| Практический аспект | Этико-деонтологический аспект |
Цель:приготовление носовых ватодержателей. Показания:проведение туалета полости носа, слухового прохода. Противопоказания:нет. Подготовить: 1.Носовой зонд с нарезкой. 2.Разрыхленный кусочек ваты. Подготовка пациента:не требуется. Техника выполнения: 1.В правую руку берется носовой зонд с нарезкой, в левую – разрыхленный кусочек ваты, который накручивается на зонд, так, чтобы кончик его прикрывался ватой. 2.Зонд готов к применению.  Возможные осложнения: 1.Инфицирование. 2.Травматизация слизистой оболочки, кожи. Примечания:навивка на зондготовится по мере необходимости. | - объяснить пациенту необходимость применения носового ватодержателя. |
Приготовление кровати со щитом
| Практический аспект | Этико-деонтологический аспект |
| Цель:лечебная. Показания: 1.Болевой синдром при вертеброгенных заболеваниях. Противопоказания:нет. Подготовить: 1.Постель со щитом. 2.Постельное белье. 3.1% раствор хлорамина. 4.Матрац. Подготовка пациента: 1.Объяснить пациенту (родственникам) цель и ход процедуры, получить согласие. 2.Объяснить пациенту, что необходимо выполнять все назначения врача. Техника выполнения: 1.Проверить кровать на наличие вмятин, продавленностей. 2.Снять матрац и постельное белье. 3.Обработать кровать 1% раствором хлорамина. 4.Положить щит на кровать. 5.Положить матрац на щит. 6.Застелить постельное белье. 7.Помочь пациенту выбрать анталгическую позу. Последующий уход: обеспечить покой. Возможные осложнения:нет. Примечания: 1.Соблюдать постельный режим на острый период болезни. 2.Применять местно тепло. 3.При необходимости болеутоляющие средства. 4.Обучить пациента правильно вставать с постели по мере улучшения состояния. 5.Обучить профилактической ЛФК. 6.Остерегаться переохлаждения и резких движений в дальнейшем. | - объяснить пациенту значение манипуляции для него. - проверить удобно ли пациенту. - спросить о самочувствии пациента. |
Помощь при вытяжении позвоночника
| Практический аспект | Этико-деонтологический аспект |
| Цель:лечебная. Показания: 1.Воспалительные, дистрофические процессы позвоночника. 2.Смещение межпозвоночного диска или позвонков, сопровождающееся нарушением питания тканей и сдавлением периферических нервов. Противопоказания:травма нижних конечностей. Подготовить: 1.Функциональную или ортопедическую кровать. 2.Подставка под бедра и голени. 3.Ремни для фиксации. 4.Груз в виде колец. Подготовка пациента: 1.Объяснить пациенту (родственникам) цель и ход процедуры, получить согласие. 2.Проводить пациента в кабинет. Техника выполнения: 1.Уложить пациента на спину на жесткую постель. 2.Поместить в ножной конец подставку и на нее уложить согнутую под углом к бедрам голени пациента. 3.Фиксировать пациента специальными ремнями в области плеч и пояснице. 4.Фиксировать стопы специальным упором к которым подвешивается груз (масса груза должна быть индивидуальна). 5.По истечении времени снять груз, отсоединить ремни и снять подставку под голень. 6.Проверить активное движение в конечности. Пациента переложить на кушетку. Последующий уход: не требуется. Возможные осложнения: 1.Сдавление тканей ремнями. 2.Болевой синдром в месте прикрепления груза. Примечания: 1.Ремни не должны вызывать сдавление тканей и болевого синдрома. 2.Положение пациента должно быть удобным для полного расслабления мышц. 3. В остром периоде нельзя применять физиолечение и массаж. | - объяснить пациенту значение манипуляции для него. - предупредить пациента о возможных неприятных ощущениях. - выявить жалобы пациента, ощущения боли быть не должно. |
Эластичное бинтование ног
| Практический аспект | Этико-деонтологический аспект |
