Луночкове кровотечение. Виды. Причины. Методы остановки луночкового кровотечение.

Луночковое кровотечение может возникнуть сразу же после уда­ления зуба (первичное) или через некоторое время (вторичное). Обычно через несколько минут в результате свертывания крови лунка заполняется кровяным сгустком, и кровотечение прекращается. Уско­рению остановки кровотечения способствует давление марлевого там­пона, которым прикрывают рану

Причина.Большинство кровотечений после удаления зубов вызывается причи­нами местного характера: разрывом и размозжением мягких тканей, отломом части альвеолы или межкорневой перегородки, воспалительным процессом в области удаляемого зуба, параличом сосудистых стенок после применения адреналина, гнойным расплавлением кровяного сгуст­ка, развитием альвеолита, повреждением аномалийно расположенного внутрикостного или проходящего в мягких тканях сосуда десны и тд

Остановка-перед проведением мероприятий, направленных на остановку кро­вотечения, необходимо установить его источник, интенсивность и ха­рактер. Если кровь изливается из сосуда, зияющего в стенке лунки или в межкорневой перегородке, то кровоточащий сосуд сдавливают щипцами и туго тампонируют лунку турундой, пропитанной йодо­формом. В тех случаях, когда источником кровотечения являются со­суды мягких тканей десны или переходной складки, накладывают швы на кровоточащий участок. Полезно назначить холод (лед) на мяг­кие ткани лица в области кровоточащей лунки.Известны и другие способы остановки кровотечения из лунки после удаления зуба. Применяют гемостатическую губку, пчелиный воск с персиковым маслом и салициловой кислотой, фибринную плен­ку, тампонирование лунки кетгутом, биопластиком, колаполом и др. При длительных кровотечениях (1—2 дня), не прекращающихся, не­смотря на принятые меры, больной должен быть госпитализирован. Больным с гемофилией и тромбопенией удаление зубов необходимо производить в условиях стационара.

Альвеолит. Причины, клиника, диагностика, дифференциальная диагностика, лечение.

Альвеолит– это острое воспаление стенок лунки на месте удаленного зуба. Вместе с альвеолитом наблюдается повреждение самой лунки и размозжение окружающей ее десны.
Причины альвеолита .Альвеолит встречается после экстракции зубов. В норме лунка должна заживать за несколько дней, и интенсивных болей уже через сутки после удаления зуба быть не должно. В результате того, что сгусток крови, прикрывающий ранку, был сдвинут или же не сформировался вообще, она инфицируется. Возникает альвеолит и заживление раневой поверхности затягивается.

Нарушения постоперационного режима, когда активное полоскание полости рта приводит к вымыванию тромба и обнажению раневой поверхности с последующим ее инфицированием, являются основными причинами альвеолитов. К альвеолиту может привести нарушения гигиены полости рта, попадание в лунку пищи. Нелеченый кариес соседних зубов и воспалительные процессы в полости рта приводят к альвеолитам. Поэтому если нет экстренных показаний для экстракции зуба, то сначала проводят лечение кариеса.

Клинические проявления альвеолита

После экстракции зуба болезненные ощущения являются нормальным явлением. По мере заживления лунки боль утихает и через несколько дней проходит. При альвеолите дискомфорт и боль сначала стихают, но на 3-5 день после экстракции зуба, появляется сильная, иногда пульсирующая боль в лунке. По мере развития инфекционного процесса боль усиливается. Тяжесть альвеолита характеризует болевой синдром: боль может быть умеренной или пульсирующей нестерпимой. Болезненность наблюдаются только в области удаленного зуба, но иногда при альвеолите боль иррадиирует на всю половину лица. При альвеолите температура может подниматься до субфебрильных цифр, повышается чувствительность зубов к холодной/горячей пище. Иногда увеличиваются регионарные лимфатические узлы, появляется горький привкус во рту и зловонное дыхание. Из-за болезненных ощущений снижается аппетит, повышается слюноотделение.

Лечение альвеолита

Целью лечения альвеолита является устранение очага инфекции, предотвращение осложнений и сохранение остального зубного ряда.

Местно прибегают к механическому очищению лунки и к последующему вымыванию гнойных остатков с помощью раствора нитрофурала или перекиси водорода. Для купирования болевого синдрома используют местные аппликации с анальгетиками и анестетиками. Примочку прикладывают на полчаса, потом удаляют ее, чтобы предотвратить в ней размножение микробов. Процедуру можно повторять несколько раз в день. Применение таблетированных анальгетиков нецелесообразно, так как требует больших дозировок, что чревато острыми гастритами.

При наличии сопутствующих заболеваний и снижении иммунитета применяют антибиотики. Если симптомы альвеолита в течение нескольких дней не стихают, то это указывает на развитие ограниченного остеомиелита.