Методы исследования и оценки вестибюлярного

АППАРАТА.

При изучении функции вестибулярного аппарата применяются специальные пробы с вращением и координационные пробы. Систематическая физическая тренировка улучшает функцию вестибулярного аппарата, увеличивает его устойчивость.

Простой и доступной пробой для оценки состояния вестибулярного аппарата является проба Яроцкого: обследуемый выполняет непрерывные вращательные движения головой в одну сторону в темпе два движения в 1 с. По секундомеру определяют, сколько времени он сохранит при этом равновесие тела. В норме это время составляет 28 с. Тренированный спортсмен выполняет эту пробу 90 с и более.

МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И ОЦЕНКИ ВЕГЕТАТИВНОЙ

НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ.

Исследование функций вегетативной нервной системы занимает важное место в неврологическом обследовании занимающихся физическими упражнениями и спортом. У здорового человека симпатический и парасимпатический отделы нервной системы находятся в динамическом взаимодействии и равновесии. У физически тренированных людей в состоянии покоя наблюдаются признаки, указывающие на преобладание тонуса парасимпатической системы. Это выражается в замедлении ЧСС, некотором понижении АД и др. Во время выполнения физических упражнений и сразу после них у занимающегося отмечается относительное преобладание тонуса симпатической нервной системы.

В состоянии переутомления и перенапряжения отмечается нарушение оптимального соотношения деятельности симпатического и парасимпатического отделов нервной системы. При этом часто наблюдается преобладание симпатического тонуса в состоянии покоя.

Для исследования вегетативной нервной системы применяют пробы, выявляющие состояние вегетативных рефлексов: ортостатическую, клиностатическую, пробу Ашнера, демографизм (кожно-сосудистые реакции).

Ортостатическая проба состоит в том, что обследуемый, лежа
утром в постели (или после 10—15 мин лежания), за 15 с подсчитывает пульс, затем спокойно встает и снова подсчитывает пульс за 15 с. В норме в связи с повышением тонуса симпатического отдела при переходе в положение стоя пульс должен учащаться на 12—20 уд./мин у нетренированного человека и на

8—12 уд./мин у физически тренированного.

Клиностатическая проба — пульс подсчитывается в положении стоя, а затем лежа. В норме при переходе в положение лежа повышается тонус парасимпатического отдела и пульс урежается на 4—12 уд./мин.

Проба Кремптона (вариант ортостатической пробы). Испытуемый из положения лежа переходит в вертикальное положение и сразу в течение
2 мин измеряется ЧСС и АД. Результат подсчитывается по формуле:
3,15 + PA = Sc/20, где PA — систолическое АД, Sc — частота сердечных сокращений. Если получен результат менее 50, реакция квалифицируется как недостаточная, 50...70 — слабая, 75...100 — средняя, выше 100 — отличная.

Глазосердечная проба Ашнера заключается в том, что пульс подсчитывается у обследуемого в положении лежа за 15 с, затем исследователь большим и указательным пальцами производит постепенное нерезкое давление в течение 10 с на глазные яблоки при закрытых веках, и снова подсчитывается пульс. Таким образом раздражается парасимпатический отдел нервной системы, и при нормальной его возбудимости происходит урежение пульса на 5—12 уд./мин. Если пульс после пробы не изменяется, то рефлекс считается отрицательным, свидетельствующим о понижении возбудимости. Замедление

пульса более 12 уд./мин свидетельствует о повышенной возбудимости парасимпатической системы. В некоторых случаях вместо урежения происходит учащение пульса — извращенная реакция, указывающая на серьезные нарушения равновесия вегетативной нервной системы.

Кожно-сосудистые реакции, или дермографизм, выявляются при проведении по коже тупым предметом. При этом на коже появляется розовая, белая, красная или выпукло-красная полоса, характеризующая степень возбудимости рецепторов сосудов. Длительный красный дермографизм указывает на повышенную возбудимость парасимпатической нервной системы. Выпуклая красная полоса указывает на резкое повышение парасимпатической иннервации сосудов. Белый дермографизм, вызываемый сужением сосудов, является признаком повышенной возбудимости симпатической иннервации кожных сосудов; розовый дермографизм

наблюдается в норме.

Индекс Кердо (ИК) свидетельствует о состоянии вегетативной нервной системы, рассчитывается по формуле:

ИК = 1 – П/Д × 100, где Д — диастолическое давление, П — пульс.

У здорового человека ИК равен нулю, т. е. симпатический и парасимпатический отделы вегетативной нервной системы находятся в состоянии динамического равновесия.

При преобладании симпатического тонуса индекс увеличивается,
а при преобладании парасимпатического — снижается, становится отрицательным.