| Цель:лечебно-профилактическая. Показания:профилактика тромбоэмболии лёгочной артерии у пациентов с постельным режимом. Противопоказания:нарушение целостности кожных покровов. Подготовить: эластичные бинты – 2 шт. Подготовка пациента 1.Объяснить пациенту ход и цели предстоящей процедуры (если пациент в сознание) и получить его согласие. 2.Придать пациенту горизонтальное положение. Техника выполнения: 1.Вымыть и осушить руки. 2.Приподнять ногу пациента над уровнем кровати на несколько минут. 3.Эластичный бинт наложить равномерными турами без складок с умеренным натяжением, перекрывая каждый тур на ½ от пальцев стопы до паховой складки, стопа по отношению к голени бинтуется под прямым углом. 4. Аналогично выполнить манипуляцию на второй ноге. Последующий уход: не требуется. Возможные осложнения:нарушение крово- и лимфообращения. Примечания:бинты накладываются утром и снимаются перед сном с первого дня постельного режима пациента до расширения режима. | - объяснить пациенту, с какой целью проводится манипуляция. - исключение нагноения раневой поверхности. - положение пациента должно быть удобным. - манипуляция не должна вызывать болевые ощущения у пациента. - при чрезмерном натяжении бинта |
Профилактика контрактур
| Практический аспект | Этико-деонтологический аспект |
| Цель:лечебно-профилактическая. Показания:профилактика образования контрактур у пациентов с парезами, плегиями конечностей. Противопоказания:нет. Подготовить: 1.Мягкие подушки небольшого размера. 2.Функциональная кровать с боковыми спинками. Подготовка пациента 1.Объяснить пациенту ход и цели предстоящей процедуры (если пациент в сознании) и получить его согласие. 2.Выявить потребности пациента и возможные жалобы. 2.Придать пациенту горизонтальное положение. Техника выполнения: 1.Вымыть и осушить руки. 2.Провести комплекс лечебно-гимнастических упражнений для парализованной конечности в течение 15 минут. 3.Выполнить пассивные движения с максимально возможным, но осторожным сокращением мышц, в каждом суставе по 10-20 движений с учётом физиологического объёма движений в конкретном суставе. 4. В промежутках между упражнениями придать парализованным конечностям одно из следующих положений: А) Пациент с гемиплегией лежит на парализованной стороне. Подложить подушку так, чтобы голова несколько наклонялась вперёд. Развернуть туловище несколько кзади и подложить подушку. Вытянуть парализованную руку вперёд под прямым углом к туловищу, предплечья развернуть ладонью вверх. Выдвинуть плечо таким образом, чтобы внутренний край лопатки был прижат к грудной клетке. Положить здоровую руку вдоль туловища и завести несколько кзади. Подложить подушку под здоровую ногу, согнуть в тазобедренном и коленном суставе. Разогнуть парализованную ногу в тазобедренном суставе и слегка согнуть в коленном суставе. Б)Пациент с гемиплегией лежит на здоровом боку. Уложить парализованную руку вдоль туловища, либо под прямым углом на подушку. Согнуть парализованную ногу в тазобедренном и коленном суставах, подложить под неё подушку. Развернуть туловище под прямым углом к плоскости постели. В)Пациент как можно меньше времени должен проводить на спине. 5. Комплекс упражнений проводить каждые 3-4 часа. 6.Обучить родственников технике выполнения упражнений. Последующий уход: не требуется. Возможные осложнения:травматизация конечностей. Примечания: 1.Активные движения в суставах непарализованной конечности пациент производит самостоятельно. 2.В комплексе с упражнениями и специальной укладкой проводится массаж парализованной руки. Массаж ног недопустим. | - объяснить пациенту, с какой целью проводится манипуляция. - положение пациента должно быть удобным. - манипуляция не должна вызывать болевые ощущения у пациента. - при этом обращаться с пациентом бережно, стараться не причинять лишних неудобств, разговаривать с пациентом, проявлять сочувствие и понимание. |
Наши рекомендации
