Комбинированная травма (сочетанная).

Этот вид повреждения подразумевает состояние зуба, при котором он одновременно подвергается двум или трем разновидностям повреждения. Сочетанные травмы составляют около 3.9% случаев, встречаются чаще всего в постоянных зубах. Диагноз подтверждается клиническими и рентгенологическими данными.

Обычно врачи, обследуя больного, при наличии сочетанных поражений, ставят диагноз не комбинированной травмы с уточнением конкретных изменений тканей зуба, а только диагноз по наиболее выраженному виду травмы. Такой подход является неверным, так как уточненный, правильный диагноз, помогает разработать оптимальный план лечения и провести необходимые мероприятия в определенной последовательности.

При комбинированных травмах может быть сочетание вывиха с переломом коронки, или неполного вывиха с переломом корня, перелома корня с переломом коронки и пр.

Каждый случай комбинированной травмы предполагает индивидуальный подход в лечении с учетом общих правил и определенной последовательности мероприятий.

Хроническая травма.

Возникает в результате действия слабых, но продолжительно действующих раздражителей.

Хроническая травма может быть связана с профессиональными факторами (у стеклодувов, портных и пр.) или вредными привычками. При этом часто происходит стирание твердых тканей зуба, образование узур на резцах, которое обычно не сопровождается болевыми ощущениями.

Лечение состоит в устранении травмирующего фактора, сошлифовывании узур с последующим их покрытием фторсодержащим лаком, или восстановлении современными композиционными пломбировочными материалами.

Наложение завышенных по прикусу пломб, неправильно сконструированных протезов, кламмеров может привести к развитию острого периодонтита, расшатыванию зубов.

В этих случаях лечение также начинают с устранения травмирующего фактора. Затем проводится симптоматическая терапия и лечение появившейся в результате хронической травмы патологии.

ТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ

1. Укажите правильный ответ:

Системная гипоплазия эмали проявляется на зубах одного срока

1. закладки

2. минерализации

3. прорезывания

2. Укажите правильный ответ:

Причины системной гипоплазии молочных зубов

1. заболевание ребенка на 2-3 -м году жизни

2. болезни матери во второй половине беременности

3. травма молочных зубов

4. искусственное вскармливание ребенка

5. наследственность

3. Укажите правильный ответ:

Причина системной гипоплазии постоянных резцов, клыков и первых моляров

1. наследственность

2. заболевание матери в период беременности

3. травма плода

4. заболевание ребенка на первом году жизни

5. прием ребенком больших доз антибиотиков в 5-летнем возрасте

4. Укажите правильный ответ:

Причина, приводящая к местной гипоплазии твердых тканей зубов

1. наследственность

2. средний кариес

3. неполный вывих

4. острый частичный пульпит

5. периодонтит молочного зуба

5. Укажите правильный ответ:

Зубы, которые наиболее часто поражаются системной гипоплазией

1. молочные моляры

2. постоянные зубы мудрости

3. постоянные резцы, клыки и первые моляры

4. молочные резцы

5. постоянные премоляры

6. Укажите правильный ответ:

Причина эндемического флюороза

1. недостаток кальция в организме ребенка

2. инфекционное заболевание ребенка

3. повышенное содержание фтора в питьевой воде

4. недостаток фтора в организме матери

5. недостаток фтора в организме ребенка

7. Укажите правильный ответ:

Лекарственные вещества, которые вызывают окраску зубов

1. анальгин

2. димедрол

3. тетрациклин

4. хлорид кальция

5. пенициллин

8. Укажите правильный ответ:

Тетрациклин вызывает окрашивание молочных зубов при лечении

1. беременной женщины

2. ребенка старше 3 лет

3. ребенка старше 10 лет

9. Укажите правильный ответ:

Возраст детей, при котором можно проводить пломбирование постоянных зубов

композиционными материалами при гипоплазии зубов

1. до 8 лет

2. 8-9 лет

3. 9-10 лет

4. сразу после их прорезывания

5. старше 12 лет

10. Укажите правильный ответ:

Заболевание, при котором прорезывается один зуб измененной формы

1. флюороз

2. системная гипоплазия

3. местная гипоплазия

4. тетрациклиновые зубы

5. синдром Стентона-Капдепона

11. Укажите правильный ответ:

