Проекция клапанного аппарата на грудную клетку крс и лошадей

У крупного рогатого скота, овец, коз проекция двустворчатого (митрального) клапана находится слева в 4-м межреберье, на 2...3 см ниже плече-лопаточного сочленения. В этом же межреберье на уровне плече-лопаточного сочленения прослушивается полулунный клапан аорты. Полулунный клапан легочной артерии прослушивается в 3-м межреберье, на З...4см ниже плече-лопаточного сочленения. Справа в 4-м межреберье, на 2...Зсм ниже плече-лопаточного сочленения находится p. optimum трехстворчатого клапана.

У лошади проекция двустворчатого клапана находится в 5-м межреберье на 2...3 см ниже плече-лопаточного сочленения. В этом пункте прослушиваются оба тона; первый тон громче благодаря более сильному звучанию двустворчатого клапана. Полулунный клапан аорты аускультируют в 4-м межреберье слева, на 1...2см ниже линии, проходящей через плече-лопаточное сочленение, при этом различают оба тона, но с ударением на втором. Легочная артерия у лошади находится в 3-м межреберье слева, на 3...4 см

ниже плече-лопаточного сочленения; слышны отчетливо оба тона, выделяется второй благодаря более сильному звучанию полулунных клапанов легочной артерии. Трехстворчатый клапан у лошади находится на уровне 4-го межреберного промежутка, справа, на З...4см ниже линии плече-лопаточного сочленения. В этом пункте прослушивают оба тона с ударением на первом.

Тоны сердца

Тоны сердца

При выслушивании здорового сердца можно уловить два ритмичных повторяющихся звука – сердечные тоны. Тоны отделяются друг от друга паузами различной продолжительности.

I тон или систолический – тон, который выслушивается перед короткой паузой, совпадает с сердечным толчком и пульсом сонной артерии.

Компоненты:

1. Клапанный – слышна работа и хлопок атриовентрикулярных клапанов(2-х и 3-х створчатых)

2. Сосудистый - тон растягивания устья аорты и легочной артерии.

3. Мышечный – тон сокращения мускулатуры правого и левого желудочка.

II тон или диастолический – тон, возникающий после короткой паузы и совпадает с расслаблением желудочков

Компоненты:

1. Захлопывание полулунного клапана аорты.

2. Захлопывание полулунного клапана легочной артерии.

I - громкий, значительнее длиннее и на конце растянут.

II - короче, выше, имеет хлопающий характер.

Усиление сердечных тонов

1. обоих:

А) при увеличении сердечных сокращений при физических нагрузках и лихорадках

Б) При плохом кормлении и с узкой грудной клеткой

В) При анемических состояниях

2. акцент второго тона на аорте:

А) увеличение давления в БКК

Б) при мышечном напряжении и возбуждении у здоровых животных

В) при патологических состояниях – артериосклерозе аорты, хронические нефриты.

3. акцент второго тона на легочной артерии:

А) При увеличении давления в МКК

Б) При альвеолярной эмфиземе легких, пневмониях, недостаточности стенозе, недостаточности вентрального клапана

4. Усиление первого тона:

А) При анемиях, лихорадках.

Б) Слабость сердца сопровождающаяся тахикардией.

Ослабление сердечных тонов (возникают при ухудшении переноса звуков на периферию):

*Ожирение

*Подкожная эмфизема

*Эмфизема легких

*Экссудативный перикардит

Высшая степень расстройства – это исчезновение сердечных тонов (при травматическом перикардите у КРС)

Раздвоение сердечных тонов:

В основе лежит не одновременное сокращение обоих желудочков (раздвоение первого тона) или неодновременное их расслабление (раздвоение второго тона)

1.неодновременная работа желудочков:

*При гипертрофии одного из желудочков (ослабленный желудочек отстает от здорового своим сокращением и его тон слышен отдельно)

*При поражении одной из ножек пучка Гиса

2. При диастоле желудочков расслабляется скорее тот, который работает против кровеносного давления в меньшей силе.

Расщепление сердечных тонов:

Степень выраженности меньше чем в раздвоении сердечных тонов, так как отсутствует пауза между двумя полутонами.

Тон удлиняется и в середине как бы расщепляется.

1.Ритм галопа – отличается от раздвоения тем, что приобретает трехчленный характер, зависит от резкого раздвоения тона, когда отщепленная часть воспринимается, как отдельный самостоятельный тон:

*Предсистолический – при затруднении проводимости по пучку Гисса между предсердиями и желудочками.

