Вазоконстрикторы. Классификация. Механизм действия.
Вазоконстрикторами называются лекарственные препараты, вызывающие сужение просвета кровеносных сосудов и снижение кровотока в них за счет спастической реакции.
Быстрое всасывание анестетика в кровь приводит к более короткому времени действия, которое является недостаточным для проведения многих процедур. Для предотвращения преждевременного всасывания анестетика в кровоток в состав препарата включаются вазоконстрикторы.
Наличие вазоконстриктора обеспечивает:
• Более медленное всасывание местного анестетика в кровеносную систему
• Более низкую концентрацию местного анестетика в плазме крови и, следовательно, снижение токсичности анестетика
• Пролонгированное действие и глубину анестезии
• Уменьшение кровотечения в месте введения анестетика
Классификация вазоконстрикторов
Чаще всегоиспользуются катехоламины – адреналин и норадреналин, а также фелипрессин – синтетический аналог полипептидного гормона вазопрессина
Адреналин и норадреналин представляют собой симпатомиметические амины.
Механизм действия вазоконстриктора
Адреналин и норадреналин обладают сосудосужающим действием путем активации адренергетических рецепторов мускулатуры сосудов. Существует 2 вида рецепторов (α и β ), различие между которыми основано на принципе воздействия на гладкую мускулатуру: так α рецепторы имеют возбуждающее действия, а β ингибируюшее.
адреналин обладает сходством как к α, так и к β рецепторам, а норадреналин – преимущественно к α рецепторам.
Адреналин и норадреналин вызывает сужение сосудов путем стимуляции αрецепторов, расположенных в стенках артериол. Сокращение резистентных артериол и прекапилярных сфинктеров приводит к ограничению кровотока в тканях, что вызывает глубокий гемостаз операционного поля. Более того, когда вазоконстриктор замедляет процесс всасывания анестетика, большее количество молекул остается в месте введения анестетика на более продолжительное время. Это обеспечивает более глубокое и пролонгированное действие.
В качестве альтернативы вышеназванным вазоконстрикторам можно назвать фелипрессин. Фелипрессин имеет прямое влияние на гладкую мускулатуру и не влияет на адренергическую передачу и слабо влияет на миокард. Поэтому он показан пациентам, которые имеют противопоказания к применению катехоламинов. Фелипрессин обладает антидиуретическим действием и стимулирует сокращение гладкой мускулатуры.
Вазоконстрикторы. Классификация. Противопоказания и противопоказания к применению.
Вазоконстрикторами называются лекарственные препараты, вызывающие сужение просвета кровеносных сосудов и снижение кровотока в них за счет спастической реакции.
Быстрое всасывание анестетика в кровь приводит к более короткому времени действия, которое является недостаточным для проведения многих процедур. Для предотвращения преждевременного всасывания анестетика в кровоток в состав препарата включаются вазоконстрикторы.
Наличие вазоконстриктора обеспечивает:
• Более медленное всасывание местного анестетика в кровеносную систему
• Более низкую концентрацию местного анестетика в плазме крови и, следовательно, снижение токсичности анестетика
• Пролонгированное действие и глубину анестезии
• Уменьшение кровотечения в месте введения анестетика
Классификация вазоконстрикторов
Чаще всегоиспользуются катехоламины – адреналин и норадреналин, а также фелипрессин – синтетический аналог полипептидного гормона вазопрессина
Адреналин и норадреналин представляют собой симпатомиметические амины.
Показания и противопоказания
Адреналин
Воздействует на α- и β- рецепторы.
• Суживает периферические кровеносные сосуды.
• Вызывает гипертензию.
• Увеличивает сокращаемость миокарда.
• Ускоряет сердечный ритм.
• Воздействует на основной обмен, вызывая гипергликемию.
• Токсичность адреналина в 40 раз увеличивается при попадании в вену.
Норадреналин
Действует на α-рецепторы.
• Сильнее суживает периферические кровеносные сосуды (иногда до некроза тканей в месте введения).
• Вызывает гипертензию.
• Мало влияет на сердечный ритм и основной обмен.
Корбадрин (синтетический аналог адреналина)
• Имеет свойства α-стимуляторов.
• Не активизирует сосудорасширяющие β-рецепторы.