Оптимальная доза фтора в питьевой воде

1. 0,1-0,2мг/л

2. до 0,5 мг/л

3. 6-7 мг/л

4. 1-1,5 мг/л

5. больше 10 мг/л

12. Укажите правильный ответ:

Жалобы больных при флюорозе

1. на ночные боли в зубах

2. на боли, иррадиирующие по ходу ветвей тройничного нерва

3. на косметический дефект

4. на боли от холодного и горячего

5. на болезненность при накусывании

13. Укажите правильный ответ:

При несовершенном амелогенезе поражены только

1. молочные резцы

2. молочные моляры

3. постоянные резцы

4. постоянные моляры

5. все молочные и постоянные зубы

14.Укажите правильный ответ:

"Гипсовые" зубы являются одним из проявлений гипоплазии эмали

1. флюороза

2. несовершенного амелогенеза

3. несовершенного дентиногенеза

4. несовершенного одонтогенеза

15. Укажите правильный ответ:

При несовершенном одонтогенезе (дисплазия Капдепона) поражены

1. все молочные зубы

2. молочные моляры

3. постоянные резцы

4. постоянные моляры

5. все молочные и постоянные зубы

16.Укажите правильный ответ:

Заболевание, являющееся наследственным

1. системная гипоплазия

2. флюороз

3. местная гипоплазия

4. дисплазия Капдепона

17. Укажите правильный ответ:

При несовершенном амелогенезе имеются нарушения в строении

1. только дентина

2. только эмали

3. эмали и дентина

4. нарушение пульпы

5. нарушение периодонта

18. Укажите правильный ответ:

Клинические признаки, характерные для дисплазии Капдепона

наличие ночных болей

1. стираемость эмали и дентина, изменение окраски зубов

2. кариозные полости

3. зубы интактны

19. Укажите правильный ответ:

Некариозные поражения, возникающие после прорезывания зуба

1. гипоплазия эмали

2. отломы коронок зубов в результате травмы

3. флюороз

ОТВЕТЫ К ТЕСТОВЫМ ЗАДАНИЯМ:

1. 2
2. 2
3. 4
4. 5
5. 3
6. 3
7. 3
8. 1
9. 5
10. 3
11. 4
12. 3
13. 5
14. 3
15. 5
16. 4
17. 2
18. 2
19. 2

Литература:

1. Алексеев В.А., Брозголь А.М. Патологическое стирание зубов.- М.: Медицина, 1970.- 87 с.

2. Беляков Ю.А., Блохина М.И., Кротов В.А. Наследственные нарушения развития эмали.//Стоматология.-1986.- №3.- с.88-89.

3. Боровский Е.В., Леус П.А. Эрозия твердых тканей зуба.//Стоматология.- 1971.- №3.- с.1-5.

5. Боровский Е.В., Леус П.А., Лебедева Г.К. Некариозные поражения зубов.// Методические рекомендации.- М., 1978.- 16 с.

6. Виноградова Т.Ф. Атлас по стоматологическим заболеваниям у детей.Учебное пособие. М:МЕДпресс-информ, 2007.-168с.

7. Гаврикова Л.М., Дубачева С.М., Гоменюк Т.М. Современные возможности лечения гиперестезии твердых тканей зубов.// Сб. научн. работ: Новое в теории и практике стоматологии (под ред. проф. В.И. Гречишникова).- Ставрополь, 2003.- с. 53 – 57.

8. Грошиков М.И. Некариозные поражения тканей зуба.- М.: Медицина, 1985.- 113 с.

9. Кобелева В.И. Распространенность некоторых некариозных поражений зубов у взрослого населения.// Основные стоматологические заболевания.- М., 1981.- с.70-72.

10. Комнов Д.В. Отбеливание зубов: применение в практике.// Вестник стоматологии.- 1996.- №11-12.- с.2.

11. Левицкий А.П., Мизина И.К. Зубной налет.- Киев, 1987.- 78 с.

12. Максимовский Ю.М. Поражения твердых тканей зубов при гипер- и гипофункции щитовидной железы, их профилактика и лечение: Автореф. дисс. … докт. мед. наук.- М, 1982.- 39 с.