*Систолический – при неодновременном сокращении правого и левого желудочка, при нарушении проводимости пучка Гисса.

*Диастолический – появление дополнительного тона в середине диастолы – экстрасистола.

2. Эмбриокардия (маятникообразный) – при тяжелой хронической недостаточности сердца. Паузы одинаковые, а тоны, сравниваются по силе и характеру звука.Дифференциация первого и второго тона затруднительна, сердечная деятельность учащается и наполняет сердцебиение плода.

Периферические вены

Молочные, шпорные вены?

По венозным сосудам кровь продвигается под воздействием остаточной пульсовой силы артерий, сокращения артериол и скелетной мускулатуры и присасывающего действия грудной клетки. Обратному току венозной крови препятствуют клапаны венозных сосудов. Движение крови к сердцу регулируется и емкостью венозной системы («кровяное дэпо») селезенки, печени, легких, костного мозга, кожи и подкожной клетчатки. Нарушение гемодинамики и венозной системы связано с изменением функции указанных органов.

Методы исследования вен. Вены исследуют осмотром, пальпацией, аускультацией и флебографией. Прежде всего определяют наполнение вен и венный пульс. Степень наполнения вен устанавливают по рельефности рисунка подкожных вен головы, конечностей и конъюнктивы, которые при переполнении выступают в виде причудливой сети. Вены яремная и молочная выглядят в форме крупных тяжей.

Особенности венного пульса определяют по характеру колебаний яремной вены. Различают отрицательный, положительный венный пульс и ундуляцию вен.

Отрицательный (физиологический, диастолический, пресистолический) венный пульс(ОВП) характеризуется набуханием яремных вен в момент в момент систолы правого предсердия и спаданием в момент его диастолы. В норме ОВП выражен у крупного рогатого скота, особенно при наклоне головы животного; у лошади он заметен только у основания шеи и усиливается при наклоне головы. Увеличение ОВП отмечают при усиленной работе, лихорадке, гипертонии и расширении правого предсердия. ОВП распознают по степени наполнения вен, данным аускультации сердца и сдавливания вен. При сдавливании яремной вены на середине шеи в периферическом ее отрезке выявляют некоторое набухание; колебание вены в этом участке исчезают. Центральный участок вены запустевает, а слабые движения сосудистой стенки регистрируют только при опущенной голове.

Положительный (систолический, патологический) венный пульс ПВП проявляется быстрым набуханием и спадением яремных вен вследствие обратного тока крови при систоле правого желудочка. В норме его не регистрируют. При ПВП колебания совпадают с сердечным толчком и I тоном. При пережатии вены в средней трети шеи колебания в периферическом участке исчезают, а в центральном участке остаются. Этот пульс может быть обусловлен недостаточностью правого атрио-вентрикулярного клапана, слышен шум в соответствующем межреберье справа.

ПВП может быть обусловлен недостаточностью 3-хствочатого атрио-ветрикулярного клапана, мерцательной аритмией, травматическим ретикуло-перикардитом.

В качестве дополнительных признаков при аускультации сердца служат «хаос» ритма, тахикардия на фоне нормальной температуры тела, а при пальпации пульса неровные и нерегулярные волны. Чем сильнее пульсация вен, тем тяжелее выражена недостаточность.

Ундуляция характеризуется быстрым набуханием и более медленным спадением яремной вены, особенно в области верхней трети шеи. Эти колебания передаются с близлежащей сонной артерии. Появляются они при недостаточности полулунного клапана аорты. При аускультации отмечают диастолический шум в соответствующем межреберье, а перкуссией устанавливают увеличение задней границы сердца слева. При сдавливании яремной вены в средней трети шеи колебания ее сохраняется. У крупного рогатого скота ундуляцию вен иногда может быть в норме.

Аускультация крупных вен осуществляется при легком сдавливании стетофонендоскопом. При этом прослушивается непрерывный шум вертящегося волчка, усиливающийся при систоле желудочков сердца и исчезающий с прекращением давления. Патологическое значение этот шум приобретает при прослушивании без сдавливания вен, что регистрируется при снижении вязкости крови, анемии, гемоспоридозах. При недостаточности 3-хстворчатого клапана и стенозе устья легочной артерии шум прослушивается во время систолы.

