Основные факторы риска развития данного заболевания. Первичная профилактика.

Факторы:

- нарушение питания

- злоупотребление алкоголем

- курение

- злоупотребление НПВС (Аспирин)

- профессиональные вредности

- стресс

- перенапряжение

Первичная профилактика:

- отказ от алкоголя и курения

- избегать стрессовых ситуаций

- рациональное питание

- не злоупотреблять НПВС

- вести ЗОЖ

Диспансеризация при данном заболевании.

Группа – III. 2 раза в год, при развитии осложнений – 3-4 раза в год.

Осмотр врачами специалистами: хирург, онколог – 1 раз в год.

Гастроскопия – 1 раз в год.

ОАК.

Анализ кала на скрытую кровь – 2-4 раза в год.

Санаторно-курортное лечение.

Лечение – 2 раза в год (осенью и весной).

Продемонстрируйте технику проведенияпикфлоуметрии. Показания к пикфлоуметрии.

Алгоритм пикфлоуметрии.

Пикфлоуметрия – это измерение пиковой скорости выдоха с помощью специальных приборов – пикфлоуметров, позволяющее объективно оценивать функцию лёгких, в частности степень сужения воздухоносных путей.

Пикфлоуметр – это простой портативный прибор, который измеряет показатель пиковой скорости выдоха.

Пиковая скорость выдоха (ПСВ) – это наибольшая скорость форсированного выдоха после глубокого вдоха, которая позволяет объективно судить о проходимости бронхов.

Показания:

Основным заболеванием, при котором проведение пикфлоуметрии просто необходимо, является бронхиальная астма. Лицам, страдающим этой патологией, пикфлоуметр дома так же нужен, как диабетикам глюкометр или гипертоникам тонометр. Реже, но все-таки применяется этот метод диагностики при хроническом обструктивном заболевании легких (ХОЗЛ или ХОБЛ).

Возможности пикфлоуметрии:

Проведение скрининга для выявления больных астмой.

Оценка выраженности обструктции бронхов и тяжести течения астмы.

Определение степени обратимости бронхиальной обструкции.

Выявление некоторых факторов, провоцирующих бронхоспазм.

Дифференциальная диагностика бронхиальной астмы и других хронических заболеваний лёгких.

Проведение объективного мониторинга астмы в амбулаторных условиях.

• Наблюдение за колебаниями степени бронхиальной обструкции в течение дня.

• Наблюдение за реакцией на бронходилататоры в домашних условиях.

• Мониторинг функций лёгких во время работы и на рабочем месте.

Прогнозирование обострения бронхиальной астмы.

Планирование лечения.

Мониторинг ответа на терапию во время обострения.

Мониторинг реакции на длительное лечение.

Как регистрировать ПСВ.

Регистрировать показания пикфлоуметра необходимо два раза в день, утром и перед сном, до приема препаратов. Используйте график, на котором ежедневно отмечайте точками утренние и вечерние наивысшие показатели. Соединяя точки, Вы получите график пикфлоуметрии, позволяющий оценить изменения ПСВ в разные дни. Также следует измерять и записывать показатели ПСВ при внезапном развитии затруднения дыхания, одышки или сухих хрипов в любое время суток.

I Подготовка к процедуре.

Вымыть руки.

II Выполнение процедуры. 1. Убедитесь, что красный индикатор (бегунок) стоит на отметке 0.2. Держите пикфлоуметр горизонтально. Порекомендуйте пациенту сделать глубокий вдох. 3. Далее пациент должен плотно обхватить губами мундштук и сделать как можно более быстрый выдох. 4. Поток выдыхаемого воздуха передвинул индикатор по шкале. Отметьте и запишите полученное значение. 5. Верните индикатор к началу шкалы и повторите измерение 2-3 раза. 6. Запишите наивысший показатель в медицинскую документацию.

III Завершение процедуры.

Мундштук пикфлоуметра обработать дезинфицирующим раствором.

Задача №6

На приёме пациент М., 60 лет. Пенсионер. Рост - 168 см. Вес - 90 кг. Жалобы на плохой сон. Очень любит жирную пищу, яичницу, сливочное масло. В рацион питания почти не включает овощи и зелень. Спортом не занимается. Основной вид занятия – просмотр телепередач.

Задания:

Определите индекс массы тела.

ИМТ = масса/рост в метрах в квадрате = 90/1,62 в квадрате = 31 (ожирение 1 степени)

2. Дайте рекомендации по приоритетным нормам здорового образа жизни и нормам гигиенического поведения данному пациенту.

- подвижный образ жизни

- ограничение жирной пищи

- добавить в рацион фрукты, овощи

- утренняя зарядка