13. Максимовский Ю.М., Дмитриева Л.А., Бархатов Ю.В., Оборотистов Ю.Д. Наследственные поражения твердых тканей зубов.// Методические рекомендации.- Москва.- 1984.- 13 с.

14. Махмудханов С.М. Клиновидные дефекты зубов (этиология, клиника и лечение): Автореф.дисс….канд. мед. наук.- Киев, 1968.- 25 с.

15. Михальченко В.Ф., Алешина Н.Ф., Радышевская Т.Н., Петрухин А.Г. Болезни зубов некариозного происхождения: Учебное пособие. - Волгоград, 89 с, 2005.

16. Михальченко В.Ф., Алешина Н.Ф., Радышевская Т.Н., Петрухин А.Г. Болезни зубов некариозного происхождения. // Учебно-методическое пособие, часть 1 (некариозные поражения, развившиеся в период формирования и минерализации зубов).- Волгоград, 1998.- 24 с.

17. Михальченко В.Ф., Алешина Н.Ф., Радышевская Т.Н., Петрухин А.Г. Болезни зубов некариозного происхождения. // Учебно-методическое пособие, часть 2 (патология твердых тканей зуба, возникающая после их прорезывания).- Волгоград, 1998.- 30 с.

18. Михальченко В.Ф., Алешина Н.Ф., Радышевская Т.Н., Петрухин А.Г. Болезни зубов некариозного происхождения. // Учебно-методическое пособие, часть 3 (травматические повреждения зубов).- Волгоград, 1998.- 16 с.

19. Некариозные поражения зуба: Учебно-методическое пособие для преподавателей и студентов стом.фак-та./ Под ред. Н.Н.Гаража. Ставрополь, 1995.- 33 с.

20. Николишин А.К. Флюороз зубов. (Клиническое и патогенетическое исследование): Автореф.дисс….докт.мед.наук.- Москва, 1989.- 45 с.

21. Николишин А.К., Боровский Е.В., Позюкова Е.В. Содержание Ca и P в разных слоях эмали зубов человека при различных проявлениях флюороза.// Стоматология.- 1989.- №1.- с.21-24.

22. Овруцкий Г.Д., Янеев А.С. Кислотный некроз зубов.- М.: Медицина, 1974.- 110 с.

23. Патрикеев В.К., Грошиков М.И., Варенников С.И., Чупрынина Н.В., Ардабацкая Г.А. Некариозные поражения зубов.// Методические рекомендации.- М., 1973.- 42 с.

24. Петрикас А.Ж. Обезболивание в терапевтической стоматологии.- Москва, Тверь, 1992.

25. Петрухин А.Г., Чижикова Т.С., Кондратенко А.А., Рязанов И.Н. Повышение эффективности местного лечения гиперестезии твердых тканей зуба и ее профилактика после одонтопрепарирования при протезировании. // Сб. научн. тр. Волгоградской медицинской академии: Актуальные вопросы стоматологии.- Волгоград, 1999.- с.114 – 118.

26. Рослякова О.В., Никонова Т.Ю., Мишина В.И. Опыт лечения гиперестезии тканей зуба.// Материалы II научно-практической конференции, посвященной памяти профессора Ефима Ефимовича Платонова./ Под ред. проф. Г.М.Барера.- Москва, 2004.- с.135-137.

27. Руденкова Н.П. Эффективность лечебно-профилактических мероприятий у лиц с некариозными поражениями твердых тканей зубов.// Организация, профилактика, новые технологии и реабилитация в стоматологии: Материалы IV съезда стоматологов Беларуси.- Витебск, 2000,- с.277-278.

28. Семченко И.М. Клинические проявления клиновидных дефектов.// Сб. науч. работ: Труды молодых ученых. Юбилейное издание.- Минск, 2001.- с.121-124.

29. Смердина Л.Н. Редкий случай односторонней врожденной адентии 4 моляров. // Новое в стоматологии.- 2001.- № 5 (95).- с.72-73.

30. Стоматология детского возраста. / Под ред. проф. Т.Ф. Виноградовой.- М.: Медицина, 1987.- с. 127 – 197.

31. Терапевтическая стоматология./ Под ред. проф. Е.В. Бороского, проф. Ю.М. Максимовского.- М.: Медицина, 2001.- с.132-187.