Флебография заключается в записи динамики изменения просвета венозных сосудов и свойств венного пульса. Снимают с яремной вены посредством пульсогрыфических устройств. Состоит из 3-х волн: систолы предсердий, волны артериального пульса и замыкания 3-хстворчатого клапана; конца систолы желудочков. Выявляет ранние стадии мерцательной аритмии, недостаточность 3-хстворчатого клапана, колебания вен при застое крови.

Изменение венозного кровяного давления (флеботонометрия) ВКД измеряю прямым (кровавым) способом, так как непрямой метод удовлетворительных результатов не дает.

Повышение ВКД при слабости миокарда, недостаточности атрио-вентрикулярного отверстия, хронической альвеолярной эмфиземе, травматическим ретикуло-перикардите.

Понижение ВКД связано с острым уменьшением массы циркулирующей крови (прилив к внутренним органам, коллапс), интоксикации, инфекционных болезнях.

Артериальный пульс

Сердечный толчок

Должен быть в одном МРБ

Сердечный толчок – небольшое, периодическое выпячивание грудной стенки в области сердца, синхронное систоле желудочков. Совпадает с первым тоном сердца и практически с пульсом сонной артерии.

Корова: Сердечный толчок исследуют в 4-м межреберье на 2-3 см выше локтевого бугра на площади 5-7 см2.

Лошадь: слева в 5-м межреберье на площади 4-5см2, а справа он прощупывается в 4-м межреберье на 7-8см ниже линии ЛПС.

Изменение сердечного толчка:

1. Смещение

*Вперед (краниально) – в результате увеличения давления органов брюшной полости на диафрагму

*Вверх (дорсально) – в результате смещения опухолями или абсцессами расположенными под сердцем

*Назад (каудально) – редко, в результате развития опухоли впереди сердца

*Вправо – в результате односторонней инфеземе легкого (слева), или при диафрагмальной грыже.

2. Усиление сердечного толчка:

*Увеличение температуры окр среды

*Физическая нагрузка

*Нервное перевозбуждение

*Лихорадки

*Отравление

*Гипертрофия сердца

Высшая степень усиления характеризуется сотрясением грудной стенки, которая совпадает с сердечным толчком – стучащий сердечный толчок (эндокардит, миокардит, перекардит)

3. Снижение сердечного толчка:

Ослабленный или не ощущается совсем (при эмфиземе легкого, плеврите, скопление жидкости в сердечного сорочке, воспаление и перерождение сердечной мышцы – гипертрофия сердца)

Высшая степень расстройства отсутствия сердечного толчка (экссудативный плеврит, перекардит, агональное состояние)

4. Патологический ход сердечного толчка:

Периодическое западение межреберных мышц в области сердца синхронное систоле, называется отрицательным сердечным толчком. Оно указывает на отсутствие фазы напряжения и возникает при неспособности антровентрикулярных клапанов или недостаточности полулунных клапанов.

Чувствительность усиление и болезненность при острой форме перикардита.

Осязаемые шумы: вибрация клапанов при эндокардите и шум трения при перикардите вызывают вибрация грудной клетки в области сердца, которое напоминает дрожание грудной клетки у мурлыкающей кошки, называется шум мурлыкающей кошки. Особо ценный симптом для диагностики стеноза аорты др.

ЭКГ

При сокращении сердечной мышцы в определённых частях сердца возникают электрические токи, которые проводятся на ткани поверхности тела и могут быть записаны при помощи гальванометра Эйнтховена в виде характерной кривой, получившей название электрокардиограммы.

На рис. представлена электрокардиограмма здоровой лошади и ее отношения к артериальному пульсу. Она начинается небольшим зубцом Р, Который обязан своим происхождением сокращению предсердий. Этот острый зубец направлен кверху, и лишь в некоторых случаях вершина его показывает расщепление, что является следствием запаздывания сокращения левого предсердия. Следующая за зубцом Р Короткая горизонтальная часть кривой отмечает переход раздражения через узел Ашофф-Тавара с предсердий на желудочки. Его измеряют от начала зубца Р До следующего отклонения кривой. Зубец R, Который отмечает распространение раздражения но гиервекому пучку и сердечной мышце, возникает благодаря сокращению желудочков; его называют начальным желудочковым зубцом, а зубец Т — конечным желудочковым.

