картины заболевания

+ общий и биохимический анализы крови

1. обзорная рентгеноскопия брюшной полости
2. физикальное обследование

10.Для острой тонкокишечной кишечной непроходимости характерно:

+ быстрое обезвоживание

1. медленное развитие клинической картины
2. постоянный характер боли
3. отсутствие рвоты
4. отсутствие «чаш» Клойбера

ВАРИАНТ 6

1.Вызвать развитие острой кишечной непроходимости может (один ответ лишний):

1. опухоль кишечника
2. гельминтоз
3. спаечная болезнь

+ употребление жирной пищи

1. желчный камень

2.Толстокишечная обтурационная непроходимость чаще всего вызывается:

1. инородными телами
2. желчными камнями

+ злокачественными опухолями

1. спайками брюшной полости
2. гельминтами

3.Кровообращение в брыжейке кишки не нарушается при:

1. завороте

+ обтурации

1. узлообразовании
2. мезентериальном тромбозе
3. инвагинации

4.Для острой высокой кишечной непроходимости не характерно:

1. резкое ухудшение состояния больного
2. ранняя рвота

+ медленное развитие заболевания

1. быстрое обезвоживание
2. схваткообразная боль

5.Наиболее ранним и постоянным симптомом острой тонкокишечной непроходимости является:

1. задержка стула и газов
2. угнетение перистальтики

+ схваткообразная боль в животе

1. асимметрия живота
2. вздутие живота

6.О нежизнеспособности перекрученной кишки говорит (один ответ лишний):

1. наличие геморрагического выпота в брюшной полости
2. темная окраска кишки
3. отсутствие пульсации питающего сосуда брыжейки

+ наличие перистальтики в ущемленном участке кишки

1. отсутствие изменения окраски после согревания кишки

7.Консервативное лечение кишечной непроходимости допустимо при:

1. завороте кишечника
2. узлообразовании
3. обтурации опухолью

+ динамической послеоперационной непроходимости

1. обтурации кишки желчным камнем

8.Приобретенные факторы, способствующие возникновению кишечной непроходимости (один ответ лишний):

1. спаечный процесс в брюшной полости
2. новообразования кишечника

+ долихосигма

1. новообразования брюшной полости
2. инородные тела кишечника

9.Основной вариант операции при завороте и некрозе сигмовидной кишки:

+ обструктивная резекция сигмовидной кишки

1. резекция сигмовидной кишки с наложением анастомоза
2. левосторонняя гемиколонэктомия
3. выведение двухствольной сигмостомы
4. сигмопликация

10.В лечении паралитической кишечной непроходимости не используется:

Декомпрессия желудка

Перидуральная блокада

+ спазмолитическая терапия