32. Тестовые задания по стоматологическим дисциплинам к междисциплинарному Государственному экзамену для выпускников стоматологических факультетов высших учебных заведений. Часть I./ Под ред. Проф. Н.Н. Володина. Редактор выпуска проф. Г.М. Барер.- Москва.- ВУНМЦ, 1997 – с. 88 – 95.

33. Титаренко Л.Л. Клиника и лечение клиновидных дефектов зубов: автореф.дисс. …канд.мед.наук.- Львов, 1987.- 22 с.

34. Улитовский С.Б. Причины некариозных поражений зубов.// Новое в стоматологии.- 2001 (95).- №5.- с.63-65.

35. Федоров Ю.А., Дрожжина В.А. Клиника, диагностика и лечение некариозных поражений зубов.// Новое в стоматологии.- 1997.- №10.- Специальный выпуск.- 147 с.

36. Федоров Ю.А., Дрожжина В.А., Чернобыльская П.М., Рубежова Н.В. Особенности диагностики и новые принципы лечения некариозных поражений зубов.// Новое в стоматологии.- 1996.- №3.- с.10-12.

37. Федоров Ю.А., Рубежова Н.В. Особенности диагностики и лечения некариозных поражений зубов, возникающих после их прорезывания // Профилактика и лечение основных стоматологических заболеваний.- Ижевск, 1995.- Часть I.- с. 53-54.

38. Федоров Ю.А., Чернобыльская П.М., Рубежова Н.В. Современные представления о причинах, вызывающих некариозные поражения зубов // Морфофункц. и клин. аспекты проблем стоматологии.- Донецк, 1993.- Часть II.- с. 57.

39. Цимбалистов А.В., Жидких В.Д., Садиков Р.А. Клиническое значение микроструктуры и минерализации твердых тканей зубов при лечении клиновидных дефектов.// Новое в стоматологии.- 2000.- №3 (83).- с.12-14.

40. Чернобыльская П.М., Федоров Ю.А., Рубежова Н.В. Особенности лечения некариозных поражений зубов // Морфофункц. и клин. аспекты проблем стоматологии.- Донецк, 1993.- Часть II.- с. 59.

41. Чупрынина Н.М., Воложин А.И., Гинали Н.В. Травма зубов.- М.: Медицина, 1993.- 160 с.

42. Яковлева В.И., Трофимова Е.К., Давидович Т.П., Просвирняк Г.П. Диагностика, лечение и профилактика стоматологических заболеваний.- Минск. Высшая школа, 1994.- с.122-137.

43. Балль Б. (Германия). Критерии подбора средств для местного обезболивания.// Маэстро стоматологии.- 2001.- №5 (5).- с.76-79.

44. Carrillo A., Trevino MVA, Haywood V.B. Одновременное отбеливание витальных и мертвых зубов с открытой полостью 10% перекисью карбамида. // Квинтэссенция.-1999.- № 2.- с. 45-50.

45. Croll Th. P. Лечение эмали зубов с помощью микроабразии.- Квинтэссенция, 1996.- 101 с.

46. Godder B., Kaim J.M., Sherer W., Bruck I., Hertz M.B. Evaluation of two At-Home bleashing systems // J. Clin. Dentistry.- 1994.- Vol. 3, № 5.- P. 86-88.

47. Харлей К. Стираемость зубов у детей и подростков.// ДентАрт.- 1999.- №14.- с.16-20.

48. Joffe E. / New Jork. Зубоврачебные заметки: повышенная чувствительность дентина.// Новое в стоматологии.- 2000.- №3.- с.21-22.

49. Matis B.A., Cochran M.A., Eckert G, Carlsson T.J. Эффективность и безопасность геля для отбеливания витальных зубов. // Квинтэссенция.- 1999.- № 2.- с. 35-43.

50. Нэтэнсон Д. Новый однокомпонентный адгезив и уменьшитель чувствительности. // Клиническая стоматология.- 2001.- № 2.- с. 18-19.

51. Quellet D., Los S., Case H., Healy R. Double-blind Whitening night-guard study using ten persent carbamide peroxide // J. Esthetic Dentistry.- 1992.- Vol. 4, № 3.- P. 79-83.

52. Stockleben C. / Hannover, Schmidt C. / Leipzig. Белые зубы.// Новое в стоматологии.- 2000.- №3.- с.21-22.