При заболеваниях сердца электрокардиограмма показывает характерные отклонения от хода нормальной кривой, что рассматривается как крайне показательный и достоверный признак. Так, для гипертрофии и расширения левого предсердия постоянны увеличения зубца Р и расщепление его верхушки; для недостаточности аорты — увеличение желудочковых зубцов. Уменьшение ца Т И его отрицательный характер, неясность всей электрокардиограммы характерны для тяжёлых заболеваний мышцы сердца.

Однако наиболее типичные изменения электрокардиограмма показывает при аритмиях сердца, являясь одним из наиболее ценных методов исследования при клиническом анализе аритмий, позволяющим определить с несомненностью форму аритмии.

Второй конец кабеля имеет разветвления с цветной маркировкой: провод, предназначенный для правой грудной конечности — красный; для левой грудной конечности — желтый; для левой тазовой конечности — зеленый и для правой тазовой конечности — черный. Последний при регистрации электрокардиограмм служит заземлением. В клинической электрокардиографии разность потенциалов сердца регистрируют не непосредственно от сердца, а путем различных отведений от поверхности тела (рис. 4.23), куда распространяются биотоки сердца, так как отмечена хорошая электропроводимость прилегающих к сердцу органов и тканей. Таким образом, ЭКГ представляет собой запись изменения суммарного электрического потенциала, возникающего при возбуждении множества миокардиальных клеток.

В ветеринарной практике в большинстве случаев у сельскохозяйственных животных ограничиваются регистрацией биопотенциалов в 12 отведениях: трех стандартных, трех однополюсных усиленных от конечностей, шести туловищных по М. П. Рощевскому.

При стандартных отведениях от конечностей электроды накладывают следующим образом: I отведение регистрирует разность потенциалов между пястями правой передней (—) и левой передней (+) конечности. II отведение — разность потенциалов между пястью правой передней конечности (—) и плюсной левой тазовой конечности (+). III отведение — разность потенциалов между пястью левой грудной (—) и плюсной тазовой конечности (+).

Регистрируют также усиленные отведения от конечностей: аУЛ — от правой передней; аУЬ —от левой передней; аУР —от левой тазовой. Усиленные отведения от конечностей находятся в определенном соотношении со стандартными: отведения аУЬ в норме схожи с I отведением, аУР — с III отведением.

Анализ электрокардиограммы. Анализировать ЭКГ необходимо по II отведению, предварительно ознакомившись с клинической картиной заболевания животного и анамнезом, поскольку различные патологические процессы могут приводить к сходным изменениям, регистрируемым на ЭКГ. I и III отведения используют для дополнительного анализа.

Размеры зубцов определяют, измеряя высоту от вершины зубца до верхнего края изолинии. Зубцы большого размера обозначают прописными (заглавными) буквами, а зубцы малого размера — строчными, например, комплекс О^ЯБ с большим зубцом Я и малыми (2 и Б обозначают, как ^Яз, при малом зубце Б и больших (2 и Я обозначают, как О^Яя и т. д. Размер зубцов выражают в милливольтах (мВ) или в миллиметрах (мм), а продолжительность интервалов и комплексов — в секундах (с).

Электрокардиограмму анализируют в следующем порядке.

1. Определяют правильность сердечного ритма. У здоровых животных ритм синусный, т. е. водителем ритма служит синусный узел, продолжительность интервалов Я—Я одинаковая. Допускаются незначительные колебания, не превышающие 0,1 с; более выраженные различия в продолжительности интервала Я—Я свидетельствуют о нарушении сердечного ритма.

2. Определяют частоту сердечных сокращений. Для этого необходимо 60 с разделить на продолжительность интервала Я—Я.

3. Определяют вольтаж зубцов по трем стандартным отведениям электрокардиограммы.

4. Измеряют продолжительность и величину отдельных элементов ЭКГ: зубца Р, зубца Т, интервалов Р—О^, комплексов О^ЯБ, О^ЯБТ, интервалов Т—Р, Я—Я. Отклонения того или другого зубца и сегмента от изоэлектрической линии отсчитывают, наложив предварительно линейку, например, на уровни сегментов Т—Р, Р—О^ или Б—Т. Интервалы и комплексы измеряют с учетом скорости лентопротяжного механизма электрокардиографа. Скорость движения ленты может быть 25 и 50 мм/с.

5. Определяют положение электрической оси сердца во фронтальной плоскости по зубцам комплекса О^ЯБ электрокардиограммы по I и III стандартным отведениям.

Положение электрической оси сердца по схеме Дьеда определяют с точностью до 5° (